解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果及并发症发生率评价

解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果及并发症发生率评价

夏岩 刘文燕

（黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江大庆163453）

【摘要】目的：评价解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果及并发症发生率。

方法：将2017年9月-2018年10月作为研究时段，抽取66例本院收治的股骨转子间骨折老年患者进行研究，随机将其分为对照组（n=33）与实验组（n=33）。对照组用动力髋螺钉治疗，实验组用解剖型钢板治疗。对比两组髋关节功能优良率、并发症发生率。结果：实验组髋关节功能优良率高于对照组，实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折，临床效果显著，且并发症发生率较低，安全性较高，值得推广。

【关键词】老年股骨转子间骨折；解剖型钢板；并发症发生率；治疗效果

Evaluation of the effect and complication rate of anatomical plate in the treatment of intertrochanteric fracture of femur in the elderly

Xia Yan Liu Wenyan

(Longnan Hospital, Daqing, Heilongjiang Province, 163453)

[abstract] Objective: To evaluate the effect of anatomical plate in the treatment of intertrochanteric fracture of femur in the elderly and the incidence of complications.

Methods: From September 2017 to October 2018, 66 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur were randomly pided into control group (n=33) and experimental group (n=33). The control group was treated with dynamic hip screw and the experimental group was treated with anatomical plate. The excellent and good rate of hip joint function and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: The excellent and good rate of hip function in the experimental group was higher than that in the control group, and the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Anatomical plate treatment of intertrochanteric fracture of femur in the elderly has a significant clinical effect, and the incidence of complications is low, the safety is high, it is worth promoting.

[Key words] Intertrochanteric fracture of femur in the elderly; Anatomical plate; Incidence of complications; Therapeutic effect

股骨转子间骨折属于老年人常见病，是指股骨颈基底到小转子水平以上部分出现骨折，以转子区肿胀、疼痛、下肢活动受限等为主要表现^[1]，但由于转子部位血液循环丰富，再加上老年人机体功能下降，骨折后易出现不愈合现象，故在治疗中，应选择有效的治疗措施至关重要^[1]。在老年股骨转子间骨折治疗中，保守治疗较难恢复解剖结构，且致残率较高^[3]，因此，尽早实施手术方案，对提高治疗效果有积极作用。本次研究针对解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果及并发症发生率进行评价，取66例患者开展研究，现做如下汇报。

资料与方法

1.1基本资料

将2017年9月-2018年10月作为研究时段，抽取66例本院收治的股骨转子间骨折老年患者进行研究，随机将其分为对照组（n=33）与实验组（n=33）。对照组男女患者分别21例、12例，年龄在61-86岁之间，平均值（73.14±10.08）岁，骨折后至手术时间3-10天，平均时间（6.17±2.18）天。实验组男女患者分别22例、11例，年龄在60-87岁之间，平均值（73.53±10.11）岁，骨折后至手术时间3-11天，平均时间（6.85±2.16）天。对实验组、对照组基本资料进行分析，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组用动力髋螺钉治疗，即全麻后，切口做于髋关节近端，实现解剖复位后，用导向器定位，并于大转子顶点处进针，在针尖距关节1cm时，将长度合适的钢板安装好，做好加压，在C臂机透视下查看，并做好钢板固定措施，对切口实施冲洗。

实验组用解剖型钢板治疗：患肢取中立位，对其行常规消毒与铺巾，麻醉后，切口做于大腿近端外侧处，在直视下进行复位，达到解剖复位效果后，做临时固定用克氏针。在大转子与股骨干外侧放置解剖锁定钢板，用克氏针将其固定于股骨颈处，再用空心拉力螺针对其进行固定。在C臂机透视下查看固定是否满意，再应用皮质骨锁定进行螺针固定，伤口于生理盐水冲洗，常规放置引流管。

术后，均给予抗生素预防切口感染，并指导其做好康复训练。

1.3分析指标

对比两组髋关节功能优良率、并发症发生率。

髋关节功能优良率用Harris量表评价，其包括了功能、下肢畸形、疼痛、髋关节活动范围等，总分100分，总分>90分即为优，总分在80-90分为良，总分在70-80分为可，总分低于70分即为差。优、率比例之和即为髋关节功能优良率。

1.4统计学方法

本文研究数据用SPSS20.0软件处理，计量资料分别用t、（ ）检验与表示；计数资料分别用_、%检验，表示，P<0.05，统计学有意义。

结果

2.1髋关节功能优良率比较

实验组髋关节功能优良率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1髋关节功能优良率比较[n(%)]

实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表2。

表2并发症发生率比较[n(%)]

讨论

股骨转子间骨折较常见，如采用保守治疗，会加重内科疾病，同时增加其它合并症，故实施手术治疗股骨转子间骨折至关重要^[4]。目前，在老年股骨转子间骨折治疗中，多行内固定治疗，其中以动力髋螺钉、解剖型钢板治疗最为常用，但不同的治疗方案效果不同。动力髋螺钉是一种专用的内固定物，具有较高的抗剪切应力，对骨折端产生加压作用，较适于对股骨距不完整的不稳定型股骨转子骨折中，但其不适于V型骨折中，有一定的局限性^[5]。解剖型钢板治疗是根据患者股骨近端解剖形态而设计的，其具有一定的灵活性，操作简单，通过两面或是多面固定，可有效避免髋动力螺钉套筒针在骨折线上出现缺陷，较好的提高了固定与复位效果，从而提高髋关节功能恢复效果。本次研究示：实验组髋关节功能优良率93.9%高于对照组72.7%，P<0.05；此外，此手术不仅能缩短手术时间，还能提高抗力学能力，提高稳定性，有效减少并发症发生率；本次研究示：并发症发生率实验组3.03%低于对照组30.3%，P<0.05。

综上，解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折，临床效果显著，且并发症发生率较低，安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]李兴艳. 髄内固定、髄外固定与人工关节置换术治疗高龄老人粗隆间骨折疗效对比研究[D].华中科技大学,2016.

[2]田耕,杨利丽,吴勇.股骨近端锁定钢板与防旋髓内钉修复老年股骨转子间骨折:1年随访评价[J].中国组织工程研究,2015,19(53):8579-8584.

[3]王华. 亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察[D].南方医科大学,2014.

[4]叶书熙. 股骨近端新型解剖锁定钢板的应用解剖学及生物力学三维有限元研究[D].南方医科大学,2013.

[5]梁虎. PFNA在老年股骨粗隆间骨折中的疗效分析[D].延边大学,2012.