简介：摘要目的采用碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)与临床常用方法评估估算肾小球滤过率(eGFR)的准确性比较。方法选取2019年6月至2020年6月在本院自愿参加测试的145例研究对象，根据eGFR值进行分组：1期[eGFR≥90 mL·(min·1.73 m2)－1，37例]、2期[eGFR 60~90 mL·(min·1.73 m2)－1，39例]、3期[eGFR 30~60 mL·(min·1.73 m2)－1，47例]、4期[eGFR 15~30 mL·(min·1.73 m2)－1，17例]、5期[eGFR <15 mL·(min·1.73 m2)－1，5例]，所有研究对象通过静脉注射碘海醇5 mL后，在注射后0、2 h和4~6 h间取血浆样本3次，测量血浆清除率，进行肾功能评估，并与常用的肾功能评估公式[MDRD、内生肌酐清除率(Ccr)、CKD-EPI、Cockcroft-Gault]进行比较。结果Ccr、MDRD公式计算eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)，而Cockcroft-Gault、CKD-EPI公式与采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值相比，差异均无统计学意义(均P>0.05)。与采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值的相关性依次为CKD-EPI公式(r＝0.923)、Cockcroft-Gault公式(r＝0.832)、Ccr公式(r＝0.798)、MDRD公式(r＝0.738)。MDRD公式在1、2、3、4期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)；Cockcroft-Gault公式在1、2期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)；CKD-EPI公式在3期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(P<0.05)；Ccr公式在3、4期中的eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)。在1~3期中，CKD-EPI公式与碘海醇血浆清除率计算mGFR值的相关性最高(P<0.001)。CKD-EPI公式有相对较好的准确度和精确度，偏差中位数及偏差四分位间距均较少，P20和P30符合率相对较高。结论CKD-EPI公式与碘海醇血浆清除率公式计算的mGFR具有相关性，准确性高，其次为Cockcroft-Gault公式，而Ccr、MDRD公式在本研究中的相关性及准确性较差，在mGFR≤30 mL·(min·1.73 m2)－1中，各公式可能均与碘海醇血浆清除率计算的mGFR的相关性较差。

简介：目的拟合新的肾小球滤过率（GFR）估算公式并验证,从而探讨对Gates＇法测定GFR进行修正的可行性.方法收集2011年9月至2016年3月于中山大学附属第三医院就诊的慢性肾脏病（CKD）成人患者资料,符合入选标准病例共229例,以双血浆法测定出GFR（记为rGFR）,应用传统Gates＇方程计算GFR（记为gGFR）,以rGFR为标准将CKD患者按全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南分期,将全部病例行分层（按期别）随机抽样分为A、B两组.以A组患者应用肾动态显像得出的双肾放射性摄取率为自变量,以rGFR为因变量行回归分析,拟合出最优曲线,得出新的GFR估算公式.将新公式应用于B组数据,得出新的GFR与rGFR行配对t检验,并运用Spearman秩相关分析,Bland-Altman一致性检验及准确性比较.结果经新拟合方程计算的GFR（线性拟合记为GFRl,曲线拟合记为GFRc）及gGFR均与rGFR密切相关（P〈0.01）.GFRl、GFRc与rGFR相关性高于gGFR（r=0.885）.GFRc与rGFR的一致性最好,一致性界限范围最小（-27.8,29.6）,偏离度最低[偏差和绝对偏差分别为-0.90、11.64ml·（min·1.73m2）-1].GFRl次之.Gates＇法gGFR与rGFR的一致性最差,一致性界限范围超过事先规定的专业界值60ml·（min·1.73m2）-1.准确性比较,GFRl、GFRc及gGFR的±30%病例符合率分别为75.2%、73.5%、62.8%,gGFR与GFRl、GFRc比较差异具有统计学意义（P〈0.01）.结论新拟合方程计算的GFR与双血浆法GFR具有较好的相关性和一致性,其准确性优于Gates＇方程,对Gates＇方程能够起到一定的修正作用.三次拟合方程评估GFR的一致性及准确度最佳.

