肺癌患者需要戒烟吗

肺癌患者需要戒烟吗

李艳 成都市龙泉驿区疾病预防控制中心 四川成都 610100

肺癌是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，它的死亡率占恶性肿瘤死亡率的首位，且呈现逐年上升的状态。它的发病机制主要认为是与有害物质反复刺激有关，例如因职业需求长期接触大量放射性物质、日常生活中工厂燃煤、汽车尾气，甚至家庭烹饪时所产生的油烟等，均可引发肺癌。近年来，经临床大量资料显示，绝大部分肺癌病人有长期吸烟的历史，那么肺癌患者需要戒烟吗？

2. 什么是肺癌？

气管和肺泡的内皮细胞在致癌物质的刺激下发生癌变，引发肺部的恶性肿瘤即为肺癌，根据发生部位和细胞类型的不同，它的分类也不同，在临床上通常被分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌^[1]。它的主要症状发生的原因是由于肿瘤在机体内长期刺激压迫所致，其中咳嗽咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气急是发病时的局部典型症状，部分患者会因肿瘤侵犯喉返神经而导致声音嘶哑。严重的患者会因体内肿瘤的不断扩张以及对人体的消耗，导致体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，最后出现严重的贫血和恶病质。

3. 什么是吸烟？

1 吸烟的本质

吸烟又被称为烟草依赖，其本质是对尼古丁的依赖。尼古丁的药理学过程与海洛因和可卡因等成瘾物质类似，一旦患者停止吸烟，就会出现焦虑、抑郁、头痛等戒断症状，并且容易反复发作^[2]。

2 吸烟的危害

（1）经流行病学的调查显示^[3]，吸烟具有强大的致癌作用，烟草所产生的烟雾中的多环芳香碳氢化合物(Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, PAHs)经代谢作用后具有细胞毒性作用，可诱发细胞突变，降低自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)的免疫活性，削弱机体对肿瘤的监视和清除功能，经证实吸烟有强大的致癌作用。

（2）吸烟可引发心脑血管疾病，这主要与烟雾中的尼古丁和一氧化碳有关，易引起人体的血脂、血小板和血液流速的异常。内皮细胞前列环素（PGI2）可有效的扩张血管、阻止血小板凝聚，该物质的生成与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）之间有着密切的关系，而吸烟对血管的内皮细胞有一定的损伤，降低HDL-C的水平造成体内的PGI2降低，胆固醇升高，使血管和冠状动脉的管壁变厚，造成管腔狭窄、血流速度减慢，易引发心肌缺血。而一氧化碳可直接破坏红细胞的携氧能力造成组织缺氧诱发冠状动脉痉挛，继而引发严重的'心血管疾病。

（3）长期的吸烟会损伤支气管粘膜上的纤毛，影响其清除功能，使得粘液的分泌物增多，易造成细支气管的堵塞。而且烟雾中的有害气体刺激呼吸道，会激活下呼吸道的单核巨噬细胞系统中的巨噬细胞（AM），促进嗜中性粒细胞（PMN）释放大量具有毒性的氧自由基，可破坏肺泡壁的间隔，加重间质的纤维化，进而导致呼吸道疾病频发。

（4）同时吸烟对消化道，女性的经期紊乱、受孕困难均会产生一定的影响，尼古丁可以降低男性激素的分泌，降低精子的活性，导致男性不育。而且长期吸烟会加速大脑的老化，影响吸烟人群的认知能力，导致其记忆力下降。另外还会损害眼睛的晶状体，引发视力下降，增加白内障的发病风险。

三、吸烟与肺癌之间的关系

吸烟者发生肺癌的危险因素与吸烟量、烟龄、烟草的种类、尼古丁和焦油的含量之间有着密切的关系。通常情况下，香烟在点燃的过程中局部温度会骤然升高，在热分解和合成的化学反应作用下释放大量对人体有害的化学物质。这些物质通过代谢激活可直接参与肺部癌变的过程。据不完全统计^[4]，每天吸烟数量在25支以上的人群中每一千人一年内发生肺癌的几率可达到2.27；每天吸烟数量在15-24支之间的可达到1.39.；吸烟数量在14支以下的可达到0.57，即使是吸带过滤嘴的纸烟发生肺癌的几率也远高于不吸烟人群患上肺癌的几率。同时烟龄的长短与肺癌的发病率之间也有着显著的关系，越年轻的人吸烟发生肺癌的几率越大。而且吸烟不光对吸烟者有一定的影响，对周围吸到二手烟或三手烟的人群同样有致命的影响，经研究调查显示^[5]，被动吸烟的人群，肺癌的发生风险提高约20%-30%。因此肺癌患者想要康复就必须要戒烟。

四、戒烟的方式

戒烟的方式有很多，根据不同的患者可采取不同的方式，具体包括认知疗法、厌恶疗法、系统戒烟、控制环境、家庭治疗、饮食治疗和本草植物戒烟等方式，而肺癌患者在戒烟的过程中，需结合自身的情况选择合适的方式戒烟，例如认知疗法、控制环境、家庭治疗等方式，有条件者可以选择本草植物戒烟。

五、总结

吸烟是导致肺癌发生最主要的因素之一，长期大量吸烟的人肺癌的发病率高于不吸烟者的20多倍。因此为了避免疾病的进一步恶化，肺癌的患者必须要戒烟。早期的肺癌可以通过手术和放化疗的方式痊愈，但仍需患者通过合理的方式戒烟，避免疾病的复发。患者戒烟的时间越长越能有效的控制疾病的发展，对于肺癌的患者而言，戒烟可以有效地延缓肺功能下降，降低疾病致死的风险。经研究证实^[6]，任何吸烟相关疾病在治疗的过程中，严格执行戒烟均可延长预期的寿命，对于肺癌的患者，可以有效的增加“健康生命年数”。但患者在戒烟的过程中不能光靠患者自身的力量，家属同样需要起到监督配合的作用，才能更好地提高患者戒烟的成功率。

参考文献

[1]刘志强,何斐,蔡琳等.吸烟、被动吸烟与肺癌发病风险的病例对照研究[J].中华疾病控制杂志,2015,19(2):145-149.

[2]张洪召,任建松,李霓等.男性戒烟与癌症发病关系的前瞻性队列研究[J].中华预防医学杂志,2016,50(1):67-72.

[3]刘伟洁.新确诊肺癌患者戒烟效果及影响因素[J].山东医药,2015,55(39):107-108.

[4]刘黎香,杨焱,王继江等.中国成人吸烟者尝试戒烟率及其影响因素研究[J].中国健康教育,2018,34(5):387-390.

[5]于媛,朱珍,徐波等.肺癌患者戒烟和复吸动机的质性研究[J].中华现代护理杂志,2015,21(29):3527-3529.

[6]牟倩倩,余春华,李俊英等.肺癌初治患者心理痛苦的现状调查及相关因素分析[J].北京大学学报（医学版）,2016,48(3):507-514.