对急性肠梗阻患者开展急诊手术的临床分析

对急性肠梗阻患者开展急诊手术的临床分析

周利军

衡阳市中心医院，湖南 衡阳 421001

【摘要】目的 探究在急性肠梗阻患者的治疗中使用急诊手术进行治疗对治疗效果的影响。方法 在我院自2016年12月-2018年12月期间收治的急性肠梗阻患者中随机抽取92例设为研究对象, 随机均分为实验组和对照组,每组的患者为46例。实验组患者在48小时内实施急诊手术，对照组则在48小时后安排手术进行治疗,比较两组患者术后出现并发症的概率、术后恢复的时间以及治疗总有效率。结果 实验组患者出现肺部感染、肠坏死以及切口出血等并发症的概率与对照组患者相近，术后恢复的时间和治疗总有效率的差异不明显，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在急性肠梗阻患者的治疗中，应该第一时间对患者的实际情况进行综合判断，根据全面评估的结果安排患者的治疗方式以及治疗的时间，才能使治疗效果得到进一步提升。

【关键词】急性肠梗阻；急诊手术；手术治疗效果

急性肠梗阻是由于小肠内容物出现机械性阻塞而引发的肠道功能障碍，是外科的急腹症之一，临床上十分常见^[1]。该病具有发病急速、症状复杂的特点，对治疗效果产生了较大的困扰^[2]，若治疗不恰当，不仅导致较多并发症的发生，还会对患者生命安全产生威胁，极其容易造成患者因病死亡。本次研究以我院收治的92例急性肠梗阻患者为研究对象，探究在急性肠梗阻患者的治疗中使用急诊手术进行治疗对治疗效果的影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2016年12月-2018年12月共92例急性肠梗阻患者，随机分为对照组和实验组，每组患者各46例。对照组中，男27例，女19例，患者平均年龄45.33±9.12岁；实验组中，男26例，女20例，患者平均年龄46.24±9.46岁。通过对比两组患者的性别、年龄等一般资料，发现选取的患者差异不大（P＞0.05），无统计学意义，本研究已报备至本院的医学伦理委员会，并经过审核并通过。

1.2方法

在治疗初期，先对所有患者进行非手术的保守治疗，包括调节患者体内酸碱平衡以及水电解质平衡、抗感染、肠胃减压以及禁食等^[3]，密切关注所有患者的生命体征变化以及病情发展情况。若24小时内保守治疗宣告失败，或发现患者伴有肿瘤、患有中度及以上的腹腔间隔室综合征或是发生绞窄性肠梗阻病症，则对所有患者进行手术治疗^[4]。实验组：所有患者在48小时内实施急诊手术。方法主要有：粘连松解术、肠吻合术、肠道造瘘术、腹内疝复位术以及腹腔镜战列松解术等方式，根据患者病情发展和发病原因的不同，针对性地选取相应的手术方法进行治疗^[5]。对照组则安排所有患者在48小时后进行手术治疗，方法与实验组一致。

1.3 观察指标：

观察两组患者出现肺部感染、肠坏死以及切口出血等并发症的情况，统计了两组患者术后出现并发症的概率，记录了两组患者术后恢复的时间，统计了两组患者在不同治疗方案下的治疗总有效率。通过对比这些指标来综合评价两种治疗方案的治疗效果。

1.4 统计学分析:

92名患者中，将研究中的观察指标分为计数资料与计量资料，两组患者出现并发症的概率、治疗总有效率（%）使用卡方检验，术后恢复的时间（x±s）使用t检验，所有的观察指标均使用SPSS20.0数据包展开处理，根据最后所得出的P值，（P＜0.05）本次研究具有统计学意义。

2 结果:

2.1 实验组患者治疗总有效率（95.65%）与对照组（91.30%）差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1实验组和对照组患者治疗总有效率的比较

2.2 对照组患者出现并发症的总概率为13.04%，而实验组为8.70%，说明在并发症方面实验组与对照组的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表2

表2实验组和对照组患者出现并发症概率的比较

2.2 对照组患者术后恢复的时间为23.54±4.25小时，而实验组为22.63±3.56小时，根据软件分析可得，T=1.1133，P=0.2686，说明在术后恢复方面，实验组与对照组的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

由于急性肠梗阻具有发病急速、症状复杂、变化迅速等特点，在临床外科的治疗中往往先进行恢复肠道通畅，使水电解质恢复平衡等保守治疗^[6]，如果尚未达到期望的效果或者手术无效，则对患者进行手术治疗。在临床上，急性肠梗阻患者开展手术治疗的时机引发的争论较多^[7]，在未能有效控制急性肠梗阻的症状时过早实施手术治疗将会增加手术意外事件发生的可能性，使患者的生命安全不能得到有效保障。但随着患者病情越发严重，过晚实施手术治疗可能使治疗的难度增加。因此，对急性肠梗阻患者进行手术治疗应对患者的症状、病情等情况进行全面评估，如需要进行手术治疗应先进行调节患者体内酸碱平衡以及水电解质平衡，建立静脉通道，进行肠胃减压等操作，为手术的开展提供可行、有益的条件。

在本次研究中，实验组患者在48小时内实施急诊手术，对照组则在48小时后安排手术进行治疗。经过治疗后，在治疗总有效率、并发症方面或是术后恢复时间等方面，实验组患者与对照组患者的差异均不明显，无统计学意义（P＞0.05）。这提醒了临床上对急性肠梗阻的患者进行急性手术的治疗时，需要根据实际情况对患者进行择期治疗，从而降低了不良事件的发生率，缩短了患者术后恢复的时间，使手术的治疗效率得到提高。

综上所述，在急性肠梗阻患者的治疗中，应该第一时间对患者的实际情况进行综合判断，根据全面评估的结果安排患者的治疗方式以及治疗的时间，才能使治疗效果得到进一步提升。

参考文献

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