简介：摘要肾小球滤过率（GFR）反映肾脏的滤过功能，其定义为单位时间内从肾脏滤出的血浆量，这无法直接测量，只能通过具有特定性质的物质的清除率来间接测量。目前逐渐被推广使用的基于肌酐和（或）胱抑素C估算的GFR，其估算公式均是以物质清除率测量的GFR为标准拟合出来的数学公式。不同估算公式参照的GFR测量方法不同，有可能会导致在估算GFR时产生差异。本文就物质清除率测量GFR的几个要素，包括物质特性、清除率类型、血浆清除率的采血次数及时间点、不同GFR测量方法间的比较等做一综述，并对新型GFR测量物质进行简要介绍。碘海醇血浆清除率因其可操作性、易标准化、易推广而具有良好的应用前景。代谢组学有可能发现新的标志物用于GFR的测量。

简介：摘要目的探讨大样本量体检人群肾小球滤过率(eGFR)增龄变化，分析其相关影响因素。方法横断面研究，纳入2017年1月至2018年1月在南京医科大学第一附属医院体检中心体检的成年患者，依据年龄分为7组(18~29、30~39、40~49、50~59、60~69、70~79、≥80岁)。使用基于血清肌酐的慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPIScr)计算eGFR，采用多元线性回归法分析eGFR降低的影响因素，线性趋势χ2检验比较不同年龄组eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率的差异。结果共33 824例体检者纳入本研究，eGFR随增龄下降，平均年下降速度为0.83 ml·min-1·1.73m-2，在30~39岁及70~79岁组eGFR的年平均下降速度显著增快(F＝9.51、5.37，均P＝0.000)。多元线性回归分析结果显示，无论非老年组或老年组，年龄均为eGFR降低的最主要因素(β＝-0.604、-0.534，均P＝0.000)，其次为血尿酸(BUA)(β＝-0.270、-0.280，均P＝0.000)及空腹血糖(FBG)(β＝-0.064、-0.046，均P＝0.000)、收缩压(SBP)(β＝-0.015、-0.028，均P<0.05)和舒张压(DBP)(β＝-0.010、-0.026，均P<0.05)。非老年组中eGFR与体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)呈负相关(β＝-0.028、-0.047，均P＝0.000)；在老年组中eGFR与ALB呈正相关(β＝0.022，P＝0.031)，但与BMI、TC、LDL-C无明显相关性。体检人群eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2的发生率随增龄而增加，总发生率为1.55%(523/33 824)，其中60岁及以上老年人占73.80%；各年龄组发生率自18~29岁组的0.22%(14/6 453)升至≥80岁组的22.57%(214/948)，上升趋势变化有统计学意义(χ2＝2433.71，P＝0.000)。结论体检人群eGFR随增龄显著降低，老年人eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率高；除年龄外，BUA、FBG、SBP、DBP水平增高及ALB降低是老年人eGFR降低的影响因素。

