60例肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗

60例肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗

田湘宁

安化县人民医院 湖南安化 413500

摘要：目的：探究最适合我院肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗方案，对比最终的临床治疗效果。方法：选取我院肾内科患有糖尿病肾病的患者病例60例，对其进行平均分配，并且随机分为两组，每一组患者人数都为30例。两组患者，一组为实验组，另一组为对照组。实验组患者采用丹参注射液和厄贝沙坦片两种药物进行临床治疗，对照组患者采用厄贝沙坦片一种药物进行临床治疗。临床治疗一个周期之后，对比两组患者的临床作用效果。结果：实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，其中实验组中95%以上的患者有明显临床症状减缓的表现，而对照组中仅有超过80%的患者有临床症状的改变。结论：采用丹参注射液和厄贝沙坦片两种药物共同作用，综合治疗糖尿病肾病临床治疗效果更好。

关键词：肾内科；糖尿病肾病；临床治疗；治疗效果

引言:糖尿病肾病是一种常见于糖尿病患者身上的并发症状，主要是由于一些特殊性质的病灶改变，导致糖尿病患者的肾脏受到损害。糖尿病肾病的常见诱病因素为：患者体内血糖含量过高。除此之外，也与遗传因素脱离不了关系。糖尿病肾病患者身上常见的症状表现为：慢性高血糖、蛋白尿，并且患者24小时之内的蛋白尿量达到，或者超过300mg（或者患者每分钟内产生的蛋白尿量超过200mg）才可被诊断为糖尿病肾病。最近几年以来，由于我国人民不健康的生活方式，导致糖尿病肾病患者的发病率呈现大幅度上升趋势。据有关部门统计，糖尿病肾病疾病已经成为发病率仅次于肾小球肾炎的又一重大疾病。并且，糖尿病肾病一旦出现恶性病理性改变，就会导致患者的肾脏损害发生进一步改变，最终发展为肾脏疾病的终末期阶段。

1.资料与方法

1.1一般资料

进行此次临床治疗研究实验的病例数据来源为，我院近两年肾内科患有糖尿病肾病的60位患者。具体实验病例数据情况分析如下：选取的所有糖尿病肾病患者病例数为60例，其中男性糖尿病肾病患者病例数为36例，女性糖尿病肾病患者病例数为24例，所有患者的平均年龄都分布在50-60岁之间。选取的所有糖尿病肾病患者病程长短不固定，病程最长者长达20余年，病程最短者为5,6年。糖尿病肾病患者的糖尿病分型为：一型、二型都有，但一型糖尿病患者的病例数明显少于二型糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1实验组

该实验组男性和女性糖尿病肾病患者病例比例为2:1，分别为24例和12例，对这些糖尿病肾病患者采用两种药物共同作用治疗，作用药物分别为丹参注射液、厄贝沙坦片，其中丹参注射液的注射剂量为800 mg/d，厄贝沙坦片的口服剂量为150 mg/d，1个月治疗周期结束后观察糖尿病肾病患者的各项生理指标和身体表现症状。

1.2.2对照组

该对照组男性和女性糖尿病肾病患者病例分别为16例和8例，仅用一种作用药物，即厄贝沙坦片150 mg/d，对这些糖尿病肾病患者进行1个月的周期治疗。并于治疗周期结束后观察糖尿病肾病患者的后续各项生理指标和身体表现症状。

1.2.3血液净化治疗

不论是实验组，还是对照组的糖尿病肾病患者，在进行正式药物治疗之前，都要对其进行血液净化治疗，使所有糖尿病肾病患者的血肌酐含量维持在（426±120）μmol/L范围内。

1.3观察指标

测量所有糖尿病肾病患者在结束1个月临床治疗周期之后，尿液中的微量白蛋白含量情况。糖尿病肾病患者24小时之内的尿液微量白蛋白含量较临床治疗前期相比，是否有明显改变（明显升高，或者明显降低情况）。除此之外，医务人员通过对糖尿病肾病患者进行生理指标检测来判断患者的身体上的不适症状是否有所改善。

1.4统计方式

本次有关糖尿病肾病患者的临床治疗和效果实验中，所采取的实验数据统计学软件为SPSS14.0软件，实验数据来源差值和均数可以用（ x-±s）来表示，数据计数以（%）为单位，采用χ2检验方法。

2.结果

表一：有关肾内科60例糖尿病肾病患者的临床治疗用药表

表二：有关肾内科60例糖尿病肾病患者的临床治疗效果表

注：临床治疗效率=（治疗显效+治疗有效）/总例数×100%。

3.结论

3.1糖尿病肾病的临床发病特点

根据我院肾内科选取的糖尿病肾病患者病例可以看出，糖尿病肾病的发病率明显表现为：男性发病率高于女性。并且根据国际医疗组织相关数据统计可以得知，黄种人和黑种人比白种人更容易得该种疾病。这主要是由该地区人类的生活习惯决定的，与他们的生活环境没有直接关系。患有糖尿病肾病的病人，他们尿液中的微量白蛋白含量一般都特别高。其中，患有一型糖尿病患者出现糖尿病肾病的概率为百分之四十到五十；而患有二型糖尿病患者出现糖尿病肾病的概率为百分之二十到三十。在医学临床上，糖尿病肾病会损坏患者的微血管，微循环障碍导致患者肾小球发生病变，最终可能使患者致死。

3.2糖尿病肾病的临床治疗原则

由于糖尿病肾病会对患者的身体机能造成严重影响，并且会严重影响患者的日常生活。一旦糖尿病患者出现前期并发症，也就是“糖尿病肾病”。患者要做的就是立即去医院进行诊治。医护人员针对糖尿病肾病患者的治疗原则要以:控制患者体内血糖为主，并且要辅以延缓并发症基础治疗。关于控制糖尿病肾病患者体内血糖，可以从规范患者的饮食情况入手，并且给予患者一定的口服降糖药。胰岛素注射也要同步应用治疗。倘若患者出现氮质血症时，需要临床主治大夫根据患者机能情况，对外用胰岛素的剂量，以及口服降糖药的种类作出调整。一般地，糖尿病肾病患者还会有血压偏高的情况，医学上认为高血压也是诱发糖尿病肾病出现和改变的原因。针对糖尿病肾病患者的首选降压药物为：血环紧张素转化酶抑制剂。除此之外，血管紧张素受体拮抗剂也可作为糖尿病肾病患者的降压药物。

3.3糖尿病肾病的其他临床治疗方法

糖尿病肾病在分期方面，大致可分为五期。分别为：肾小球高滤过期和肾脏肥大增厚期，正常尿液白蛋白期，糖尿病肾病前期，糖尿病肾病中期，糖尿病肾病终末期。前四期治疗都可以利用上述药物（丹参注射液和厄贝沙坦片）为主要治疗，并且辅以其他药物控制患者血糖。而针对患病阶段为糖尿病肾病患者的终末期阶段治疗，需要通过手术的方式进行治疗，即对糖尿病肾病患者进行肾移植手术。但是，肾移植手术并不能防止患者再出现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者需要在手术治疗结束之后，改善自己的不良饮食和生活习惯，防止糖尿病合并症的再次发生。除此之外，进行胰脏和肾脏的双器官移植手术也是针对糖尿病肾病患者的一种手术治疗方式，而且手术治疗预后效果优于前者。

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