【关键词】 针刺治疗 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎为泌尿外科门诊中男性青壮年的常见病。由于它的症状多,治疗不易取得速效,加之有些患者出现性机能的某些改变,常造成思想上的焦虑。我们自2000年开始采用针刺治疗慢性前列腺炎,取得了较好的疗效,现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例中,年龄<20岁4例,21~30岁31例,31~40岁14例,41~50岁9例,>50岁7例。
1.2 病程 最短为3个月,最长为6年。1年以内16例,2~4年40例,5年以上9例。已婚53例, 未婚12例。
1.3 临床表现 以会阴部不适,腰骶部酸痛、乏力、头晕、滴白、排尿不尽等症状为主。见表1。表1 65例慢性前列腺炎症状
1.4 前列腺液化验检查 每个病例均首先视其前列腺液的化验结果(专人做前列腺按摩,专人做化验检查),凡前列腺液检查结果,白细胞(+)以上者,为本组治疗范围。而临床症状明显,前列腺液反复检查结果,白细胞数不足10个/高倍视野,不包括在本组范围内。化验检查结果见表2。
1.5 直肠指诊情况 见表3。表2 65例前列腺液化验检查情况
2 治疗方法
2.1 穴位 主穴:会阳,配穴:肾俞。
2.2 针法 会阳穴用26或28号的3~4寸针,直刺2~3寸深,当患者的会阴部出现酸胀感时,提插3~5次后出针,不留针。肾俞用28号2寸针,斜向脊椎方向刺入1寸左右,待局部有酸胀感时,提插3~5次后出针,不留针。本组病例均针会阳穴,腰骶部酸痛者配肾俞。每日或隔日针刺1次,10次为1个疗程,疗程间休息3~5天。每个疗程结束,做前列腺按摩,同时做前列腺液常规检查。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 治愈:自觉症状消失,前列腺液常规检查:白细胞10个以下/高倍视野,卵磷脂小体70%以上。显效:自觉症状基本消失,前列腺液常规检查:白细胞较前减少2/3以上/高倍视野,卵磷脂小体50%~70%。好转:自觉症状大部分消失,前列腺液常规检查:白细胞数较前减少/高倍视野,卵磷脂小体较治疗前增多。无效:症状无改善,或症状虽有改善,但前列腺液常规化验无变化。
3.2 治疗结果 本组65例,治愈30例(46.1%),显效12例(18.5%),好转10例(15.4%),无效13例(20.0%)。
4 病例介绍
患者,男,27岁,战士,已婚。半年前因受寒着凉,出现会阴部不适,睾丸坠痛,经常有尿不净的感觉,有时出现尿痛与尿急。大便后常见尿道口出现白色分泌物,性功能减弱,婚后4年未育。2002年4月30日来我队检查治疗,直肠指诊,前列腺稍大,有轻度压痛。前列腺液化验检查,白细胞+/高倍视野,卵磷脂小体60%。诊断:慢性前列腺炎。治疗:针双会阳,每日1次。针10次后,自觉症状减轻,指诊检查同治疗前,前列腺液化验:白细胞8~10个/高倍视野,小体70%。针20次后,自觉症状减轻大半,前列腺指诊检查,腺体正常,压痛消失,前列腺液化验,白细胞4~6个/高倍视野,小体70%。针30次后,症状完全消失,前列腺液化验:白细胞2~3个/高倍视野,小体80%。
1年后来队复查,症状未见复发,其爱人已怀孕。前列腺液化验:白细胞1~2个/高倍视野,小体80%。
5 讨论
慢性前列腺炎最常采用的治疗措施是应用抗生素等药物,但药物不易进入前列腺内,加之病灶周围硬化,不利于药物向病灶内扩散。因而严重影响了药物的疗效,笔者通过120例慢性前列腺炎疗效分析,认为中西医结合治疗,较其他治疗方法为好,针刺治疗慢性前列腺炎,文献报道很少。我们采用的通过穴位刺激盆丛的针刺方法,正是中西医结合的治疗方法。
会阳与肾俞二穴,属足太阳膀胱经穴位,刺之可通经活络,调补肾气。从解剖学角度看,通过会阳穴,可以刺激到深部的支配前列腺的盆丛或其分支前列腺丛。盆丛是由副交感纤维和交感纤维构成的植物神经丛。位于骶椎的前方,在直肠与前列腺两侧。当盆丛受到刺激时,可增强神经的调节功能,促进局部的血运加快,促进炎症的吸收。
慢性前列腺炎的针刺疗效取决于针感,在针刺入会阳穴后,定要使会阴部产生酸胀感,才能收到较好的疗效。本组病例均为以往用过抗生素或用各种理疗方法无效者。本组治愈的30例中,少者针刺20次,多者针刺60次,平均治疗次数34次。