简介：摘要目的探讨CT测量肾脏深度校正和优化的采集及后处理方法在Gates法测定肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行肾动态显像Gates法测定GFR的患者157例[男102例，女55例，年龄(51.4±14.5)岁]，包括正常肾区组(肾脏位置和形态正常，且排除肾积水、肾占位及腹膜后包块等影响肾脏深度因素的成人患者)118例和非正常肾区组39例(移植肾19例，马蹄肾11例，异位肾9例)。对正常肾区组分别采用CT测量、传统Tonnesen公式、李乾公式(简称Li法)计算肾脏深度，并得到相应GFR；对非正常肾区组，分别采用优化的采集和后处理方法、传统的后处理方法、慢性肾脏病流行病学协作组(CKD－EPI)推荐的基于酶法测定血清肌酐(Scr)估算法得到的GFR(分别用GFR优、GFR传和eGFR表示)。采用单因素方差分析和最小显著差异t检验比较正常肾区组Tonnesen公式和Li法所得的肾脏深度及相应GFR与CT实测法的差异、非正常肾区组GFR优和GFR传与eGFR的差异；采用Pearson相关分析和Bland－Altman分析评价不同方法计算GFR的相关性和一致性。结果正常肾区组，CT实测左、右肾脏深度分别为(7.40±1.43)和(7.51±1.37) cm。Tonnesen公式低估了肾脏深度[左肾(6.03±0.82) cm，右肾(6.06±0.84) cm; F值：64.145和68.567，均P<0.01]，且肾脏深度偏差随CT实测深度的增加而增大(r值：0.847和0.834，均P<0.01)。Tonnesen公式相应的总肾GFR为(56.93±28.42) ml·min－1·1.73 m－2，与CT实测法[(73.43±36.56) ml·min－1·1.73 m－2]的差异有统计学意义(F＝9.423, P<0.01)；Li法估算的左、右肾脏深度分别为(7.55±1.03)和(7.52±0.98) cm，相应的总肾GFR为(73.65±34.50) ml·min－1·1.73 m－2，与CT实测法的差异均无统计学意义(均P>0.05)；Li法所得GFR与CT实测法相关性(r＝0.901, P<0.01)和一致性更好。非正常肾区组，GFR优、GFR传和eGFR分别为(63.11±27.40)、(48.40±25.45)和(59.89±32.24) ml·min－1·1.73 m－2，其中GFR传与GFR优的差异有统计学意义(F＝2.870，P＝0.025)；GFR优与eGFR相关性(r＝0.941, P<0.01)和一致性更好。结论Tonnesen公式低估了肾脏深度且存在局限性，利用CT图像测量肾脏深度，进行深度校正，可以提高Gates法测定GFR的准确性。对于移植肾、马蹄肾、异位肾及腹膜后包块等特殊情况，优化采集方案及后处理方法对于获得准确的GFR非常重要。

简介：摘要目的比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用。方法以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象，所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(CysC)等，比较各eGFR公式在老年人群中应用的优劣。结果共纳入122例患者，其中男性90(73.8%)例，中位年龄77岁，中位Scr和CysC分别为109 μmol/L和1.39 mg/L，平均mGFR为(45.70±18.91)ml·min-1·1.73 m-2。各eGFR-scr公式均不同程度高估GFR，在eGFR-scr中，全年龄段(FAS)公式FAS-scr的偏差最小(2.34)，准确性最佳(P30 75.4%)，其次为柏林倡议研究方程(BIS)公式BIS-scr，P30为71.3%；在eGFR-cysc中，FAS-cysc和慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式CKD-EPI-cysc的P30分别为75.4%和71.3%，eGFR-cysc的准确性与BIS-scr和FAS-scr相当；在eGFR-联合中，FAS-联合的偏差最小(1.10)，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的准确性相当，P30分别为81.1%、79.5%和74.6%，其中FAS-联合和BIS-联合的P30均高于eGFR-scr和eGFR-cysc。在60～80岁年龄组患者中，FAS-联合和BIS-联合的准确性最好，P30分别为77.8%和76.4%，其他公式的准确性均欠佳；在年龄≥80岁的患者中，除简化肾病膳食改良实验(MDRD)公式和CKD-EPI-scr公式外，其他公式的准确性均可，其中以eGFR-联合公式的准确性最好，FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的P30分别为86.0%、84.0%和80.0%。结论在60岁以上的老年患者中，eGFR-联合公式优于eGFR-scr和eGFR-cysc公式；FAS公式的偏差和准确性最好，其次为BIS公式。

简介：摘要目的探讨血清胱抑素C(cys-C)水平与肾小球滤过率之间的关系，用于评价其在肾功能损害及肾损伤时作为早期敏感标志物的临床应用价值。方法采用透射比浊法测定血清cys-C，同时测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)。结果血清cys-C在对照组、非肾病组、肾功能不全组、肾衰组、的值分别为0．46±0．39、0.79±0.57、2．48±1．25、6.98±1．56mg／L，肾功能不全组、肾衰组与对照组组之间有明显差异(P<0.01)，非肾病组与对照组差异无显著性(P>0.1)。结论血清cys-C是反应肾脏损伤的敏感指标，是一种反映肾小球滤过率的标志物，比肌酐清除率更易于判断肾小球滤过功能。

