高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除

高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除 ;

钱瑞平

河南省平舆县中医院，河南 驻马店 463400

摘要：目的：分析高脂血标本对临床检验项目的干扰以及消除对策。方法：对以往相关临床调研结果作为参考，分析高脂血标本对临床检验项目的干扰作用，并提出有效的消除对策。结果：高脂血标本对生化检验、血凝检验、放射免疫检验均具有干扰作用。结论:高脂血标本基于血液标本中所存在着的血清游离甲状腺素等会直接或间接的影响到最终检测结果，可采用调整离心方法、检测手段等控制或直接消除高脂血标本的干扰作用。

关键词：高脂血标本；临床检验项目；干扰；消除

在各种疾病的临床诊断中，需要借助于多项检查结果才能够做出最终的诊断，而血常规便是应用较为广泛的基础检查项目之一。在血液标本检验中，存在着诸多因素能够对检验结果造成影响，包括样本自身因素、存储因素、检测操作因素等。本文中主要对血液标本自身因素进行了分析。高脂血症或是临床注射脂肪乳可导致不同程度混浊的血液标本，若未经筛选及预处理，则会影响到血液标本的检验结果，进而影响到后期的治疗方案设计。为此，有必要应用有效手段来消除此项干扰因素。

1 高脂血标本界定

高脂血症基于脂肪代谢或运转异常导致血浆中1中或是集中脂质高于正常，具体表现为血浆中胆固醇等指标水平出现上升表达。借助于超速离心手段，能够将血浆脂蛋白依据比重差异分为5个类别，具体包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白等。血浆中的胆固醇主要分布在低密度脂蛋白中，而胆固醇酯与游离胆固醇的分布也超过50%。基于此，低密度脂蛋白被认为是富含胆固醇的脂蛋白^[1]。

2 高脂血标本对临床检验项目的干扰

2.1对生化检验与血凝检验的干扰

高脂血标本在生化检验中的干扰作用较为明显，包括单一检测标本与多个检测标本均会受到影响，会直接或间接的影响到最终检测结果的可靠性。在血凝检验方面，凝固比浊分析法较为常用，需要对血浆凝固前后的散射光变化做观察。但高脂血标本中存在着一定的悬浮纸质颗粒，能够发散出光线，弱化的血液标本的透明程度，进而影响到检测结果的精准度。若血浆胆固醇的浓度超过9.79mmol/L，则可导致检测结果可靠性的显著降低，同时也不能够对凝血酶原时间以及部分活化凝血酶原时间做检测，影响到检测项目应用广泛性^[2]。

2.2对放射免疫检验的干扰

高血脂标本中存在着游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素，以上两种元素会出现异常显示，会出现异常上升表达。此种情况的发生有大量临床调查结果显示，乳糜微粒会形成屏蔽效应，同时也可导致血清的粘稠度有所增加，进而对整个检查形成干扰^[3]。

3 高脂血标本对临床检验项目的干扰作用消除

3.1在生化检验中干扰作用的消除

多检测项目标本干扰

临床检测期间，应同步对多个项目做检测，对于检测方法的可行性及操作简便性要求较高。常用检测手段为依米，是不溶于水的溶剂，与血清做混合能够在高脂血中进行分离。在特殊处理后，高脂血标本会有效去除其对多项指标的干扰作用。但是，不能够影响到其对白蛋白与血尿素氮等几项指标的干扰作用。基于此，需要优先应用去脂混合剂，降低其对试剂的影响作用。可选择物理分离法作为高速离心处理手段，对分离标本做密封，同时对下层清液做测定，弱化血清胆固醇浓度，提升最终检测结果的可靠性。

单一检测项目干扰的消除

针对单一检测项目的干扰作用，比较适合应用的处理办法为调整检测方法与监测中所应用的试剂。Gr是肌酸代谢的最终产物，其浓度与肾小球过滤率存在重要关联，同时也属于临床中检测肾功能的常用指标。Gr检测期间，比较常见的手段为碱性苦味酸法，检验中应对标本进行混合。同时，酶法测肌酐属于应用效果较为理想的方案，若血浆胆固醇值达到10mmpl/L，可认为没有形成干扰作用。检测过程中，血浆同型半胱氨酸属于蛋氨酸代谢的中间产物，但诸多患者的血液标本检测结果与血浆同型半胱氨酸的浓度存在重要关联，也作为心脑血管疾病发生的关键性诱发因素。

3.2对血凝检验干扰作用的消除

D-二聚体属于纤溶酶水解与纤维蛋白交联后形成的产物，存在着显著的特异性，能够结合暗示结果对体内高凝状态与继发性纤维分子做降解。临床检测期间，能够应用方案为借助于胶体金检测法与免疫比浊法完成检测。同时也可适当稀释高脂血标本，减少或在一定程度上避免高脂血标本对血凝检验的干扰作用。

结论：高脂血标本基于血液标本中所存在着的血清游离甲状腺素等会直接或间接的影响到最终检测结果，可采用调整离心方法、检测手段等控制或直接消除高脂血标本的干扰作用。

参考文献：

[1]司宁波.浅析高脂血症对生化检验项目的干扰及消除干扰的措施[J].大家健康旬刊，2017，11(1):48-49.

[2]王玉华.探析高脂血症对临床生化检验造成的干扰和消除策略[J].中国医药指南，2016，14(18):172-173.

[3]蔡丽君，林赟，陈凤平.消除血浆高脂血标本对生化项目测定结果干扰的方法研究[J].现代医药卫生，2016，32(12):1883-1885.