采用艾司西酞普兰和文拉法辛分别治疗老年焦虑障碍的效果对比分析

采用艾司西酞普兰和文拉法辛分别治疗老年焦虑障碍的效果对比分析

陈静

湖南省汨罗市精神病医院 414400

【摘要】目的：分析研讨艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑障碍的临床效果。方法：随机从我院2016年5月至2018年7月期间收治的老年焦虑障碍患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组，其中40例接受艾司西酞普兰治疗（研究组），另40例接受文拉法辛治疗（对照组），观察比较治疗疗效。结果：研究组治疗总疗效92.50%高于对照组95%，数据差异较大（P<0.05）。比较HAMA评分，治疗前，数据差异较小（P>0.05），治疗后，研究组HAMA评分低于对照组，数据差异较小（P<0.05）。研究组不良反应总发生率5%低于对照组27.50%，数据差异较大（P<0.05）。结论：文拉法辛与艾司西酞普兰治疗老年焦虑障碍疗效相当，但后者见效速度快，安全性高，临床可根据实际状况选用药物。

【关键字】老年；焦虑障碍；艾司西酞普兰；文拉法辛

反复且长时间处于恐惧、紧张、焦虑情绪中，并合并躯体不适、运动性不安等表现的焦虑障碍，属于临床神经性疾病中较为常见的一种。此疾病多发于合并多种慢性疾病且身体抵抗力逐步降低的老年人群中，加之我国老龄化问题日益严重，老年焦虑障碍发病率逐年攀升。临床多用药物治疗此疾病，以往使用的苯二氮卓类药物，虽可改善症状，但副作用多，临床应用受到局限。目前，已有研究指出^[1]，艾司西酞普兰与文拉法辛均在老年焦虑障碍疾病治疗中，有一定地位。为此，本研究共探讨我院以往收治的80例老年焦虑障碍患者，讨论艾司西酞普兰与文拉法辛治疗作用。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分组讨论我院2016年5月至2018年7月收治的80例老年焦虑障碍患者。入选标准：①患者均满足《国际疾病分类第10版》（ICD-10）^[2]中焦虑障碍诊断标准；②患者与其家属均自愿参与此次诊治方案中；③病历资料齐全。排除标准：①哺乳、妊娠期女性患者；②药物过敏、滥用史者；③合并肝肾、心肺功能严重疾病者；④脑部发生器质性病变者；⑤中途脱落研究者。对照组：男性22例，女性18例，年龄60-81岁，平均为（69.8±1.1）岁，病程时间2个月-10个月，平均为（5.2±0.6）个月；研究组：男性21例，女性19例，年龄60-80岁，平均为（69.2±1.2）岁，病程时间2个月-9个月，平均为（5.3±0.5）个月。两组患者基本资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受文拉法辛（批准文号：国药准字H20070269，生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司，药品特性：化学药品，75mg）治疗，开始给药剂量为75mg/d，此后按照状况增加给药剂量，控制剂量为每日150mg-225mg，每日早餐后口服。

研究组接受艾司西酞普兰（批准文号：国药准字H20103548，生产单位：山东京卫制药有限公司，药品特性：化学药品，20mg(以C20H21FN2O计)）治疗，开始给药剂量为每日5mg，此后按照患者病情增加给药剂量，控制给药剂量为每日10-20mg，每日早餐后口服。

两组患者均持续治疗1个月。

1.3 指标判定

根据疾病诊断标准评估疗效^[2]，显效：治疗后，患者焦虑评分降低≥60%；有效：治疗后，焦虑评分降低≥30；无效：未达到显效、有效标准。

记录治疗中不良反应，如便秘、头痛、口干、头晕、恶心等，并比较。

治疗前、治疗后用汉密尔顿焦虑评分（HAMA）判定患者焦虑状况，共14项，各项分值为0-4分，0分：无症状，1分：轻度，中度：2分；重度：3分；极重度：4分。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效92.50%高于对照组95%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表1：

表1：比较治疗疗效[n，(%)]

2.2 HAMA评分

比较HAMA评分，治疗前，数据差异较小（P>0.05），治疗后，研究组HAMA评分低于对照组，数据差异较小（P<0.05）。详见下表2：

表2：比较HAMA评分（±s）

2.3 不良反应

研究组不良反应总发生率5%低于对照组27.50%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表3：

表3：比较不良反应[n，(%)]

3.讨论

临床精神科中较为常见的一种疾病则为焦虑障碍，因人们生活压力逐步增大，此疾病发病率逐年攀升，目前暂不完全明确此疾病发病原因，认为可能与遗传因素、不良生活事件、认知过程、个性特征等因素有关。且有研究指出^[3]，焦虑障碍者多合并5-羟色胺神经递质和去甲肾上腺素失调，5-羟色胺对焦虑障碍状有抑制作用，所以调节中枢神经系统，可达到治疗目的。

本研究结果显示，研究组疗效与对照组疗效基本相当，但研究组不良反应少、HAMA评分低，提示文拉法辛与艾司西酞普兰药物治疗疗效相当，后者安全性高，药效速度更快。文拉法辛属于SNRI药物，可增强去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度，5-HR1A受到激动，发挥抗焦虑功效，并减少肾上腺β受体，抑制抑郁^[4]。艾司西酞普兰属于抗抑郁新型药物，对5-羟色胺再摄取有抑制作用，加大5-羟色胺浓度，并根据5-羟色胺转运体的异构位点和基本位点，增强脑组织内5-羟色胺传递^[5-6]。综上，文拉法辛与艾司西酞普兰治疗老年焦虑障碍疗效相当，但后者见效速度快，安全性高，临床可根据实际状况选用药物。

【参考文献】

[1]杜彪, 杜扬, 谢星星,等. 文拉法辛与艾司西酞普兰治疗抑郁症的循证药物经济学评价[J]. 中国药房, 2017, 28(11):1456-1459.

[2]戴云飞, 肖泽萍. 中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较[J]. 临床精神医学杂志, 2013, 23(6):426-427.

[3]马奇, 李丽霞, 连和谈. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性[J]. 当代临床医刊, 2016, 29(3):2188-2189.

[4]林萍. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J]. 心理医生, 2016, 22(21):88-89.

[5]韩帮海. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症临床价值分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(14):61-61.

[6]敖登格日勒. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(79):13-14.