简介：目的分析2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）变化的相关因素。方法120例2型糖尿病患者应用^99mTC-DTPA法测量GFR,按GFR不同程度分为3组：A组GFR≥60ml/min;B组30ml/min≤GFR〈60ml/min;C组GFR〈30ml/min。按血清肌酐（sCr）不同程度分为2组：sCr正常组,sCr≤120μmol/L;sCr升高组,sCr〉120μmol/L。应用线性相关和多元逐步回归进行统计分析。结果①C组体质量指数（BMI）、sCr高于A、B两组（P〈0.05）,B、C两组SBP高于A组（P〈0.05）,三组间UAE差异无统计学意义。②在肌酐升高组,收缩压（SBP）、BMI、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（CH）高于正常组,GFR低于正常组（均P〈0.05）。③多元回归分析结果显示：所有患者中血清肌酐,空腹血糖是2型糖尿病患者GFR下降的独立相关因素。结论2型糖尿病患者GFR变化与诸多临床生化指标有关,其中与血肌酐和空腹血糖独立相关。

简介：目的比较5种估算肾小球滤过率（eGFR）公式在评价老年住院患者肾功能情况的应用价值。方法分析年龄≥65岁577例的住院患者资料,以慢性肾病流行病学合作研究组（CKD-EPI）公式、肾病饮食调节（MDRD）公式、简化MDRD公式、中国改良MDRD公式和瑞金公式eGFR,比较各种公式在评估老年患者肾功能的差异。结果共收集577例患者资料,年龄65-97岁,平均年龄（78.8±5.7）岁。上述公式计算的eGFR值分别为（64.7±19.5）、（68.6±22.9）、（71.6±24.2）、（88.3±29.8）和（65.9±18.6）ml/（min.1.73m2）（F=97.468,P=0.000）。而各公式计算的肾功能下降发生率分别为38.0%、33.3%、29.6%、14.7%和35.4%（x2=91.925,P=0.000）。相关分析显示,上述公式的eGFR值与年龄的相关系数（r）分别为-0.320、-0.253、-0.228、-0.228和-0.252（P=0.000）。结论老年住院患者中,eGFR值均随增龄呈下降趋势,而肾功能下降发生率随增龄而增高。与其他公式比较,CKD-EPI公式低估了eGFR,而高估了肾功能下降发生率,其估算的eGFR值与年龄相关性最高。

简介：摘要目的探讨高血压患者肾小球滤过率与血清胆红素的相关性.方法对２０１３－２０１４年我院收治的１６８例高血压患者的肾小球滤过率(GFR)进行检测,并根据美国肾脏病基金会专家组对慢性肾病的分期方法将１６８例患者分为A、B、C和D组后,比较健康组与A、B、C和D不同组别之间血脂和总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平.结果根据患者不同GFR水平进行分组后,发现肾功能障碍越严重者,其病程越长、收缩压和舒张压越高,但无显著差异;随着GFR水平的下降,患者血脂水平中LDL异常较为明显,与健康者相比具有显著性差异(P＜０．０５),D组患者TC水平与健康组和A组具有显著性差异(P＜０．０５).并且,随着GFR异常程度的提高,A到D组的血清胆红素水平异常程度也有所提高,其中D组患者TBIL、DBIL和IBIL水平与健康组和A组具有显著性差异(P＜０．０５).结论血压患者GFR与血清胆红素水平具有相关性,随着GFR水平的下降,血清胆红素水平异常程度也越高.关键词高血压;肾小球滤过率;血清胆红素;相关性中图分类号R５４４．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００７１－０１

