小儿咳嗽变异性哮喘采用中西医结合治疗的临床观察分析

小儿咳嗽变异性哮喘采用中西医结合治疗的临床观察分析

李淑冬

(衡东县妇幼保健计划生育服务中心 湖南 衡东 421400)

【摘要】目的：探究小儿咳嗽变异性哮喘采用中西医结合治疗的临床治疗效果。方法：将近期在我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿按照不同治疗方案将患儿分为对照组与观察组。对照组患儿采用止咳平喘、吸氧等常规对症治疗，睡前给予孟鲁司特钠咀嚼片口服，若患儿合并感染，应适当采用抗炎等对症治疗。观察组患儿在对照组的治疗基础上同时采用中药射干麻黄汤加减治疗。对比两组患儿的治疗总有效率。结果：观察组患儿的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患儿的咳嗽缓解时间相较于对照组明显更短，同时其不良反应发生率明显更低，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗中采用中西医结合治疗的方法，能够有效提高患儿的治疗总有效率，应用效果显著，值得推广使用。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；中西医结合治疗；临床疗效

小儿咳嗽变异性哮喘是一种隐匿性哮喘，是儿童哮喘的特殊类型，因为缺少典型哮喘的喘息症状和肺部阳性体征，常导致失治误治，贻误病情，迁延难愈^{1]。且近年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，因此小儿咳嗽变异性哮喘在相当程度上影响了患儿的身体健康和生活质量。儿童哮喘发病与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素有关。本文为了深入探究小儿咳嗽变异性哮喘采用中西医结合治疗的临床治疗效果，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例咳嗽变异性哮喘患儿作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例咳嗽变异性哮喘患儿作为主要研究对象，按照不同治疗方案将患儿分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中，男性28例，女性22例，患儿年龄11个月-11岁，平均年龄（7.8±0.4）岁；病程1个月-2年，平均病程（5.4±0.5）个月。观察组中，男性27例，女性23例，患儿年龄11个月-11.4岁，平均年龄（7.6±0.6）岁；病程1个月-2年，平均病程（5.3±0.6）个月。两组患儿一般资料经过统计学处理，年龄、性别以及病程等各方面并无明显差异（P>0.05），具有可比性

1.2治疗方法

对照组患儿采用止咳平喘、吸氧等常规对症治疗，睡前给予孟鲁司特钠咀嚼片口服，对于2-5岁的患儿，给予4mg；对于超过6岁的患儿，给予5mg，1次/d，连续治疗14d为一个疗程。若患儿合并感染，应适当采用抗炎等对症治疗。观察组患儿在对照组的治疗基础上同时采用中药射干麻黄汤加减治疗，具体中药方如下：款冬花15g，紫菀15g，炙麻黄10g，射干10g，干地龙10g，半夏10g，生姜10g，蝉蜕10g，醋五味子5g，细辛3g，大枣3-6枚。将上述中草药加水煎煮，取药汁400ml分早晚两次温服，每天1剂，连续治疗14d为一个疗程。

1.3评价标准

（1）对两组患儿的治疗效果进行评估并比较，治疗效果共分为三个标准：显效（治疗后患儿咳嗽症状显著缓解，夜晚深度睡眠时并没有出现咳嗽症状）、有效（患儿咳嗽症状有一定改善，夜晚进入深度睡眠偶尔会出现咳嗽症状）、无效（患儿咳嗽症状并没有明显改善甚至进一步加重。），对比两组患儿的治疗总有效率。

（2）观察统计两组患儿咳嗽缓解时间、不良反应发生等情况。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（ ±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的治疗总有效率比较

观察组患儿的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），详见表1，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

表1 对比两组患儿治疗总有效率

2.2两组患儿的咳嗽缓解时间以及不良反应发生情况对比

对照组患儿的咳嗽缓解时间为（8.7±1.1）d，观察组患儿的咳嗽缓解时间为（5.1±0.9）d。经比较，观察组患儿的咳嗽缓解时间明显更短，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。对照组在治疗过程中的共出现2例腹泻、2例头晕以及4例声音嘶哑，不良反应发生率为16.0%（8/50）；观察组在治疗过程中共出现1例腹泻以及1例声音嘶哑，不良反应发生率为4.0%（2/50）。经比较观察组患儿的不良反应发生率更低，组间比较差异具备统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

目前临床还没有明确咳嗽变异性哮喘具体发病机制，一般主要采用糖皮质激素、支气管扩张剂、抗变态反应药物等综合对症治疗^[2]。本次对照组患儿采用孟鲁司特钠治疗，该种药物是一种新型的非糖皮质激素抗感染药物，对白三烯受体具有较高的选择性，该种药物可有效抑制白三烯和其受体结合，可阻碍白三烯导致血管通透性增强的路径，有利于缓解支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润等症状，提高患儿肺功能^[3]。中医学者认为，小儿咳嗽变异性哮喘主要是由于先天禀赋不足，加上后天失调造成的，脾、肺是主要病变部位^[4]。患儿肺气虚，肺脏娇嫩，极易外感风邪，这样会导致患儿咳嗽症状反复发作，进一步加剧患儿临床症状。本次试验组患儿采用中药射干麻黄汤加减治疗，方中款冬花、紫菀以及半夏可降气化痰；炙麻黄可宣肺散寒、止咳平喘；射干可祛痰开结；干地龙可疏风祛邪；细辛、生姜可温肺化饮，宣肺散寒；五味子、蝉蜕可收敛肺气、止咳化痰；五味子、麻黄配伍可宣敛同用止咳；干姜可温阳健脾、理气驱寒；大枣可调和诸多中草药。众多中草药联合应用可达到止咳化痰、解痉平喘、温肺散寒等效果。现代药理学研究证明，款冬花有利于促进支气管舒张，五味子具有祛痰、镇咳等效果；干姜具有抗炎的效果；五味子、炙麻黄、细辛等具有强效抗过敏效果，有利于缓解支气管痉挛，达到止咳平喘的效果^[5]。

综上所述，在小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗中采用中西医结合治疗的方法，能够有效提高患儿的治疗总有效率，应用效果显著，值得推广使用。

【参考文献】

[1]吴东升, 张彧, 李玲, et al. 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J]. 中医药学报, 2016, 44(2):19-23.

[2]袁颖志, 吴成, 张蕊, et al. 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘76例临床观察[J]. 世界中医药, 2016, 11(4):629-631.

[3]毛礼艇, 杨常泉. 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2016, 32(7):70-72.

[4]孙海艳. 探讨小儿咳嗽变异性哮喘实施中西医结合治疗的临床效果[J]. 中国实用医药, 2016, 11(34):125-126.

[5]胡毅, 杨云松. 小儿咳嗽变异性哮喘中西医结合诊治的几点思考[J]. 中国民间疗法, 2016, 24(1):66-68.