晚期肺癌癌痛患者院外延续性护理价值分析

晚期肺癌癌痛患者院外延续性护理价值分析

崔倩倩

安徽省宿州市市立医院 安徽 宿州 234000

【摘 要】目的：分析院外延续性护理在晚期肺癌癌痛患者中的应用价值。方法：将本院2017年5月-2018年8月收治的晚期肺癌患者72例作为观察样本，依照单双号法分为两组，对照组与试验组各36例患者，对照组行常规护理，试验组行院外延续性护理，对比两组不同时间点癌痛改善情况。结果：试验组出院1个月、3个月内、6个月内的VAS评分均低于对照组，组间有明显差异且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：院外延续性护理缓解晚期肺癌患者的癌痛，提高护理效果具有重要价值。

【关键词】院外延续性护理；晚期肺癌；癌痛

肺癌作为临床常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，绝大多数患者确诊时病情都已发展至晚期，往往合并恶病质和癌性疼痛的情况。相关研究证实^[1]，中晚期肺癌患者中80%左右有明显的癌痛现象，一般对于晚期癌痛患者予以药物正确治疗，能够达到90%以上缓解的效果。阿片类受体激动剂是首选的治疗癌性疼痛的药物，由于晚期肺癌姑息治疗者多存在严重的负面情绪，医护人员的护理干预措施及家属的配合、支持直接会影响到癌性疼痛管理效率，因此必须做好院外护理指导。本文将本院收治的晚期肺癌患者72例作为观察样本，现作以下整理报告：

1 资料与方法

一般资料

将本院2017年5月-2018年8月收治的晚期肺癌患者72例作为观察样本，依照单双号法分为两组，对照组与试验组各36例患者。对照组中男患者数量为19例，女患者数量为17例，患者年龄51-73（67.5±1.3）岁；病程1-4（2.2±0.6）年；其中手术治疗20例，化疗11例，放疗5例；试验组中男患者数量为20例，女患者数量为16例，患者年龄52-74（68.4±1.2）岁，病程1-5（2.3±0.5）年；其中手术治疗22例，化疗10例，放疗4例。在以上一般资料的组间比较上，差异不显著（P＞0.05），有对比价值。

方法

对照组以常规护理为主要护理方法，叮嘱患者严格遵医嘱服用止痛药，定期进行电话和上门随访，了解患者病情康复情况和疼痛缓解情况，交代日常生活和活动锻炼中的相关注意事项。试验组以院外延续性护理为主要护理方法，内容如下：①入组时为患者创建信息档案，对其既往放化疗、手术情况进行充分了解。利用电脑为入组成员创建药物镇痛治疗档案，对患者病情进行充分了解，以便随时进行随访工作；②依照WHO三阶梯治疗方案作为使用镇痛药物的基本原则进行镇痛药物治疗；③入组后在1周的时间内对患者的治疗情况进行详细了解，对患者使用镇痛药物后的疼痛缓解程度进行评估，交代规范、按时按量用药的重要意义，对患者病情变化进行观察，发现不良反应及时就诊并采取对症处理；④对患者心理变化加以了解，明确其对疼痛治疗提出的各种合理需求，加强心理干预，以提高其治愈疾病的信心和治疗依从性；⑤增进和患者家属之间的交流沟通，对镇痛药物要规律使用，以保障镇痛治疗效果。

观察指标

于出院后1个月内、3个月内、6个月内采用视觉模拟评分量表（VAS）评定两组患者的癌痛程度，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，得分越高则说明患者的癌痛程度越严重^[2]。

1.4 统计学处理

所有相关的研究数据均以SPSS22.0统计学软件进行分析，以（ ）对VAS评分进行描述，组间行比较时予以t检验，P＜0.05可表示组间具备显著性差异（P＜0.05）。

2 结果

组间给予统计比较，试验组出院1个月内、出院3个月内、出院6个月内的疼痛VAS评分均明显比对照组的疼痛VAS评分低，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表 1 对比两组出院后不同时间点疼痛VAS评分变化（ ，分）

3 讨论

癌痛是晚期肺癌患者十分常见的一种伴随或并发症状，其会严重影响患者的治疗依从性和手术、放化疗治疗效果。调查资料显示，癌症患者中有明显疼痛者占比高达70%，其中晚期癌症患者的癌痛症状更为典型，从而使患者的生活质量大幅度降低。对晚期肺癌癌痛患者应该进行怎样的疼痛规范化治疗，如何改善其生存质量和预后，延长其生存时间是目前临床重点探讨的问题^[3]。

由于大多数中晚期肺癌患者都会选择家庭治疗，但因为患者及其家属均对规范化镇痛治疗知识认知不足，再加上对相关医学常识不了解，医护人员不能时刻进行有效监督，患者经常出现不按时服药的情况，最终降低了其对镇痛药物的治疗依从性和生活质量^[4]。院外延续性护理是家庭姑息治疗癌性疼痛患者非常重要的新型护理模式，从本质上分析，其是临床治疗、护理工作延伸到患者家庭中的一种体现，通过成立专门的延续性护理小组，创建个性化档案，定期进行电话沟通、上门随访等，可帮助医护人员充分了解患者的病情恢复情况和疼痛缓解程度。通过院外延续性护理可显著提高患者对疼痛的耐受力，可显著减少镇痛药物的使用剂量，有效改善患者的睡眠质量和生活质量^[5]。

由本次研究结果可以知道，试验组出院1个月内、出院3个月内、出院6个月内的疼痛VAS评分均比对照组患者低，组间具有显著性差异（P＜0.05）。从而可见院外延续性护理缓解晚期肺癌患者的癌痛，提高护理效果具有重要价值。

参考文献

[1] 杨艳霞.晚期肺癌癌痛患者院外延续性护理价值分析[J].社区医学杂志,2017,15(19):82-83.

[2] 韩小玲,李静,崔茹林,梁燕.院外延续性护理对提高癌痛患者服药依从性的临床分析[J].淮海医药,2017,35(05):622-624.

[3] 蒋慧明.院外延续性护理对规范化癌痛患者治疗效果的影响[J].中国现代医生,2018,51(23):114-115.

[4] 沈惠,王琼.基于微信平台的延续性护理在癌痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(17):2074-2078.

[5] 程龙霞.多方位延续护理对提高癌痛患者出院后生活质量的研究[J].河北医学,2018,24(4):697-701.