简介：摘要目的通过估算肾小球滤过率(eGFR)分析网状黄斑病变(RMD)与慢性肾病(CKD)之间的关联性。方法采用横断面研究方法，自2019年2—9月在广州医科大学附属第一医院连续纳入至少1眼在光相干断层扫描(OCT)图像上存在视网膜下疣样沉积物患者36例71眼作为RMD组，连续纳入至少1眼确诊为早中期AMD患者29例50眼作为非RMD组，连续纳入双眼眼底正常的志愿者32例64眼作为健康对照组。采集血清计算估算内生肌酐清除率(eCcr)与eGFR，通过OCT测量黄斑中心凹脉络膜厚度与脉络膜毛细血管层血流密度值。采用多重Logistic回归分析RMD发生的相关因素及RMD与CKD之间的关联性。采用Pearson线性相关分析RMD患者eGFR与黄斑中心凹脉络膜厚度和脉络膜毛细血管层血流密度的关联性。结果RMD组受检者eGFR值为(66.40±27.58)ml/(min·1.73 m2)，明显低于非RMD组的(84.40±20.91)ml/(min·1.73 m2)和健康对照组的(87.64±22.32)ml/(min·1.73 m2)，差异均有统计学意义(均P<0.01)。eGFR降低与RMD患病之间存在显著关联[比值比(OR)＝0.973，95%置信区间(CI)：0.954~0.992，P＝0.005]；亚组分析结果显示这种关联在eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)(CKD期)显著(OR＝6.482，95%CI：1.543~27.236，P＝0.011)。RMD组患眼黄斑中心凹脉络膜厚度值明显低于非RMD组和健康对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。RMD组黄斑中心凹脉络膜厚度值与eGFR值之间无明显相关性(r＝0.138，P>0.05)，而脉络膜毛细血管层血流密度与eGFR水平呈中度正相关(r＝0.457，P<0.05)。结论CKD与RMD存在关联性，这种关联可能来源于全身性微循环障碍的混杂效应。

简介：摘要目的观察分析肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的应用。方法以2015年4月到2017年4月期间到我院接受治疗的60例慢性肾功能不全患者为研究的对象，采用肾动态显像99mTc-DTPA检测肾小球滤过率，检测患者的血尿素氮(BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。结果患者的肾小球滤过率值低于Ccr值，差异具有统计学意义（P<0.05），患者的肾小球滤过率与BUN无明显的相关性，与SCR呈负相关性。结论肾动态显像测定肾小球滤过率方法简单方便，能够用于慢性肾功能不全的肾功能判断，计算准确。

简介：摘要目的观察血清肌酐(SCr)和肾小球滤过率(eGFR)的增龄变化，探讨筛查老年人低eGFR的SCr预警值区间。方法采用回顾性横断面分析，纳入103 513例体检受试者，其中18~29岁14 221例、30~39岁29 763例、40~49岁23 151例、50~59岁18 838例、60~69岁10 019例、70~79岁5 009例、≥80岁2 512例，使用2012年改善全球肾脏病预后组织推荐的基于SCr的慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPISCr)计算eGFR，计算各年龄组SCr及eGFR均值及标准差，观察其随增龄的变化；分析SCr水平在正常参考值范围的研究对象，不同年龄组低eGFR的发生率；采用非参数百分位数法建立老年人群低eGFR的SCr预警值区间。结果随增龄，SCr在女性中呈上升趋势(F＝340.80，P<0.001)，男性50岁后也呈逐步上升(F＝111.05、P<0.001)，eGFR随增龄均逐渐下降(F＝8 301.60、9 114.53，均P<0.001)。SCr水平正常时，总体老年人群中eGFR<60 ml·min－1·1.73m－2和60~75 ml·min－1·1.73m－2的占比分别为3.83%(661/17 280)、12.50%(2 160/17 280)，在≥75岁的老年人群中则高达10.39%(488/4 699)和22.75%(1 069/4 699)，显著高于非老年人中的0.07%(56/84 145)和0.91%(762/84 145)。在eGFR相同水平段，60~74岁老年人与≥75岁老年人SCr水平均低于非老年人(均P<0.001)。年龄≥75岁老年人群中，预警45≤eGFR<60 ml·min－1·1.73m－2的SCr区间，男性为98.76~126.03 μmol/L，女性为95.12~130.00 μmol/L。结论老年人群在相似eGFR区间内SCr水平低，且部分eGFR所诊断的肾功能受损的老年人肌酐仍在正常范围，应建立老年人的SCr预警范围，为老年人群的合理用药和疾病管理提供参考。

