目的观察拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎并与单用拉米夫定进行比较,探讨其联合治疗效果.方法68例HBVDNA阳性慢性乙型肝炎患者分两组分别接受核苷类药物治疗,30例单用拉米夫定100mg,每日1次,共48周;38例拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗,其中拉米夫定100mg,每日1次,泛昔洛韦500mg,每日3次,8周后改为250mg,每日3次,共24周,观察至48周.每例病例均有治疗前后系列血清标本检测肝功能、HBVDNA和HBV标志物,分析比较两组在治疗前后的指标变化情况.结果两组均无明显副反应.联合治疗组ALT复常时间(从18周下降,24周复常)较单用拉米夫定组(6周下降,18周复常)慢,正常ALT水平两组均持续至48周.联合治疗组HBVDNA阴转率85.6%好于单用组77.8%(P＜0.05),HBeAg/抗-HBe血清转换率联合组28.9%高于单用组3.3%(P＜0.01),且可维持至48周.单用组有6例YMDD阳性,联合治疗组无.结论与单用组比较,拉米夫定与泛昔洛韦联用治疗慢性乙型肝炎,可提高HBVDNA的阴转率、HBeAg/抗-HBe的血清转换率,且可维持一段时间,减少YMDD变异.
