剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

柏曾

湖南省永州市祁阳县妇幼保健院 426100

【摘要】目的：分析剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效。方法：选取我院收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者90例，将其随机分为三组，各30例。采取子宫动脉明胶海绵栓塞后行清宫术治疗A组，采取阴式疤痕妊娠物清除术+疤痕修补术治疗B组，采取B超引导下清宫术治疗C组。比较三组血清β-HCG变化情况、术中出血量、一次手术治疗成功率、手术、住院等时间。结果：在血清β-HCG水平上，三组入院时比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义；而术后3d三组下降程度比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。在一次治疗手术成功率上，三组比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。在术中出血量、手术及住院时间上，三组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。结论：针对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者，在选择治疗方案时需综合考虑其疤痕厚度、疤痕及孕囊位置等，在保证疗效的同时确保患者治疗安全性。

【关键词】剖宫产；子宫疤痕妊娠；不同治疗方法；临床疗效

近几年，随着剖宫产人数的逐渐增加，临床剖宫产术后子宫疤痕妊娠（GSP）患者也逐渐增多。对于患者而言，GSP病情较为严重，且极易造成其子宫切除、大出血等严重后果，甚至还会造成患者死亡，因而严重威胁着产妇的生命健康^【1】。而由于临床医疗水平的逐渐提升，针对GSP治疗的效果和安全性也有了显著提升^【2】。因此本文选取我院收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者90例，将其随机分为三组，各30例，即对剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效做了分析，现做如下报道：

一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者90例，将其随机分为三组，各30例。其中，A组年龄为24-34岁，平均年龄为（27.5±1.3）岁。B组年龄为25-36岁，平均年龄为（26.5±2.4）岁。C组年龄为25-37岁，平均年龄为（27.1±2.1）岁。三组基础信息资料对比差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。

纳入及排除标准^【3】：均经临床检查确诊，且超声检查显示宫颈或子宫腔内空虚；超声显示孕囊位于子宫前壁下段切口处；孕囊与膀胱之间具有子宫肌层缺损，两者间肌层厚度<0.5cm；所有患者均知晓本次实验，且均签订知情同意书。本研究经医院伦理委员会同意批准。排除肝肾功能障碍者、出血性疾病者、哮喘者、高血压者、药物过敏者。

1.2方法

入院后，三组患者在行清宫术前，先将膀胱适当充盈，做好术前准备，术中取膀胱截石位，并对子宫体大小、子宫方位、孕囊分布部位及大小经B超进行确定后，做好常规术前准备。采取子宫动脉明胶海绵栓塞后行清宫术治疗A组，采取阴式疤痕妊娠物清除术+疤痕修补术治疗B组，采取B超引导下清宫术治疗C组。

1.3观察指标

比较三组血清β-HCG变化情况、术中出血量、一次手术治疗成功率、手术、住院等时间。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

结果

2.1三组血清β-HCG水平对比

在血清β-HCG水平上，三组入院时比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义；而术后3d三组下降程度比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。见表1。

表1两组血清β-HCG水平对比（ ，IU/L）

2.2三组一次手术治疗成功率对比

在一次治疗手术成功率上，A组为96.67%（29/30）、B组为86.67%（26/30）、C组为90.0%（27/30），三组比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。

2.3三组手术情况对比

在术中出血量、手术及住院时间上，三组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。见表2。

表2两组手术情况对比（ ）

讨论

随着我国剖宫产率的显著提升，近几年临床剖宫产术后子宫疤痕妊娠发生率呈现为递增趋势，其严重威胁到了患者的生命安全。此类患者由于胚胎逐渐生长，且逐渐深入子宫肌层并扎根，与之形成粘连，或从子宫肌层穿透，进而引发子宫破裂和穿孔，从而对患者生命健康产生严重影响^【4】。该病症的发生与子宫疤痕部位愈合不良剖宫产术损伤子宫内膜等有关。而在治疗该病症的过程中，临床主要实施手术治疗，常见术式包括不同路径切除病灶联合子宫修补术、宫腔镜病灶切除术、直接清宫术等。在实施吸宫术和刮宫术时，为了避免手术操作造成伤口裂开而出现大出血，则需实施B超引导，以确保手术治疗的安全性^【5】。若阴道出血无法有效控制，则需实施子宫动脉栓塞，而对于无生育需求的患者，则需实施切除病灶联合子宫修补术，即将阴道穹隆切开，并充分暴露剖宫产切口，然后将孕囊吸出，最后对受损的肌层进行修复，待将妊娠有效终止后，则可对疤痕进行修补^【6】。本文的研究中，在血清β-HCG水平上，三组入院时比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义；而术后3d三组下降程度比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。在一次治疗手术成功率上，三组比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。在术中出血量、手术及住院时间上，三组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。

综上所述，针对剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者，在选择治疗方案时需综合考虑其疤痕厚度、疤痕及孕囊位置等，在保证疗效的同时确保患者治疗安全性和成功率。

【参考文献】

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