简介：摘要目的了解北京市中老年人群的估算肾小球滤过率（eGFR）及相关因素。方法于2017年8—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取北京市45~79岁中老年常住居民6 549人作为调查对象，进行问卷调查、体格测量和实验室检查。采用调查问卷收集调查对象的人口学特征和慢性病患病情况；测量血压，采集空腹静脉血测定总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐和血尿酸等。采用慢性肾病流行病学研究组（CKD-EPI）公式计算eGFR。采用SPSS 20.0统计软件进行复杂抽样的一般线性模型、行和列独立性检验、多因素logistic回归分析，计算加权均数和加权率，分析eGFR的相关因素。结果eGFR平均水平为（100.51±0.54） ml·min-1·（1.73 m2）-1。eGFR下降者[eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1]所占比例为1.28%，年龄70~79岁、居住在城区、有心血管病史、高血压、糖尿病、高尿酸血症者eGFR下降者所占比例较高，分别为4.53%、1.57%、2.90%、2.27%、2.12%、4.62%（F值分别为30.827、10.588、11.466、34.693、6.788、51.643，均P<0.05）。年龄70~79岁（OR=4.435，95%CI：2.402~8.191）、居住在城区（OR=3.145，95%CI：1.540~6.420）、高血压（OR=4.663，95%CI：2.177~9.988）、高尿酸血症（OR=6.751，95%CI：3.363~13.553）是eGFR下降的相关因素（均P<0.05）。结论北京市中老年人群eGFR下降者所占比例高于我国东部平均水平。高血压、高尿酸血症、高龄和居住城区与eGFR下降有关。

简介：T2DM患者79例,根据UAER分为A组,n=30（UAER〈20ug/min）、B组,n=27（UAER20～200ug/min）、C组,n=22（UAER〉200ug/min）,所有患者进行放射性核素肾动态显像测定GFR,并测定UAER、ACR、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白（HbA1c）和收缩压（SBP）。结果随着UAER的增加,GFR逐渐下降（P〈0.01）,ACR逐渐升高（P〈0.05）,GFR与UAER、ACR呈显著负相关（P〈0.01）;C组的HbA1c、SBP、Scr、BUN较A组及B组显著升高（P〈0.05）。结论GFR是反映糖尿病肾病早期发病的敏感指标,结合UAER、ACR能更准确更全面反映糖尿病肾病的病变程度,为早期糖尿病肾病的防治提供依据。

简介：摘要目的分析体检人群血压与血清肌酐及肾小球滤过率的相关性。方法本研究为横断面研究，连续选取2018年1—12月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心20岁以上资料相对完整的46 792名体检人群为研究对象，通过现场问卷采集血压、肌酐等生理、生化指标，获取研究对象的基线数据。将研究对象按年龄分为20~64岁和≥65岁组，将血压指标按连续变量（收缩压、舒张压五分类）进行分析，采用F检验、t检验、χ²检验和Logistic回归模型分析体检人群血清肌酐水平和肾小球滤过率的基线特征，以及血压与血清肌酐和肾小球滤过率的相关性。结果（1）20~93岁研究人群平均血清肌酐水平为（72.89±16.84）μmol/L，平均肾小球滤过率为（102.17±17.01）ml·min-1·（1.73 m2）-1；男性平均血清肌酐水平高于女性，平均肾小球滤过率低于女性（均P<0.001）。（2）上述体检人群中血清肌酐水平异常者为514例（1.10%），肾小球滤过率异常者为657例（1.40%），男性、≥65岁人群、糖尿病、高血压者的血清肌酐水平和肾小球滤过率异常发生率更高（均P<0.05）。（3）肌酐水平和肾小球滤过率在性别、年龄、血压、体质指数方面的差异均有统计学意义（均P<0.05）。（4）随着血压的升高，20~64岁人群调整性别、年龄、民族、体质指数、高血压、糖尿病等变量后，血压≥180/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）组血清肌酐水平异常及肾小球滤过率异常的相对危险分别是血压<120/80 mmHg组的8.434、5.168倍；而≥65岁人群只有血压在160~179/100~109 mmHg组有统计学意义。结论20~64岁人群血压与血清肌酐及肾小球滤过率异常密切相关。

