糖尿病是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。随着生活水平的提高，农村糖尿病患者也日渐增多，其中老年人占多数，且大多数为文盲。近年来我国推行新型农村基本医疗合作惠民政策，使越来越多的农村老年糖尿病患者能住院治疗，要想有效地控制糖尿病的发展，不仅需要医生的正确治疗方案，更需要患者的密切配合。文盲老年患者由于不识字，获取知识的途径也相对少，缺乏文化，但他们同样有享受健康卫生知识教育的权利，因此，健康教育成为糖尿病预防和控制的主要手段之一，在糖尿病治疗与预防中占重要地位。笔者在此对老年农村文盲糖尿病患者健康教育方法进行探讨。
一、临床资料
2011年1月—2011年10月，我院内分泌科收治农村老年文盲糖尿病患者70例，男性38例，女性32例，年龄60～73岁，其中I型糖尿病10例，II型糖尿病60例。
二、老年农村文盲病人的特点
（一）渴望被尊重、害怕受轻视的心理。
在农村，敬老爱幼的的传统思想较强，老人绝大多数能得到人们的尊重。但他们知道走出家门，自己只是一个乡下人，怕被别人瞧不起而变得敏感、多疑。他人的言行稍有不慎，都会对病人造成各种影响。
（二）记忆力差。
由于生理机能退化，老年人的记忆结构发生变化，对往事记忆好，对新鲜事物往往记不住，记忆力下降，使他们不易掌握用药方法、治疗护理要求、康复注意事项等，增加了健康教育的难度。
（三）理解力差。
病人都生活在农村，信息闭塞，知识缺乏，不易接受新事物，对健康教育的内容理解力差。对抽象的纯理论性的健康教育内容不感兴趣，感到难以理解，有畏难情绪。
（四）经济承受能力差。
农村老人多无经济来源，基本由晚辈赡养。生病后能忍就忍，不行就去存卫生所打针吃药，能来县级医院治疗的，病情已较重。为了减轻儿女的负担，往往病情稍有缓解，便要求出院。这给健康教育增添了困难。
三、健康教育的内容
（一）控制血糖知识和技巧。
1.有关疾病治疗知识
目前糖尿病诊断与治疗已达到一个崭新的水平，只要控制得好其期望寿命与正常人一样。然而有较多老年糖尿病患者对自己所患疾病的知识缺乏认识和了解，不清楚糖尿病一经诊断是需要终身治疗，只能控制不能根治。要全面有效地控制血糖，需要医生正确诊断和合理的治疗措施外，更需要的是患者遵从医生的医疗方案进行治疗。因此要反复向患者本人及家属交代清楚各种治疗的细节，教给他们如何合理用药，怎样正确就医以及自救、互救的知识和方法，使患者对治疗有安全感和信心。
2.饮食知识的指导
饮食疗法是治疗糖尿病重要方法之一，特别对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要治疗方法。对老年患者的饮疗，美国仍沿用成人NIDDM患者的建议：即蛋白质应占总热量的10％～20％；脂肪占30％；碳水化物占50％～60％[1]而日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及重量有机地联系在一起，找出其中的规律使复杂的机算简单化便于掌握。因此，食品交换是目前最合适的饮食疗法[2]，让患者了解饮食疗法的目的和必要性。指导他们合理膳食：要定时、定餐、定量、定营养素，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜；同时指出日常生活中应注意的饮食禁忌：如禁食动物肝、肾、心、鱼卵等食品。
3.运动疗法的知识宣教
适量运动能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、减少胰岛素的需要；还可使老年人动脉管壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或减缓动脉硬化和高血压的发展[3]。运动疗法是指糖尿病患者长期有规律的运动锻炼，但必须慎重对待，老年患者进行运动时应严格掌握分寸。因年龄大，多伴有高血压、高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。刚开始的运动量不能过度，运动方式以散步为适宜。美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在的该年龄所达到的最高心率的60％～80％。运动前应有5～10分钟的热身和放松；每周散步3～4次；每次30分钟左右[4]，重视运动中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状及时停止运动。
（二）预防知识的教育。
1.低血糖反应的教育
磺脲类药物是治疗糖尿病的首选药物，最常见的副作用是低血糖。研究发现体弱多病及平时应用多种药物或经常住院治疗者，其发生严重低血糖的风险性随增龄呈指数增高，故低血糖是老年糖尿病患者治疗中最严重的并发症。应告诫患者常备一些含糖的零食，携带指示患有糖尿病的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。
2.糖尿病足的护理教育
糖尿病足坏疽多发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤其以老年糖尿病患者多见。这是糖尿病致残、致死的严重原因之一，严重威胁糖尿病患者的健康。因此要加强糖尿病足的护理教育，指导患者每天从足尖到膝关节做自我按摩或做脚部运动：如提脚跟、甩腿、坐椅运动；还要保持双脚干净、温暖、穿柔软宽松的袜子和鞋尖宽、后跟稍窄的坚固的鞋，选大小适中的鞋垫，并且注意防止烫伤、外伤、电击伤。
