老年冠心病的观察及护理

老年冠心病的观察及护理

高立微

黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000

摘要：目的:探讨老年冠心病的观察及护理。方法:采用试验随机平行对照性研究方法，研究方案经本院伦理委员会批准通过，方便抽样选取2017年7月至2018年4月本科室收治的年龄≥60岁的老年冠心病患者85例，合并原发性高血压65例，合并糖尿病15例，合并高脂血症5例。随机分成优质护理组（43例）和常规护理组（42例）作为本次研究对象。以上所有病例均符合1997年WHO/ARA共同制定冠心病诊断标准且全部经冠状动脉造影或冠状动脉CT造影阳性检查确诊。排除患有神经功能障碍疾病，如脑卒中、帕金森、脊髓损伤和多发性硬化等的患者及不遵医嘱或中途脱落患者。其中优质护理纳入的43例患者中男性26例，女性17例，平均年龄（63.7±8.6）岁；常规护理组纳入的42例患者中男性29例，女性13例，平均年龄（64.8±6.9）岁。两组患者基线资料经统计学分析，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。结果：优质护理组心脏不良事件的发生率均明显低于常规护理组（P＜0.05）；而优质护理组患者护理满意度明显高于常规护理组（P＜0.05）结论:优质护理可以有效减少心脏不良事件的发生，从而提高治疗效果。

关键词：老年；冠心病；优质护理 效果

Elderly coronary heart disease observation and nursing

Abstract: objective: to explore the elderly coronary heart disease observation and nursing.Methods: a randomized, parallel controlled study was conducted, and the study program was approved by the ethics committee of our hospital. 85 elderly patients with coronary heart disease aged at or above 60 years old admitted to our hospital from July 2017 to April 2018 were conveniently selected, including 65 patients with primary hypertension, 15 patients with diabetes mellitus and 5 patients with hyperlipidemia.Randomly pided into quality care group (43 cases) and routine care group (42 cases) as the subjects of this study.All the above cases met the diagnostic criteria for coronary heart disease jointly formulated by WHO/ARA in 1997, and all were confirmed by positive coronary angiography or coronary CT angiography.Patients with neurological disorders such as stroke, Parkinson's disease, spinal cord injury and multiple sclerosis, as well as those who did not follow medical advice or fell off midway, were excluded.Among the 43 patients included in quality care, 26 were male and 17 were female, with an average age of 63.7 8.6 years.Among the 42 patients included in the routine care group, 29 were male and 13 were female, with an average age of 64.8 6.9 years.The baseline data of the two groups were statistically analyzed, and the difference was not significant (all P > 0.05), which was comparable.Results: the incidence of adverse cardiac events in the quality care group was significantly lower than that in the routine care group (P < 0.05).Conclusion: high-quality nursing can effectively reduce the occurrence of adverse cardiac events, so as to improve the treatment effect.

Key words: old age;Coronary heart disease (CHD).Quality nursing effect

目前冠状动脉心脏病已经成为一种全球性常见疾病，该病的发生是由于机体冠状动脉粥样硬化斑块形成，引起动脉狭窄或阻塞从而引发的一系列症状，其发病率及病死率极高，给社会和人类带来了极大的危害，严重威胁人类的生命安全。对冠心病高危人群及冠心病患者积极进行早预防、早诊断、早治疗，可以避免和（或）减缓其并发症的发生和发展^[1]。护理人员应该在该病的临床护理活动过程中，更加科学的、系统的、优质的应用及制定护理决策及方案。本次研究本科室应用优质护理法干预老年冠状动脉心脏病患者，旨在探讨优质护理的干预效果及为后续研究提供数据支撑，现就研究结果报道如下

