血吸虫肝病中药治疗

【关键词】 血吸虫；肝病；中药治疗　

　 血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病，我国流行的是日本血吸虫病。急性期主要表现为发热、肝大、腹痛、腹泻、便血。慢性期以肝脾肿大，慢性腹泻为主要表现。晚期表现主要有肝硬化、巨脾、腹水等，见于夏秋季［1］。病人及保虫宿主为主要传染源，经粪便污染的水源、疫水及钉螺传播，人群普遍易感，青壮年感染率最高。本病属中医“蛊病”、“蛊疫”范畴。

1 临床表现

1.1 急性血吸虫病［1］ （1）潜伏期平均为40天。（2）主要临床表现：①发热：一般在38 ℃～40 ℃之间，间歇热型多见，热程2周至1个月。②过敏反应：可见荨麻疹、血管神经性水肿等。③消化系统表现：腹痛、腹泻、便血、肝脾大。④其他表现：可有咳嗽，少量咯痰，肺部干、湿啰音，亦可出现肾损害表现。

1.2 慢性血吸虫病 轻者可无任何症状及体征，有症状者表现为慢性腹痛、腹泻、大便带血，或有里急后重，脓血便，肝大明显，轻度脾肿大，乏力，消瘦等［1］。

1.3 晚期血吸虫病分4型 （1）巨脾型：脾明显肿大，质地坚硬。（2）腹水型：出现腹水，可有肾损害表现。（3）结肠增生型：有腹痛，腹泻，便秘与腹泻交替出现，不全性肠梗阻，左下腹可触及条索状肿物。（4）侏儒型：有晚期血吸虫病症状，并有身材矮小，性器官发育不良或不发育，第二性征缺失，一般智能正常［2］。

1.4 异位损害 主要有肺型血吸虫病和脑型血吸虫病［1］。

2 诊断［2］

　　　（1）有流行病学资料。（2）有各期临床症状及体征：①急性期：发热、肝脾肿大、腹痛、腹泻、便血。②慢性期：慢性腹泻、肝脾肿大。③晚期：肝硬化、巨脾、腹水。（3）实验室检查：①病原学检查：粪便检查或肠黏膜活检发现虫卵或孵虫毛蚴。②免疫学检查：有环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验，阳性者有助诊断。③血象：急性期白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞明显增高。晚期白细胞、血小板数减少。④肝功能检查：急性期转氨酶、球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。（4）急性血吸虫病应注意与伤寒、阿米巴肝脓肿、败血症鉴别；慢性血吸虫病应注意与慢性病毒性肝炎鉴别。

3 中医药治疗

3.1 急性期 发热微恶寒，持续不退，腹痛、腹胀、腹泻，苔黄腻或白腻，脉滑数或濡数。治法：清热化湿，杀虫。方药：青皮10 g，川朴10 g，半夏10 g，草果6 g，茯苓15 g，柴胡10 g，茵陈15 g，黄芩10 g，滑石30 g（包煎），甘草6 g，薏苡仁30 g，生山栀10 g，槟榔15 g，苦参30 g，半边莲30 g。 3.2 慢性、晚期血吸虫病 （1）湿阻气滞血瘀：腹胀、腹痛、腹泻，大便不爽或有脓血，腹部癥块。舌紫苔白，脉濡缓。治法：化湿理气、活血消癥。方药：柴胡10 g，枳壳10 g，赤白芍各15 g，甘草6 g，茯苓15 g，猪苓10 g，泽泻15 g，川朴10 g，茵陈10 g，川楝子10 g，元胡10 g，制乳没各6 g，郁金12 g，冬瓜皮15 g，炮山甲5 g。（2）肝郁脾虚：胁腹胀痛，乏力倦怠，食欲不振，便溏腹泻，脉弦细。治法：疏肝健脾。方药：柴胡10 g，枳壳10 g，白芍30 g，白术10 g，木香10 g，茯苓15 g，甘草6 g，香附10 g，神曲10 g，郁金12 g。（3）肝肾阴虚：胁腹胀痛，口干，心烦失眠，形体消瘦，小便短少，舌红，脉弦细。治法：滋补肝肾，养阴活血。方药：枸杞子15 g，生熟地各15 g，沙参15 g，麦冬15 g，当归10 g，赤芍15 g，川楝子10 g，郁金12 g，鳖甲15 g（先煎）。（4）脾肾阳虚：腹胀膨隆，神疲乏力，形寒肢冷，面白少华，舌淡，脉沉细。　治法：温补脾肾，化瘀行水。方药：熟附子10 g，肉桂3 g，桂枝10 g，熟地15 g，山萸肉15 g，山药15 g，茯苓15 g，泽泻15 g，车前子15 g，泽兰15 g，白术10 g，猪苓15 g，大腹皮10 g，冬瓜皮30 g，莪术10 g，木香10 g，鳖甲15 g（先煎）。　

3.3 单方验方 鸦胆子仁0.3 g装入胶囊吞服，每日3次，疗程1个月。

3.4 成药验方 对于慢性血吸虫病肝大及早期肝纤维化的治疗：用人参鳖甲煎丸（杭州胡庆余堂）及护肝片（葵花）。服药方法：人参鳖甲煎丸3 g，每日三次，护肝片四片，每日三次，三个月一个疗程，一般三个疗程可治愈。

4 预防与调养　

　　控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。低盐软质饮食。

【参考文献】
1 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学，第3版.北京:中国医药科技出版社，1994，220-221.

2 彭文伟.传染病学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，244-245.