预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果分析

预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果分析

赵惠媛

常德市肿瘤医院，湖南 常德 415100

【摘要】目的：分析预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果。方法：选取2018年1月～2019年6月我院收治的70例高危妊娠孕妇为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例，对照组给予常规护理，观察组其基础上实施预防性护理干预，对比两组产后出血情况以及满意度。结果：观察组不同时间段产后出血量明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：在高危妊娠孕妇分娩前给予预防性护理干预可有效的降低产后出血量，提高孕妇护理满意度，值得应用。

【关键词】预防性护理干预；高危妊娠；产后出血

产后出血是临床常见的并发症状，泛指胎儿娩出后24h内产妇出血量超过500ml。据流行病学统计，我国孕妇产后出血发病率在所有分娩孕妇中占比约3%，而近几年有明显增高趋势，对孕产妇生命安全和生活质量产生影响。高危妊娠泛指因多种因素影响导致孕产妇出现难产或可能危及婴儿安全的现象^[1]。高危妊娠的发生会极大的增加产妇出现产后出血的机率，甚至威胁其生命安全。为此，加强早期干预护理显得尤为重要。近期，有学者在研究中发现，在高危妊娠产妇产前给予预防性护理干预不仅能够有效的避免产后出血的发生，还能极大的提高患者的满意度^[2]。基于此，本次研究特选取70例高危妊娠分娩患者，分析预防性护理的作用和价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将70例在我院妇产科进行分娩的高危妊娠孕妇按随机数字表法进行分组。其中，观察组35例，年龄21～32岁，平均年龄（26.47±2.17）岁，孕周：27～40周，平均孕周（36.28±1.47）周，产次1～4次，平均产次（2.04±1.03）次；对照组35例，年龄23～33岁，平均年龄（26.51±2.20）岁，孕周：29～40周，平均孕周（36.41±1.52）周，产次1～3次，平均产次（2.01±0.94）次，两组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，即全程指导患者分娩，并加强产妇分娩信心，同时在其分娩完成后在其子宫内注射缩宫素，产后加强营养支持。观察组在上述基础上实施预防性护理干预，方法为：①逐渐专业预防护理小组：挑选本院护理经验丰富且责任心和耐心强的护理人员成立专业的预防护理小组，并由科室护士长担任组长。组长职责包括根据产妇情况以及可能出现的风险制定针对性护理计划，且将计划落实到小组成员，监督成员执行。组员则需要收集患者资料和信息，并将其整理交由组长进行审核以及严格执行组长下发的任务。此外，组长还需要定期对住院进行知识、技能培训，确保小组成员掌握相关技巧，以此确保护理质量；②产前护理：产前小组人员需要详细的为产妇介绍高危妊娠的危害性以及如何预防和降低其危害性，并加强和家属之间的沟通，提高家属和患者依从性，确保后续护理工作能够正常进行。此外，还需要根据产妇和家属心理状况变化针对性进行心理疏导，降低产妇对环境的陌生感以及对分娩的恐惧感，确保其能够保持良好的心态面对分娩。最后，合理安排饮食计划，确保产妇能够在分娩前获得充足的营养；③产时护理：产妇分娩过程中，护理人员需要加强对产妇生命体征变化的监测，同时监听胎心和观察羊水变化情况，根据产时变化简要的告知产妇具体变化，以此增强其分娩信息。同时，叮嘱家属陪同分娩可以有效的给予产分娩安全感；④产后护理：分娩结束后，护理人员需要详细的观察产妇阴道流血情况以及尿量，同时根据分娩方式的差异性给予对应的护理措施。例如自然分娩可通过按摩子宫的方式增强子宫的收缩力，而剖宫产可利用注射缩宫素以及口服卡孕栓的方式缓解其疼痛。将产妇送至普通病房时需要叮嘱其多饮温水并保证其休息时间。最后，根据产妇恢复情况适时叮嘱其进行早期运动，以此加快产后恢复。

1.3观察指标

①分娩结束后，由专业的护理人员于产后2h、4h和24h观察两组产妇出血量；②自制护理满意度问卷调查表对两组产妇满意情况进行评价，内容包括服务态度、服务质量、沟通技巧和基础操作等，分值50分，将得分＞40分表示满意，30～40分一般满意，＜30分为不满意。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1不同时间段产后出血情况分析

观察组不同时间段产后出血量明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组不同时间段产后出血量对比（`x±s，ml）

2.2满意度分析

观察组护理满意率（97.14%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05），见表2。

表2：两组护理满意度对比[n(%)]

3讨论

产后出血是高危妊娠中最为常见的并发症，对母婴健康产生严重威胁。此外，若治疗护理不及时，长时间阴道出血还会导致产妇出现感染和休克现象，进而增加死亡机率。为此，如何降低高危妊娠产妇产后出血是目前临床面临的主要问题。

预防性护理干预是一种新型的护理方法，其原理是结合目前临床资料以及相关文献，对威胁产妇的高危因素进行整理，并以此提高对应预防措施，确保产妇安全的方式^[3]。相较于传统护理，预防性护理方法更为丰富和新颖，且能够及时的满足患者的内心需求，不仅能够提高临床护理质量，还能极大的增加患者满意度。既往孙雪丽^[4]等学者对预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果进行评价发现，不同于常规护理，预见性护理措施可以明显的减少患者产后出血量发生率和出血量。而李伟芳^[5]等人为进一步了解预见性护理在减少产后出血中的有效性，特选取300例接受阴道分娩的产妇，通过对比常规围生期护理和预见性护理发现，预见性护理组产妇出血发生率以及会阴撕裂伤发生率明显更低且其满意度更高。而本次研究发现，观察组出血量明显低于对照组且满意度更高，和上述研究结果基本相符，进一步说明预防性护理对降低产后出血有重要作用。

综上所述，将预防性护理干预用于高危妊娠产妇围生期中效果显著，值得推广。

参考文献

[1]钱爱萍. 预防宫缩乏力性产后出血的综合护理干预方式分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(06):18-19.

[2]陈玉婵. 心理护理配合米索前列醇用于预防高危妊娠产后出血的临床观察[J]. 国际医药卫生导报, 2010, 16(22):2794-2796.

[3]李雪. 综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(15):170-171.

[4]孙雪丽. 评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 数理医药学杂志, 2018, v.31(6):152-153.

[5]李伟芳, 朱晨霞, 张清宇. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理干预分析[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(24):143-145.