辛开苦降法治疗气郁痰热反流性食管炎的临床观察

辛开苦降法治疗气郁痰热反流性食管炎的临床观察

卫灿红

云南省普洱市中医医院内科 （ 665000）

[摘要]目的：对气郁痰热反流性食管炎采用辛开苦降法进行治疗的临床效果进行分析研究。方法：将我院收治患者随机分为两组，分别接受西医治疗和辛开苦降方剂进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：接受辛开苦降法治疗的患者组，其临床治疗有效率明显高于接受常规西医治疗的患者组，p<0.05。结论：辛开苦降法能够有效减轻反流性食管炎的临床症状，治疗胃镜下病变，提高临床治疗效果，且副作用较少，值得临床推广。

关键词：辛开苦降法；气郁痰热型；反流性食管炎

反流性食管炎(RE)是临床常见病症，是由于十二指肠或胃部的内容物反流到食管当中引发的炎症^[1]，临床治疗并不困难，但该病经常反复发作，导致迁延难愈，临床中急需有效的治疗方法进行治疗。本文主要对辛开苦降法在气郁痰热型RE在临床治疗中的效果进行分析，并与接受西医治疗的患者组进行了比较，取得了不错的效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年3月至2014年4月间我院收治的气郁痰热型RE患者共76例作为研究对象，其中男46例，女30例，年龄为24~64岁，平均为44.3±3.6岁，病程为3个月~7年，平均为2.3±1.2年，所有患者在入院后均经相关临床检查确诊，其中RE分级为Ⅰ~Ⅲ级^[2]，将患者随机分为两组，每组各有38例患者，两组患者在年龄、男女比例、病程以及RE分级等资料上没有明显差异，因而具有可比性。

1.2治疗方法 常规组患者接受常规西医治疗，具体治疗方法为给予患者奥美拉唑进行治疗，每次20mg^[3]，每日一次，在每天早餐前服用，对于病情较为严重的患者可适当增加用量，连续治疗两个月；中医组患者接受辛开苦降方法治疗，具体为根据辛开苦降原则给予相应的中药方剂治疗，具体为给予通降和胃汤进行治疗，具体成分包括田七粉、合欢皮、麦芽、谷芽、代赭石、浙贝母、蒲公英、枳壳、炙甘草、白及、瓜蒌皮、干姜、党参、法半夏、黄岑、黄连等，并可根据患者的具体症状进行加减，对于烧心感严重患者可加栀子，对于腹胀患者可加炒菜菔子、川朴，对于胸痛患者可加川楝子、玄胡等，每日一剂，用水煎服，分早晚两次服用，连续治疗两个月。

1.3治疗效果评价 根据患者临床症状和内镜病变变化情况将患者的治疗效果分为治愈、显效、有效和无效^[4]，其中治愈为患者临床症状完全消失，胃镜检查显示幽门口反流现象消失，食管炎症反应消失，组织学改变恢复正常；显效为患者临床症状明显改善，胃镜检查显示幽门口反流减少，食管炎症反应好转，组织学改变出现好转；有效为患者临床症状有所改善，胃镜检查显示幽门口反流减少，食管炎症反应有所减轻；无效为患者临床症状、胃镜下病变未发生明显改变。对两组患者治疗效果进行评价，并计算相应治疗有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0对两组患者数据进行统计分析，并对相应数据进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间具有明显差异。

2.结果

两组患者治疗效果对比如表1所示，从表中可以看出，常规组患者的治疗有效率为71.05%，中医组患者的治疗有效率为89.47%，中医组治疗有效率明显高于常规组，p<0.05。

表1两组患者治疗效果对比

其中*表示与常规组相比，p<0.05。

3.讨论

本文主要对气郁痰热型RE采用辛开苦降方法进行治疗的临床效果进行了分析比较，结果显示，接受辛开苦降方法治疗的患者组，其临床治疗有效率明显高于接受常规西医治疗的患者组，这说明辛开苦降方法能够有效治疗RE症状，改善其反流现象，减轻食管炎症反应，提高患者临床治疗效果。在中医上认为，反流性食管炎的发生主要与脾胃失调有关，而气郁痰热型RE则是由于脾胃不足、郁久化热、气机不畅、痰热交阻导致胃气上逆造成的，因而在治疗上应该以疏肝解气、化热祛痰为主要治疗原则，在本次研究中主要基于通降和胃汤进行治疗，这一方剂是从半夏泻心汤发展而来，主要是由黄连、蒲公英、黄岑、浙贝母、止咳、瓜蒌皮、干姜、代赭石、合欢等组成，其中黄连、蒲公英、黄岑和瓜蒌皮具有清热化痰的功效，而合欢、干姜、枳壳则具有疏达气机、通降胃气的作用，而麦芽、谷芽、炙甘草等则具有益气健脾的作用，而田七、白及则具有活血止血、修复炎症的作用。诸方合用则具有苦降辛开、寒热并用、补泻兼施等作用，能够有效改善患者临床症状，消除食管炎症症状，减少食管反流的发生，从而有效提高患者临床治疗效果。

综上所述，辛开苦降法能够有效治疗气郁痰热型RE的临床症状，减轻患者食管炎症，减少食管反流的发生，有效提高反流性食管炎的临床治疗效果，值得在临床治疗中进行推广应用。

参考文献：

[1]袁亚兰.辛开苦降法治疗对脾胃病患者血清淀粉酶、血清PGE2和胃黏膜SOD活力影响研究[J].国际检验医学杂志,2014,35(7):831-832.

[2]曾江涛,吴红苗,张小萍.辛开苦降法治疗气郁痰热型反流性食管炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(10):110-112.

[3]金虎兵.辛开苦降法治疗反流性食管炎36例[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(34):224-225.

[4]荆志强,余首德.辛开苦降法治疗反流性食管炎36例[J].陕西中医学院学报,2010,11(4):53-54.