改良根治术治疗乳腺癌的围术期护理体会

改良根治术治疗乳腺癌的围术期护理体会

陈杏

岳阳市一人民医院 乳腺外科 湖南 岳阳414000

【摘要】目的 探究护理干预应用于改良根治术治疗乳腺癌围术期的临床价值。方法 此次实验对象全部选自本院2016年4月至2018年10月期间应用改良根治术治疗的48例乳腺癌患者，按照不同的护理方案分成干预组（n=24）和常规组（n=24），常规组选择一般护理，干预组选择围术期护理，分析比较护理成效。结果 在并发症发生率上，干预组少于常规组（12.50%＜41.67%），出现较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。干预组和常规组在住院时间差异上，有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预应用于改良根治术治疗乳腺癌围术期有助于减少并发症，同时缩短患者住院时间。

【关键词】改良根治术；乳腺癌；围术期；护理

临床中严重威胁女性健康疾病之一为乳腺癌，该疾病属于恶性肿瘤之一，严重损伤患者身心健康，且近年来发病率和死亡率也逐渐增加^[1]。现阶段针对该疾病常开展外科手术治疗，其中效果较好的术式为改良根治术。但是无论是那种手术均会对患者造成一定损伤，增加术后并发症，这就需要对患者开展高质量护理干预。而本次针对护理干预应用于改良根治术治疗乳腺癌围术期的临床价值展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自本院2016年4月至2018年10月期间应用改良根治术治疗的48例乳腺癌患者，按照不同的护理方案分成干预组（n=24）和常规组（n=24）。以上患者经病理检查全部确诊，患者和家属全部知晓并同意本次实验，而医院理论委员会批准本次实验，并将临床资料不完全、手术禁忌证患者排除。干预组患者年龄29-59岁，年龄均值为（43.7±2.1）岁，13例乳腺癌分期Ⅱ期、11例乳腺癌分期I期，8例双侧、16例单侧；常规组患者年龄28-59岁，年龄均值为（42.9±1.9）岁，14例乳腺癌分期Ⅱ期、10例乳腺癌分期I期，7例双侧、17例单侧。两组患者的临床常规资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组选择一般护理，指导患者入院后办理各项手续，并为其安排安静舒适病房，手术前为其讲解疾病知识，叮嘱其禁食禁水，手术后为患者做好保暖措施，密切监测引流管引流情况。在此基础上干预组选择围术期护理，具体方法如下几点：

1.2.1 术前护理干预

手术前多和患者沟通，引导其将心中疑惑倾诉，同时耐心为其解答疑惑。并告知其保证良好的心态接受手术可减少应激反应，以确保手术的安全性。为患者讲解手术后可能出现的异常情况、应对措施以及手术可达到的效果。叮嘱家属多关心呵护、鼓励患者，帮助其树立治疗信心，并增加治疗配合度和依从性。

1.2.2 术后护理干预

①术后帮助患者去枕平卧并在术侧垫一软枕，前壁放在胸口位置，头部偏向一侧，护理人员帮助患者被动活动四肢，待患者完全恢复意识后为其更换舒适体位，并注意肢体的保暖操作。②严密监测患者的各项生命体征，如体温、呼吸、脉搏、血压、心率等，定时检查患者留置导管有无弯折和阻塞、引流管是否脱落、手术伤口有无异常等，定时在无菌操作下更换伤口敷料。检查患者引流情况并记录，确定无异常后及早拔除。③指导患者和家属正确使用镇痛泵，以有效缓解患者术后疼痛情况，必要时还需遵医嘱予以其适量镇痛药物。还可利用音乐疗法分散其疼痛注意力。④术后多注意患者患侧肢体情况，将其抬高并由上而下局部轻微按摩，每天两次，每次半小时左右。严格控制患者每日摄入的钠盐剂量，若出现较严重的患肢淋巴水肿还需加用弹力绷。⑤待患者各项体征全部稳定后，根据其恢复情况制定功能锻炼计划，由易到难、循序渐进。

1.3 观察指标

将两组患者术后并发症发生情况、住院时间记录。

1.4统计学处理

选用统计软件SPSS20.0对本次实验数据分析，计数资料以及计量资料分别选择[n(%)]和（ ±s）表示，以χ²和t为检验值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

在并发症发生率上，干预组为12.50%，常规组为41.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在住院时间上，干预组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比48例患者并发症发生率和住院时间

3 讨论

女性群体中常见的一种恶性肿瘤为乳腺癌，据相关调查数据显示，在机体所有恶性肿瘤当中，乳腺癌占比大致为7%至10%，发病率位于宫颈癌之后^[2]。现阶段针对乳腺癌疾病依然以手术治疗为主，常用手术为良根治手术，会切除部分组织，对患者造成一定损伤，此外患者还会受到心理情绪的影响，加重其痛苦，严重影响其康复质量和速度^[3-4]。这就需要在患者治疗期间开展优质、有效的护理干预，减轻患者多种不良情绪，提高手术和护理配合度，确保治疗疗效。

在本次实验中，常规组选择一般护理，干预组选择围术期护理，结果显示，干预组的并发症发生率为12.50%，优于常规组的41.67%，且两组患者在住院时间上，对比差异均较大，全部有统计学意义（P＜0.05）。术前予以患者心理护理，有助于改善患者多种不安情绪，术后加强体位护理、密切监测患者各项体征、开展功能训练等护理干预，有助于预防并发症，同时有利于患者尽早恢复。

总而言之，护理干预应用于改良根治术治疗乳腺癌围术期的临床价值较高，可降低并发症发生率，并加速患者康复。

【参考文献】

[1] 刘梅, 滕敬华. 围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(2):223-225.

[2] 李思蓉, 周春兰, 杜文武. 围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响[J]. 四川医学, 2017, 38(02):132-134.

[3] 王莉莉, 王蓓, 韩玲,等. 乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建术的围术期护理[J]. 现代临床护理, 2016, 15(5):43-47.

[4] 张敏, 盛华丽. 改良根治术治疗乳腺癌的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):85-87.