万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用价值体会

万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用价值体会

曹帆

娄底市骨伤医院 湖南 娄底 417000

[摘要]目的：分析万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用价值。方法：选取我院骨科在2017年6月~2018年3月期间收治的72例骨折后行内固定术后髓内感染患者作为研究对象，应用计算机进行随机分组，一组给与常规治疗，为常规组，另一组给与万古霉素骨水泥治疗，为观察组，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后白细胞计数为（12.6±4.2）x109/L，C反应蛋白水平为（5.3±1.7）mg/L，血沉为（23.8±9.6）mm/h，各项数据与常规组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：万古霉素骨水泥疗法应用于骨折患者内固定术后髓内感染治疗疗效十分显著，可有效降低炎症因子水平，控制炎性反应，应用价值高。

关键词:万古霉素骨水泥疗法；骨折；内固定术；髓内感染；应用价值

骨折后内固定术治疗是较为常用的一种方式，内固定治疗可以有效复位骨折块，同时确保固定良好^[1]。但内固定治疗需要置入异体固定件，在一些手术操作和环境不达标的条件下，十分容易继发髓内感染，对于患者来说，这样的感染将可能是致命的^[2]。本文将对万古霉素骨水泥疗法在骨折患者内固定术后髓内感染治疗中的应用价值进行分析，并选取了我院骨科在2017年6月~2018年3月期间收治的72例骨折后行内固定术后髓内感染患者进行研究，具体内容如下所述。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取我院骨科在2017年6月~2018年3月期间收治的72例骨折后行内固定术后髓内感染患者作为研究对象，应用计算机进行随机分组，一组给与常规治疗，为常规组，另一组给与万古霉素骨水泥治疗，为观察组，每组36例患者。观察组患者年龄25~75岁，平均年龄（47.8±2.2）岁，其中有男性患者21例，女性患者14例，上肢骨折患者15例，下肢骨折患者20例；常规组患者年龄21~73岁，平均年龄（48.1±2.7）岁，其中有男性患者17例，女性患者16例，上肢骨折患者18例，下肢骨折患者18例。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

观察组患者采用万古霉素骨水泥治疗，指导患者采取适合体位，行气管插管全麻，取出内固定物，清理感染部位组织，并进行常规消毒，使用过氧化氢冲洗，彻底清理残留坏死组织，按照1：5比例将骨水泥和万古霉素配置为万古霉素骨水泥，填充空脊髓腔，逐层缝合创口，内置引流管，术后6个月取出万古霉素骨水泥。常规组则采用抗生素灌洗治疗，指导患者采取适合体位，行气管插管全麻，取出内固定物，清理感染部位组织，并进行常规消毒，切除组织送检后行试敏实验，而后应用抗生素进行灌洗治疗。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后炎症因子水平，主要包括白细胞计数、C反应蛋白和血沉。

1.4统计学分析

实验使用SPSS22.0进行统计学处理，其中计数资料以（%）表示，使用X²进行统计学检验，计量资料以（x±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。

结果

表1：两组患者治疗后炎症因子水平比较

观察组治疗后白细胞计数为（12.6±4.2）x109/L，C反应蛋白水平为（5.3±1.7）mg/L，血沉为（23.8±9.6）mm/h，各项数据与常规组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

讨论

骨折是骨科常见的一种疾病，一般是由于暴力因素所致。内固定术治疗是近几年临床中使用颇为广泛的一种治疗方式，与传统的外固定治疗相比，内固定治疗可以有效清除内部的坏死组织，并复位小块骨折，确保固定稳定，帮助骨折处恢复至最佳的生理学结构。但内固定术治疗对环境和医生的操作技术有着较高的要求，一旦操作不当，就可能引起髓内感染情况。常规的抗生素灌洗治疗能达到一定的清创和抗炎抗菌效果，但对于抗生素的选择具有较高的要求，一部分患者在应用抗生素灌洗治疗后，仍然无法达到理想的治疗效果。

万古霉素骨水泥疗法是将万古霉素和骨水泥配置为万古霉素骨水泥，用以填充髓腔，可以持续的起到抗炎和抗感染作用。与普通的抗生素灌洗相比， 万古霉素骨水泥可以长期的滞留的髓腔中起到抗感染效果，避免再次复发，同时，也能够起到一定的固定效果。此次研究结果显示：观察组治疗后白细胞计数为（12.6±4.2）x109/L，C反应蛋白水平为（5.3±1.7）mg/L，血沉为（23.8±9.6）mm/h，各项数据与常规组比较存在统计学意义（P＜0.05）。从本组数据结果可以看出：万古霉素骨水泥疗法可以显著降低患者炎症因子水平，从而控制感染的进一步发展。万古霉素骨水泥疗法能够针对性的投入到需要治疗的部位，持续抗炎抗菌，而使用抗生素治疗则可能因为药物用量不足、病菌耐药性强等因素影响治疗效果。郭旭锋^[3]等在其研究中也指出“万古霉素骨水泥治疗后患者白细胞计数为（13.6±4.6）x109/L，C反应蛋白水平为（5.6±1.2）mg/L，血沉为（24.8±11.2）mm/h，各项数据由于采用抗生素治疗的患者（P＜0.05）”，其研究与本研究所论证的观点一致，仅存在较小的数据差异。

综上所述：万古霉素骨水泥疗法应用于骨折患者内固定术后髓内感染治疗疗效十分显著，可有效降低炎症因子水平，控制炎性反应，应用价值高。

参考文献：

[1]赵琦辉,朱芳兵,蔡迅梓等.低频超声对万古霉素骨水泥-假体柄界面剪切应力的影响[J].中华医学杂志,2017,97(7):545-550.

[2]王大忠,孙永强,包伟东等.清创后普朗特液体敷料浸泡联合负压封闭引流和五味消毒饮内服治疗人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染[J].中医正骨,2016,28(9):52-54.

[3]郭旭锋,刘勇军,高宏伟等.万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对骨科术后感染的疗效[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2018,12(2):189-192.