1资料与方法

1.1一般资料

采用试验随机平行对照性研究方法，研究方案经本院伦理委员会批准通过，方便抽样选取2017年7月至2018年4月本科室收治的年龄≥60岁的老年冠心病患者85例，合并原发性高血压65例，合并糖尿病15例，合并高脂血症5例。随机分成优质护理组（43例）和常规护理组（42例）作为本次研究对象。以上所有病例均符合1997年WHO/ARA共同制定冠心病诊断标准且全部经冠状动脉造影或冠状动脉CT造影阳性检查确诊。排除患有神经功能障碍疾病，如脑卒中、帕金森、脊髓损伤和多发性硬化等的患者及不遵医嘱或中途脱落患者。其中优质护理纳入的43例患者中男性26例，女性17例，平均年龄（63.7±8.6）岁；常规护理组纳入的42例患者中男性29例，女性13例，平均年龄（64.8±6.9）岁。两组患者基线资料经统计学分析，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组：给予该组患者常规的内科基础冠心病护理。包括根据营养状况合理控制饮食；根据病情情况合理安排活动强度；指导患者及家属正确认识冠心病，树立战胜疾病的信心；遵医嘱正确指导药物的应用等^[2]。优质护理组：通过研究前期科室对护理人员进行的专业培训，在常规护理基础上，采用优质护理方式对该组患者进行护理预防，主要包括：①患者优质心理护理，护理人员应该主动热情的关心患者，与患者多交流，消除患者顾虑；让患者可以科学的正视现实，组织病友间积极交流帮助，充分鼓励患者客服困难的，从而达到满意的治疗效果；②开展科普知识宣讲，提高患者健康教育，普及患者及家属对于冠心病的认识；③根据营养科建议及患者身体状况拟定低盐低脂饮食调护食谱，遵循清淡、少食多餐、高蛋白的饮食特点，制定合理高效的运动方案；④对于出院患者进行延续性护理，采用电话及定期复查的方式进行跟踪随访，监测病情变化及患者生活质量。

1.3观察指标：比较两组患者心脏不良事件的发生率，主要包括急性心肌梗死、心率失常、心力衰竭等；采用自制护理满意度调查问卷进行护理满意度问卷调查，总满意度=非常满意+比较满意，并对以上各项观察指标结果进行统计学分析。

1.4统计学方法：应用Excel2003对观察组和对照组的观察内容进行数据录入，建立数据库。应用SPSS17.0统计软件（IBMSPSSStatistics17）进行统计分析，对计数资料的差异性比较时采用卡方检验。对计量资料的差异性比较时首先对其进行正态性检验，比较本组患者干预效果有何不同时用配对t检验，检验水准为双侧α=0.05。

2.结果

统计结果显示，优质护理组患者发生心绞痛或心前区不适发作、急性心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生率均低于常规护理组，两组比较存在明显差异（P＜0.05）。优质护理组护理总满意度为93.02%，常规护理组为61.90%，前者明显高于后者且存在显著性统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者住院期间发生心脏不良事件比较（%）

注：*组间比较数据具有差异性（P＜0.05）

3.讨论

优质护理模式可有效降低冠心病患者心脏不良事件的发生概率，通过本次研究数据显示，优质护理组心绞痛或心前区不适总发作率明显降低，心力衰竭、急性心肌梗死等急危重症的发生率明显下降。应用优质护理方法可以有效减少患者心源性猝死的发生。与此同时，优质护理还针对患者的自身特点系统、个性化干预，积极提高了患者和家属自我管理能力，大大提升了护理满意度，可以达到辅助改善冠心病老年患者治疗效果目的，进而为冠心病老年患者的辅助治疗提供了新的思路和方向

^[3]。

参考文献

[1]冠心病合并高脂血压患者实施综合护理干预的效果[J].吴巧妹.中外医疗.2017(35)

[2] 浅析综合护理对老年冠心病心绞痛患者治疗疗效的影响[J].武艳艳,王彩霞,张辉.世界最新医学信息文摘.2016(21)

[3] 老年冠心病患者综合护理的效果观察[J].张玉玲.中西医结合心血管病电子杂志.2018(17)