浅谈支气管扩张咯血患者的护理体会

中图分类号Ｒ４７３．５文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２８０－０１咯血 支气管扩张 护理支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，以致支气管管腔扩张和变形。当病灶的毛细血管渗透性增高或黏膜下血管破裂可引起不同程度的咯血，按咯血量多少分为大咯血（出血量＞６００～８００ｍＬ／２４ｈ或咯血量每次＞３００ｍＬ） 中量咯血（咯血量为每次１００～３００ｍＬ） 小量咯血（咯血量每次＜ｌＯＯｍＬ）。当支气管扩张合并大咯血时，如果治疗护理不当，可出现窒息休克而死亡。我院内科收治支气管扩张合并咯血患者３６例，经过积极治疗，正确的护理，均在短期内痊愈出院。现将护理体会报道如下。１临床资料１．１一般资料３６例大咯血患者，发病时咯血量１次＞１００ｍｌ，或２４ｈ咯血量＞５００ｍｌ，符合&ldquo 大咯血&rdquo 标准。患者入院后依据病史，体征 胸片 胸部ＣＴ，尤其是高分辨ＣＴ，大部分病例可以明确诊断为支气管扩张，且能排除其它病因所致的咯血。３例于止血后经以气管造影术，确诊为支气管扩张。除胸片 胸部ＣＴ外，均作血尿常规，肝 肾功能等检测及出凝衄机制检查，排除出血性疾病。１．２治疗方法３６例患者均经正规 足量广谱抗生素治疗针对咯血情况，有无禁忌证分别使用以下止血药物，垂体后叶素 催产素 立止血 甲磺酸酚妥拉明 地塞米松。３６例患者均作为重症监护对象，监测血压 心率 心电图 呼吸次数，血氧饱和度，逐项记录咯血次数 数量 性质及患者症状 体征，并备好吸引器，作好急诊纤支镜检查的准备。１．３结果３６例患者中有３５例得到有效止血，占９７２％，平均止血时间６ｄ，仅１例保守治疗无效，经急诊纤支镜检查明确出血部位后行手术治疗。２护理２．１病情观察（１）仔细观察病情，注意患者的呼吸 脉搏 血压等生命体征。注意有无皮下 牙龈 鼻出血及其凝血功能是否正常。有无其他部位的继发感染，并观察体温变化。（２）注意患者的自觉症状，有无胸痛 胸闷或喘息，咳嗽的轻重，痰的颜色 性状 气味和量的变化，有无痰中带血及咯血，必要时留痰标本送检。（３）注意留意咯血的先兆症状如阵发性剧咳 发绀 胸闷 心慌 大汗淋漓 喉头瘙痒 有血腥味及精神高度紧张等情况，及时采取措施。（４）注意患者的心理特点患者对自身疾病有不同程度的多疑 恐惧 焦虑，甚至自卑 脆弱 自暴自弃心理。