浅谈扁桃体切除术的围手术期护理体会

浅谈扁桃体切除术的围手术期护理体会

于伟 臧焕 *

（长春中医药大学附属医院）

摘要：目的 总桃体结扁桃体切除术的围手术期护理经验，提高护理质量。方法 对我院2014年2月-2015年1月所收治的48例扁桃体切除术的患者进行总结分析。结果 48例患者顺利完成手术，术后无有并发症发生，顺利康复。结论 合理入微的围手术期护理是患者顺利度过围手术期并顺利恢复健康的关键所在。

关键词：扁桃体 围手术期 护理

0引言

扁桃体切除术是耳鼻喉较常见的手术，是治疗扁桃体疾病的主要治疗手段，通常适用于扁桃体肥大、慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿瘤等。现将扁桃体切除术的围手术期护理体会汇报如下：

1临床资料

收集我院耳鼻喉科2014年2月-2015年1月的48例行扁桃体切除术的患者的资料进行分析，其中有33例慢性扁桃体炎症的患者；扁桃体肥大者14例；1例患者为良性肿瘤。年龄在12-60岁之间，其中男性31人，女性17人。

2 手术方法及适应症

2.1手术方法

48例患者中38例在全麻下行扁桃体切除术，而另10例是在局麻下进行的手术，方法均为剥离法。

2.2手术适应症

扁桃体肥大、慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿瘤、OSAS、不明原因发热与扁桃体相关者及疑为局部或全身病灶者。术前检查生命体征、血糖平稳、凝血功能无异常、肝肾以及心功能无严重损伤者。

3护理措施

3.1术前护理

3.1.1心理护理

由于患者多数对于手术情况不甚了解，对于自身将要受到的创伤难免会存在紧张、恐惧、焦虑等心理状态。因此，护士应以和蔼的态度、温和的语言、亲切的笑容主动向患者讲解疾病相关的知识、手术过程以及术前术后的注意事项，并向患者介绍手术后康复的患者交流，以此增强患者战胜疾病的信心，消除抵触紧张的心理，积极配合治疗。

3.1.2术前检查

术前常规进行血常规、凝血常规、肝功肾功、心电图、胸片等相关检查，排除手术禁忌症。

3.1.3口腔护理

指导患者术前合理饮食，多食易消化、富含维生素及蛋白质的食物，以增强机体抵抗力；告知患者术前12小时禁食、6小时禁饮；晨起指导患者用复方硼砂液反复漱口；注意保暖，避免受凉。

3.1.4术前用药

有高血压、糖尿病患者应在术前稳定血压、血糖；扁桃体炎症患者术前三天遵医嘱应用抗生素预防感染发生；过度紧张者必要时术前一晚最医嘱给予患者镇静安眠药物；术前半小时遵医嘱给予肌注阿托品及安定以减少唾液腺的分泌，以防误吸；使手术顺利进行。

3.2术后护理

3.2.1体位

局麻患者术后可取半卧位或仰卧位；全麻患者应取侧卧位，头部略低，以便于口腔内的分泌物及血液自动流出，以防误吸。

3.2.2饮食

局麻术后3小时、全麻术后6小时可进冷流质饮食；术后第二天可进温凉半流质饮食；术后第三日可进食软食；术后两周可恢复正常饮食。

3.2.3预防出血

嘱患者注意休息，保持安静，避免大声说话及剧烈咳嗽；局部进行冰袋冷敷，能够压迫止血并减少疼痛；高血压患者要及时控制血压。

3.2.4出血的护理

出血量较少（小于100ml）的患者可用2.5%碘伏棉球压迫止血，棉球可于12小时后取出；注意密切观察患者的生命体征及出血情况。出血量在200ml以上或反复出血的患者应立即通知医生给予缝扎止血；弥漫性出血的患者可在扁桃体窝内缝纱球止血；全麻未清醒患者若出现面色苍白及频繁的吞咽动作、血压下降、脉搏细弱，则提示可能存在出血，应立即采取相应的措施。

3.3.5疼痛的护理

麻醉作用消失后，可鼓励患者采取雾化吸入、口含冰块等减轻疼痛，还可按压或针灸下关、合谷等穴位辅助止痛。

3.3.6口腔护理

每次用餐前后指导患者用生理盐水漱口，保持口腔清洁，避免感染。

3.3.7功能锻炼

术后当日患者噤声，术后第一日鼓励患者张口、伸舌、说话以促进血液循环，预防伤口粘连，并能够防止声音嘶哑及后遗口异感综合征的发生。注意休息，注意保暖，避免疲劳和受凉，预防感冒，避免吃辛辣刺激、过酸、烫、粗糙、坚硬饮食。

4结果

48例扁桃体切除术患者手术均顺利，术后无创口感染、声音嘶哑、后遗口异感综合征等并发症的发生，均在短期顺利出院。

5结论

对扁桃体切除术围手术期的有效护理，可以保障手术的顺利进行，预防术后并发症的发生，使患者顺利康复。因此，合理有效的围手术期护理是保证患者安全顺利度过围手术期的关键。