急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制方案探讨

急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制方案探讨 ;

范春花

云南省第一人民医院 创伤外科 650032

【摘要】目的：探讨急诊外科创伤手术切口感染的预防护理及控制方案。方法：取93例急诊外科创伤手术患者，随机分为2组，探讨组行感染预防护理，对照组行常规消毒护理， 对比疗效。结果：探讨组感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），且探讨组满意率比对照组组更高（P＜0.5）。结论：切口感染预防护理可显著提升急诊外科创伤手术感染控制力度，有效预防感染发生，并可提升患者满意度。

【关键词】切口感染；预防护理；急诊外科创伤手术

急诊外科接收患者多为病症危急、突发病例，通常具有病种繁多、起病急、病症重、多发伤、复合伤等特点，行急诊手术治疗准备时间有限，救治过程较为仓促，极易因环境及操作方法，增加切口感染几率；为提高临床救治效果，降低感染发生率，我院特对感染预防护理及控制方案进行探讨分析，报告如下。

1资料与预防

1.1一般资料

将我院2017年8月~2018年8月行急诊外科创伤手术患者93例，随机分为对照组46例，男25例，女21例，年龄20.6~59.4岁，平均（38.16±10.35）岁；探讨组47例，男24例，女23例，年龄21.4~58.5岁，平均（39.53±10.47）岁，所有患者均为开放性创伤，所选患者年龄均在18~60周岁之间，并排除伴有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍患者，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术前使用双氧水（或生理盐水）清洗创口，术后进行常规抗生素干预，创口表面及周围皮肤清洗消毒。探讨组在此基础上行预防护理，加强抗感染控制，①术前准备：接诊患者后，以常规创口冲洗消毒包扎处理，并进行备皮，叮嘱患者保持皮肤、衣物清洁，防止皮肤破损，做好术前准备。②术中护理：严格按照无菌操作原则实施手术操作，指导医护人员保持腰部以上无菌原则，术中对患者给予静脉补液，严格监测生命体征变化，防止肺部及尿路感染等发生；③术后预防护理：术后向患者讲述切口感染危害及预防措施，给予相关的健康指导，指导患者保持创口干燥，减小患处运动幅度，增强患者自我预防、保护意识；密切观察切口、疼痛情况及皮肤颜色、生命体征等体征变化情况，每日根据病情至少测量四次体温，若患者体温发生异常变化情况，应及时查看伤口及周围皮肤及潜在并发症，并根据伤口情况考虑为感染，需及时给予对症处理；每小时观察患者创口部位是否出现红肿、渗血等情况；若发现敷料脱落或渗处多时，须及时进行更换，在敷料更换及病症监测过程中，需做好消毒工作，遵循无菌操作规程。对于已经感染患者，需查找原因、做分泌物培养、并找出敏感菌给予抗感染治疗，监测血常规及生化项目，加强伤口的消毒及换药，必要时给予伤口清创VSD负压封闭引流术。使感染伤口变为清洁伤口，减少换药带来的痛苦，早日使伤口愈合。

1.3观察指标

观察术后两组切口感染（切口发热、化脓、肿痛）情况；并利用自制满意度量表，评估患者满意度，共100分。

1.4统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（`x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

探讨组47例患者中，1例（2.13%）患者出现切口发热情况，1例（2.13%）发生切口肿痛，未见切口化脓患者，发生率4.26%（2/47）；对照组46例患者中，发生切口发热患者3例（6.52%），发生切口肿痛者3例（6.52），发生切口化脓者1例（2.17%），发生率15.22%（7/46），明显高于探讨组（4.26%）（x²=6.832，P=0.009）。

探讨组护理满意度平均（90.46±5.02）分，明显高于对照组满意度（84.72±4.43）分，差异显著（t=5.842，P=0.000）。

3讨论

切口感染为外科手术常见并发症，感染严重者易诱发全身炎症反应，败血症、休克等，甚至危及患者生命。急诊外科创伤种类繁多，为尽快给予患者手术治疗，需在短时间内完成创口检查，创口清洁、手术方案制定等工作，手术治疗时间紧迫，感染风险极高，因此在急诊外科创伤手术中需予以科学护理措施，加强感染控制，以降低感染风险。

在急诊外科创伤手术常规护理中，多注重创口清洁消毒工作，但对术后患者感染控制不足，加之患者知识缺乏，将大大增加感染风险；本研究中，我院行感染预防护理，在术前对患者进行全面清创消毒，术中给予患者静脉补液对症支持治疗，并在术后加强患者创口、生命体征监测及切口敷料、用药管理；同时通过向患者介绍感染防护知识，可增强其自护能力；通过对患者手术全程进行预防护理干预，使得切口感染控制力度及患者满意度均得到明显提升（P＜0.05）。

综上所述，对急诊外科创伤手术患者行感染预防护理，可从手术全过程施护，大大加强切口感染控制力度， 降低感染风险；可促进医患沟通，提高满意度。

参考文献

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