心理护理在心胸外科手术中的应用效果观察

心理护理在心胸外科手术中的应用效果观察

叶莹莹

福建省三明市第一医院 胸心外科 365000

摘要：目的：针对心胸外科手术患者，应用心理护理方法的效果进行探究。方法：抽选A医院心胸外科在2017-2018年接诊的60例手术患者，分两组对其进行常规护理或者是在常规护理的基础之上进行心理护理，各组人数均为30，分别为常规护理组和心理护理组，在研究中，需要对两组患者的焦虑评分、抑郁评分以及精神障碍发生率来进行对比分析。结果：在护理前，心理护理组和常规护理组患者的焦虑评分和抑郁评分没有明显的差别，在护理之后，两组的焦虑评分以及抑郁评分都出现了下降，但是心理护理组下降的幅度更大。从精神障碍发生率上来说，常规护理组精神障碍发生率为50%，要远远高于心理护理组的20%。结论：对心胸外科的手术患者，在常规护理的基础之上采用心理护理的方式来对其展开护理工作，可以有效消除患者的焦虑情绪和抑郁情绪，降低发生精神障碍的概率，促进患者的预后恢复，应该广泛应用于临床中。

关键词：心胸外科；焦虑评分；抑郁评分；心理护理；精神障碍

引言

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。根据临床实践情况来看，心胸外科所接诊的患者在进行手术治疗之后，往往会出现焦虑、抑郁等精神障碍状况，不利于对手术效果的巩固，还会对患者的生活治疗产生一定的影响。经研究发现，如果对这些患者在常规护理的基础之上，采用心理护理的方式来进行护理，可以有效减轻甚至是避免焦虑情绪和抑郁情绪，避免患者发生精神障碍。在此次研究当中，抽选了A医院心胸外科在2017-2018年接诊的60例手术患者作为研究对象，分组对其进行常规护理或者是在常规护理的基础之上进行心理护理，从而对心理护理在心胸外科手术中所产生的效果进行探究。现报道如下。

资料与方法 1.一般资料。此次研究种抽选了A医院心胸外科在2017-2018年接诊的60例手术患者作为主要对象，所有患者均对此次研究系知情并同意，这些患者均不存在影响手术的病症，不存在意识障碍，没有精神病史。研究中将之平均分为两组，分别为常规护理组和心理护理组。常规护理组男性患者和女性患者人数分别为16和14，年龄在27岁以上，72岁以下，所患病症为纵膈肿瘤、肺癌、心脏病、食管癌以及其他疾病等，对应人数分别为3、7、7、5、8；心理护理组男性患者和女性患者人数分别为17和13，年龄在28岁以上，70岁以下，所患病症为纵膈肿瘤、肺癌、心脏病、食管癌以及其他疾病等，对应人数分别为3、6、9、7、5。两组研究对象在年龄、性别比例、疾病类型等方面无明显差异，可以进行对比（P<0.05)。

2.方法。在常规护理组患者的护理过程中，需按照心胸外科的常规流程展开，主要包括用药指导、监测各项生理指标以及普通的健康宣教工作等。在心理护理组患者的护理过程中，需在前项的基础上进行心理护理工作，具体可以从以下几个方面来展开：第一，据调查，心胸外科手术患者由于担心预后问题和切除部门器官的原因，常会出现偏执、暴躁、孤僻、抑郁等精神障碍的症状，所以护理人员要对心胸外科患者讲解关于其所患病症以及手术的相关知识，避免其产生过多的紧张情绪而导致一系列精神障碍症状，改变他们的错误思维，使患者了解到手术并不会对他们的机体造成太大的损伤，让这些患者可以以一种更加放松的状态去面对手术治疗，缓解他们的不良情绪，这样才能够避免精神障碍病症的发生，同时也能对手术治疗的效果进行保障；第二，在手术正式开始之前的一段时间里，护理人员应该增加与患者的沟通频率，内容包括，患病史、性格特点、对心胸外科手术的了解程度、情绪状态等。对患者的个体情况产生更多的了解，从而制定个性化的心理护理方案，同时，护理人员应该对患者的生理状态和心理状态进行持续性的观察，一旦发现患者出现了抑郁、暴躁、偏执等一系列精神障碍症状，需要及时了解精神障碍产生的原因并采取心理护理治疗，必要的情况下可以根据医师的指导使用镇静剂来让患者保持镇静；第三，护理人员需要帮助患者了解身边的环境，让他们对医院的规章制度和病房内各种医疗仪器设备的作用和效果了解；第四，在生病之后，患者不可避免的会出现焦虑和孤独等情绪，护理人员应该根据治疗的时间来安排家属的探视时间；第五，在手术治疗完成之后，患者对手术的结果存在着未知的恐惧，护理人员应该及时告知，并向其讲解预后恢复中需要注意的事项以及术后可能会出现的并发症和对应解决办法；最后，护理人员及时关闭病房内不适用的设备，且尽量的对患者进行集中护理、护理人员应该对病房内的温度与湿度进行把控，为患者营造一个舒适的环境，如果患者存在因手术创伤疼痛而无法入睡的情况，护理人员协助患者调整体位，严重的可以按照医师的指导对他们进行止痛药给药治疗，避免患者因术后疼痛而出现过多的紧张情绪。

观察指标。在此次研究当中的观察指标主要包括两组患者在进行护理前后的焦虑评分和抑郁评分、精神障碍的发生状况。用SDS量表和SAS量表评价两组患者的焦虑症状和抑郁症状。患者焦虑症状的评分和抑郁症状的评分越高，说明患者焦虑症状和抑郁症状越严重。

4.统计学方法。采用医院专用的SPSS20.0软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。患者焦虑症状的评分、抑郁症状的评分用（x±s）表示，采用t检验，精神障碍的发生率用（%）表示，采用χ²检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

二、结果

本次研究结果见下表：

两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分以及精神障碍发生情况汇总表

由表格当中的数据可以看出，在护理前，心理护理组和常规护理组患者的焦虑评分和抑郁评分没有明显的差别，在护理之后，两组的焦虑评分以及抑郁评分都出现了下降，但是心理护理组下降的幅度更大。从精神障碍发生率上来说，常规护理组共有15例患者出现精神障碍，发生率为50%，而心理护理组仅有6例患者出现精神障碍，发作率仅为20%。

三、讨论

通过临床手术的方式来对心胸外科的患者进行治疗，可以起到很好的治疗效果，但是，这种手术因涉及到的部位太过于关键，患者往往会出现紧张情绪，加上术后疼痛，很有可能诱发焦虑、抑郁等一系列精神障碍疾病，影响患者的预后恢复，对其神经系统造成伤害。

此次研究证实，心理护理组患者的精神障碍发生率以及焦虑和抑郁评分都要低于常规护理组。

结语

综上所述，采用心理护理来对心胸外科的手术患者展开护理工作，可以有效避免精神障碍的发生，对患者的预后也可以起到很好的促进作用。

参考文献：

[1]逄颖.健康宣教联合心理护理在心胸外科手术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017(07).

[2]陈晓莉.分级心理护理在心胸外科手术围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究，2016(11).

[3]张红.心理疏导护理法在心胸外科围手术期护理的应用价值[J].中外女性健康研究，2016(13).

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