简介：摘要目的基于多层感知（multilayer perceptual，MP）神经网络技术开发用于评估肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的神经网络模型，并与改良版中国基于肌酐的GFR评估公式（C-GFRcr）和美国慢性肾脏疾病流行病学协作组（Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration，CKD-EPI）基于肌酐的GFR评估公式（CKD-EPIcr公式）对比，探讨MP神经网络模型评估GFR的临床适用性。方法以开发改良版中国基于肌酐的GFR评估公式所用的684例慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者作为研究对象，随机选择其中454例患者资料作为开发组，以剩余230例作为测试组，建立MP神经网络GFR评估模型，以国际公认的参考标准双血浆法GFR作为参考值（rGFR），对改良版中国基于肌酐的GFR评估公式计算的GFR（C-GFRcr）、CKD-EPIcr公式计算的GFR（EPI-GFRcr）以及MP神经网络模型评估的GFR（M-GFRcr）进行相关性、平均偏差、绝对偏差的平均值、精确度和准确性的比较。结果684例CKD患者中男性352例，女性332例，年龄（49.9±15.8）岁。M-GFRcr与rGFR相关性最高（皮尔逊相关系数=0.93，P<0.001）。M-GFRcr的平均偏差要低于C-GFRcr（Z=9.929，P<0.001）和EPI-GFRcr（Z=10.573，P<0.001）；M-GFRcr的绝对偏差的平均值同样低于C-GFRcr（Z=3.953，P<0.001）和EPI-GFRcr（Z=4.210，P<0.001）；M-GFRcr的±15%准确性要高于C-GFRcr（χ2=26.068，P<0.001）和EPI-GFRcr（χ2=23.154，P<0.001）；M-GFRcr的±30%准确性同样高于C-GFRcr（χ2=8.264，P=0.001）和EPI-GFRcr（χ2=11.963，P=0.001）。在CKD不同分期验证的结果显示：CKD早期（CKD 1~2期），M-GFRcr的平均偏差要低于C-GFRcr（Z=7.401，P<0.001）和EPI-GFRcr（Z=8.096，P<0.001）；M-GFRcr的绝对偏差的平均值同样低于C-GFRcr（Z=4.723，P<0.001）和EPI-GFRcr（Z=4.946，P<0.001）；M-GFRcr的±15%准确性要高于C-GFRcr（χ2=23.547，P<0.001）和EPI-GFRcr（χ2=26.421，P<0.001）；M-GFRcr的±30%准确性同样高于C-GFRcr（χ2=12.089，P=0.001）和EPI-GFRcr（χ2=16.168，P<0.001）。CKD中晚期（CKD 3~5期），C-GFRcr、EPI-GFRcr和M-GFRcr适用性差别不大。结论与改良版中国基于肌酐的GFR评估公式和CKD-EPIcr评估公式相比，MP神经网络模型在评估CKD患者GFR的准确性方面得到了显著改善，特别是在CKD早期。

