分层管理模式用于门诊输液患者感染防控的临床价值

分层管理模式用于门诊输液患者感染防控的临床价值 ;

黄群红

广东省江门市新会区司前人民医院 529159

【摘要】目的：探讨门诊输液患者感染防控过程中实施分层管理模式的临床价值。方法：2018年1月-2018年12月期间我院对门诊输液室实施分层管理模式，随机抽选实施前后共1000例患者的临床资料进行回顾性分析，对比两组患者感染率。同时分析分层管理模式实施前后护理人员护理质量。结果：分层管理模式实施后，患者发生感染的例数少于实施前，且护理人员护理质量更高，数据差异显著（P＜0.05）。结论：门诊输液患者感染防控过程中实施分层管理模式，可以显著提高管理质量，降低感染率，具有借鉴与推广意义。

【关键词】分层管理模式；门诊；输液；感染防控

门诊注射室承担着医院门诊病人的各类注射工作，是医院重要的服务窗口。由于门诊输液室接待的患者较多，人口流动性及密度都较大，且各类患者病种复杂，病原菌常会通过空气、飞沫形成交叉感染，不利于后续治疗与预后^[1]。因此，对门诊输液室感染问题进行防控是非常必要的，现目前，多数医院开始推行分层管理模式，其可以有效提升护理人员工作效率与质量，极大程度降低感染发生率。本研究对此开展实验，于我院门诊输液室实施分层管理模式，取得良好效果，现汇报如下。

1 资料和方法

资料

2018年1月-2018年12月期间我院对门诊输液室实施分层管理模式，参与门诊输液的护理人员共19例，均为女性，年龄22~46岁，平均年龄（28.54±4.31）岁。于分层管理模式实施前后对护理人员护理质量进行评分，同时于实施前后各选择500例患者临床资料进行回顾性分析，护理人员、患者两个阶段的一般资料差异无显著性（P＞0.05）。

方法

2018年1月前实施常规管理措施，其是按照规范对护理人员的工作内容进行编排，进行必要的培训及绩效考核。2018年1月-2018年12月期间实施分层管理模式，其内容为分层配置、分层培训、分层护理及分层管理，具体操作为：

分层配置：基于护理人员的年龄、学历、职称、工作经验将其划分为初级、中级、高级三层，制定分层薪酬体系。通过民主选举的方式从高级护理人员中选出3名理论知识、带教经验丰富，具备极强领导能力和责任心者作为各组组长，对组内人员行为进行指导与监控。

分层培训：由护理小组组长组织各组成员进行培训，内容包括门诊输液技能练习、护患沟通技巧、感染预防知识。同时加强其对无菌流程的培训与考核，保证操作过程的严谨性。

分层护理：根据输液患者病况将其分配给各层护理小组，其中病情复杂、依从性较差者由高级护理人员负责，病情简单、护患沟通良好的患者由初级护理人员负责，组长负责统一协调与指挥。

分层管理：护理人员执行输液操作前需严格按照规程对手部消毒，各组组员相互监督消毒效果。同时正确掌握常用药物的药性及配伍禁忌，高级护理人员可在护理过程中对初级及中级护理人员进行指导。由组长对各组成员工作质量进行监督检查。

研究指标

对分层管理模式实施前后医院感染率进行统计，同期对门诊输液室护理人员的护理质量进行评分，包括职业技能、护理文书记录能力、感染事故处理能力三方面内容，每项满分100分。

统计学方法

采用统计学软件（SPSS18.0版本）进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x²检验，若P<0.05，则表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后医院感染率分析

分层管理模式实施后，患者发生感染的例数少于实施前，两组数据差异具有可比性（P＜0.05），详见表1：

表1 实施前后医院感染率对比（n，%）

2.2 实施前后护理人员护理质量分析

分层管理模式实施后，护理人员各项护理能力评分均高于实施前，两组数据差异具有可比性（P＜0.05），详见表2：

表2 实施前后护理人员护理质量对比（ ）

3 讨论

门诊注射室需要为门诊病人提供静脉输液、肌肉注射、皮下注射等各种注射工作，且为患者普及输液的注意事项及疾病保健知识，其直接代表着医院的形象，是医院重要的服务窗口。由于门诊注射室接待患者众多，人员流动性及密度较大，且其环境相对较差，病原菌易通过空气传播，导致患者出现交叉感染^[2]。为防止此类现象出现，医院往往会采取感染防控措施并对其质量进行管理。

现目前大部分医院感染防控的质量管理方式是按照规范对护理人员的工作内容进行编排，同时进行必要的培训及绩效考核，应当注意的是，由于门诊注射室患者众多，病种复杂，而护理人员较少，其常常会发生管理混乱、护理不及时的问题，导致防控效果不理想^[3]。

本研究提出在门诊输液患者感染防控过程中实施分层管理模式，其是将护理人员分为初级、中级、高级三个层次，分别对其进行培训以保障护理质量。同时按照病情复杂程度将患者分配给各层级护理人员，确保护理工作具有针对性，有效避免护理事故发生^[4]。本研究结果显示，实施分层护理模式后，医院感染率显著降低，且护理人员护理质量相比实施前更高，数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，门诊输液患者感染防控过程中实施分层管理模式，可以显著提高护理人员护理质量，有效预防感染，是具有借鉴与推广意义的管理方法。

参考文献

卢云, 陈启琼, 黄晓娴, 等. 分层管理模式在门诊输液患者感染预防中的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2018, 28(23):145-148.

王宛仪, 陈丽云, 陈晓玲,等. 分层护理管理提高门诊输液室医院感染预防效果的研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):152-154.

陈巧, 张丽芬, 潘婷婷. 门诊输液室医院感染的危险因素及预防策略分析[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017, 37(8):920-921.