目的：探讨中老年人血脂水平与脑白质病变（WML）发生之间的关系。方法纳入2012年6月—2013年6月第三军医大学大坪医院神经内科1282例年龄≥50岁的住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男606例、女676例,平均年龄（65.9＆#177;7.9）岁。所有患者行头颅MRI检查和血脂相关指标检测。在1282例患者中,WML者781例,按照WML发生的部位分为脑室旁白质病变（PVWML）678例和深部白质病变（DWML）724例,两者均存在621例。按照WML严重程度分类：轻度PVWML469例（36.6%）、中度110例（8.6%）、重度99例（7.7%）,轻度DWML486例（37.9%）、中度147例（11.5%）、重度91例（7.1%）。应用logistic回归方法分析各血脂指标变化与WML的关系。结果1282例分析显示,PVWML组比无PVWML组比年龄更大（P〈0.01）,男性更多（P〈0.01）,卒中史、冠心病、高血压和糖尿病的患病率更高（P值均〈0.01）,血浆空腹血糖（FBG）浓度更高（P〈0.05）。DWML组与无DWML组比较与PVWML类似,不同的是,两组间血浆FBG浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（Apo）A-Ⅰ和TC水平在PVWML和DWML各级间的分布差异均有统计学意义（P值均〈0.05）；血浆低密度脂蛋白胆固醇和ApoB水平在PVWML的各级间的分布差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。在调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压和糖尿病后,血浆HDL-C和ApoA-Ⅰ水平降低与PVWML和DWML的患病风险密切相关。结论中老年人血浆HDL-C和ApoA-Ⅰ水平降低是PVWML和DWML的独立危险因素,可增大WML的患病风险。