简介：摘要目的探讨在行常规计算机断层扫描（CT）增强检查的同时，通过测量碘海醇血浆清除率代表肾小球滤过率，评估适宜的采血时间和计算公式。方法采用前瞻性研究方法，选取9例2018年9月至2019年6月于民航总医院就诊的肾功能正常受试者，弹丸式注射标准剂量（5 ml）碘海醇（碘浓度350 mgI/ml），取注射前和注射后9次的肝素抗凝血浆，测量碘海醇浓度。间隔24 h以上，注射增强CT剂量（50 ml）碘海醇并在相同时间采集血液测量碘海醇浓度。以标准剂量碘海醇多点法为参考标准，采用Groth and Aasted公式、Jacobsson公式和Fleming公式3种单点法计算公式，计算0.5~8.0 h内增强CT剂量下单点法的碘海醇血浆清除率，比较多点法和单点法，以及两点法和单点法的相关性、一致性和准确性，评估增强CT剂量下单点法适宜的采血时间和计算公式。用Pearson相关性系数比较多点法和单点法以及两点法和单点法的相关性；使用偏倚（均数±标准差和平均偏差95%CI等）比较多点法和单点法，以及两点法和单点法的一致性；使用GFR±5%（P5）、±10%（P10）和±30%（P30）区间的比例判断单点法GFR预测的准确性。结果与多点法比较，碘海醇注射5 h后，3种单点法公式所得的碘海醇血浆清除率偏差逐渐增大（P<0.05）。采用Groth and Aasted公式，单点法仅3 h的结果与多点法比较，差异无统计学意义（P>0.05），相关系数为0.938，偏差为（-5.2±8.8）ml·min-1·1.73 m-2，P30为100%，P10为77.8%，P5为66.7%。采用Jacobsson公式，单点法2、3和4 h的结果与多点法比较，差异无统计学意义（P>0.05）；采血时间为3 h时，相关系数为0.938，偏差最小，为（1.5±6.2）ml·min-1·1.73 m-2，P30为100%，P10为88.9%，P5为66.7%。采用Fleming公式，单点法2和3 h的结果与多点法比较，差异无统计学意义（P>0.05），采血时间为2 h时，相关系数为0.956，偏差最小，为（-4.5±8.8）ml·min-1·1.73 m-2，P30为100%，P10为77.8%，P5为55.6%。与两点法比较，采用Groth and Aasted公式，单点法以3 h时偏差最小，为（-5.3±5.7）ml·min-1·1.73 m-2；采用Jacobsson公式，以2 h时偏差最小，为（1.6±1.6）ml·min-1·1.73 m-2；采用Fleming公式，以2 h时偏差最小，为（-4.6±4.0）ml·min-1·1.73 m-2。结论常规增强CT检查时，采集1次血液可较准确地测量肾小球滤过率，适宜的采血时间为注射对比剂后3 h，适宜的计算公式为Jacobsson公式。

简介：摘要目的观察体检患者的踝臂指数(ABI)与估算肾小球滤过率(eGFR)，探讨ABI与eGFR之间的相关性。方法纳入2010—2018年于开滦总医院体检的34 902名体检者，记录其一般资料和实验室生化指标，计算eGFR，通过测量ABI评估其血管功能。采用多因素logistic回归分析探讨ABI与eGFR相关性。结果在34 902名体检者中，患慢性肾脏疾病(CKD)的占30.6%，3.72%体检者的ABI<0.9，0.16%体检者的ABI>0.9。在模型中调整了年龄、性别、收缩压、舒张压、是否患有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、盐摄入量、是否运动、体质指数等，采用logistic回归分析结果显示，与1.1≤ABI<1.4组相比，0.9≤ABI<1.1组的eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2的风险上升(OR＝1.108，95%CI：1.049~1.170)，ABI<0.9组的eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2的风险上升更明显(OR＝1.820，95%CI：1.577~2.102)。结论低ABI与早期肾功能下降相关。当ABI<1.1时，随着ABI指数的降低，体检者eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2的风险显著增加；而当ABI<0.9时，早期肾功能下降风险更高。

简介：摘要目的评价99mTc-DTPA肾动态显像(Gates′分析法)、简化MDRD及CKD-EPI公式测量的肾小球滤过率(GFR)对正常人群肾功能的诊断效能。方法收集2011年9月至2018年10月在本院行术前肾动态显像的117例健康肾移植供体为研究对象，分别用Gates′分析法(采用Tønnesen公式)、简化MDRD及CKD-EPI公式计算肾GFR，以CT测量肾脏深度计算的GFR为参考方法，比较各种方法计算的GFR诊断肾功能的准确性。结果简化MDRD公式计算的GFR高于CT测量(P<0.01)；Tønnesen公式计算的GFR低于CT测量(P<0.01)；CKD-EPI公式计算的GFR与CT测量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKD-EPI公式可以代替CT测量计算GFR，适合正常人群的肾功能筛查。