两种不同外科免洗手消毒液的效果观察

两种不同外科免洗手消毒液的效果观察

柯丽军

莆田学院附属医院感染管理科 福建 莆田351100

摘要：目的：通过对两种速干免洗手消毒液的消毒效果观察，选择一种更为合适的速干免洗手消毒液。方法：依照《医院消毒卫生标准》CB 15892-2012附录A方法对手术室的医务人员随机分成甲、乙两组进行采样，每组每天15名，共采集3天总计90名，并相应检测其结果。结论：本观察对90名医务人员随机分成两组用两种速干免洗手消毒液消毒后的卫生手、外科手进行采样检测，得出甲组所用的甲种速干免洗手消毒液的消毒效果优于乙组所用的乙种速干免洗手消毒液。

关键词：速干免洗手消毒液，手卫生，消毒效果

材料与方法

材料：

1.1甲种速干免洗手消毒液山东某消毒制品有限公司-（主要成份：乙醇含量70%±7%（V/V）、葡萄糖酸氯已定0.5%±0.05%（W /V）

1.2乙种速干免洗手消毒液-山东某医疗科技有限公司（主要成份：乙醇含量70%±7%（V/V）、葡萄糖酸氯已定0.5%±0.05%（W /V）

1.3采样液1-无菌生理盐水10ml

1.4采样液2-含有中和剂的无菌生理盐水10ml

1.5 营养琼脂

1.6中和剂:0.3%卵磷酯、1%吐温80、0.1%硫代硫酸钠

2、方法：随机分成甲、乙两组，甲组用甲种速干免洗手消毒液，乙组用乙种速干免洗手消毒液

2.1手术室医务人员在从事医疗活动前用洗手液按照《医务人员手卫生规范》洗手后进行卫生手采样。采样方法：医务人员五指并拢，手心朝上。采样人员将一支浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在待采样医务人员双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30 cm²），并随之转动采样棉拭子，剪去采样人员手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。

2.2手术室医务人员卫生手采样后，按照甲、乙两种速干免洗手消毒液的使用说明取适量的消毒液进行外科手卫生，然后再次采样，采样方法：医务人员五指并拢，手心朝上。采样人员将一支浸有含中和剂无菌生理盐水采样液的棉拭子在待采样医务人员双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30 cm²），并随之转动采样棉拭子，剪去采样人员手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。

2.3消毒效果检测方法：把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的采样液1.0ml接种平皿，将冷至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml-20ml,36±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数，结果判定：

2.3.1医务人员手菌落总数（CFU/ cm²）=（平均每皿菌落数*采样液稀释倍数）/30*2

2.3.2卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10CFU/ cm²。

2.3.2外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5CFU/ cm²。

二、对90名手术室的医务人员随机分成甲、乙两组进行采样其检测结果如下：

甲、乙两组相比较P＜0.05，有统计学意义。

讨论

自从有医院以来就存在着医院感染，医院感染的发生不仅增加患者发病率和死亡率，还给患者及社会造成重大的经济损失。控制医院感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作。而在控制医院感染的各个环节中，“手”当其冲。医务人员手在各种诊疗活动中不可避免地接触到患者及其周围环境，患者携带的病菌有可能通过医务人员的手传播，加上医务人员手部细菌定植普遍存在，其中有少数菌株对抗菌药物高度耐药的同时对消毒液敏感性出降低，这一点应引起医院感染监控人员的高度重视。否则，一旦这些菌株发生医院感染暴发流行，后果极其严重。传统的流动水洗手能消除医务人员手上绝大多数微生物，但因费时，加上临床治疗工作的繁忙，常忽略洗手，限制了手卫生规范的推广实施。速干免洗手消毒液因其快速、方便、消毒同时兼顾护手、无过敏等因素而受到医务人员的热列欢迎。市面上一时间各种的速干免洗手消毒液蜂涌而上，质量上出现良莠不齐的现象。在实际工作中笔者做了本次观察，从中发现不同厂家的甲、乙两种速干免洗手消毒液消毒效果合格率分别为53.3%与95.6%，乙组速干免洗手消毒液消毒效果明显优于甲组消毒液。良好的手卫生是控制医院感染最简捷，最有效，最方便，最经济的一种方法，除了掌握手卫生规范的五个时刻外选择一款消毒效果优良的速干免洗手消毒液更为重要。鉴于以上观察结果笔者建议本院设备科使用乙组速干免洗手消毒液。

参考文献：【1】《医院消毒卫生标准》CB 15892-2012

【2】《医务人员手卫生规范》2009