中西医结合护理在胆结石手术患者中的实践研究

中西医结合护理在胆结石手术患者中的实践研究

王小芳 潘琼 胡雪敏

江油市人民医院 四川 江油 621700

摘要：目的 分析中西医结合护理在胆结石手术患者中的应用价值。方法 选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的76例胆结石患者，将患者随机分为两组，对照组38例常规护理，观察组38例中西医结合护理；比较两组护理效果。结果 观察组护理后疼痛VAS评分低于对照组，术后排气、下床及住院时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合护理可减轻胆结石术后患者疼痛程度，可行性高。

关键词：中西医结合护理；胆结石手术；常规护理

外科手术是治疗胆结石的首选方式，但手术本身也属于应激性操作，使患者产生心理应激反应，致术中血压、心率异常波动，增加手术风险；同时术后疼痛以及并发症等因素，则会限制患者术后下床、功能锻炼等，增加心理负担，影响术后恢复效果，因此辅助护理成为当前重点研究方向^[1]。笔者根据自身多年临床经验，结合胆结石手术具体特点，提出中西医结合护理，现通过此研究，旨为临床护理方法的选择提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的76例胆结石患者，本研究开展前，患者对研究知情，自愿签署同意书；将患者随机分为两组，对照组38例，男13例，女25例；年龄20~68岁，平均（46.29±2.18）岁；胆囊结石15例，胆管结石23例；观察组38例，男15例，女23例；年龄20~66岁，平均（47.28±2.24）岁；胆囊结石12例，胆管结石26例；两组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理 术前由护理人员进行访视，共同帮助患者检查，监测体征、症状变化，讲解手术方法及注意事项；术后密切监护体征变化，制定合理的饮食、运动计划。

1.2.2 观察组 中西医结合护理 对患者行常规护理同对照组，中西医结合护理：（1）健康宣教：护理人员根据患者基本信息，主动介绍病区环境、手术方法、主治医师；运用图文式教育、思维导图教育，或播放视频、音频等，主动介绍手术方法及术后恢复质量；指导患者床上深呼吸及大小便，解决患者及家属存在的问题。（2）中医情志干预：评估患者围术期情绪状态，运用胜情法（怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜忧、悲胜怒）、移情法（转移患者注意力及情绪，解脱不良情绪刺激），陶冶法、清静法、宣泄法等，帮助患者舒畅情怀，忘却烦恼。（3）中医镇痛：术后取神门、胆囊穴及皮质下穴，以轻重交替揉压；或取王不留行籽贴敷穴位，按压60s，减轻疼痛感；采取温灸法：取曲池穴、足三里穴及三阴穴，减轻术后疼痛感。（4）膳食护理：根据患者饮食偏好、中医辩证及术后恢复状况，合理膳食。肝胆湿热者取健脾除湿饮食，比如薏苡仁瘦肉粥，饮用菊花茶；脾胃虚弱者宜健脾和胃、滋阴补肾，食用淮山陈皮粥；气血亏虚者宜补血益气，食用枸杞山药粥。

1.3 观察指标

使用视觉模拟评分量表（VAS）^[2]评价术后疼痛程度，该量表标准分10分，分为无、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛，分别对应0分、1~3分、4~6分及7~10分；分值越高，疼痛越严重；比较两组术后排气、下床及住院时间。

1.4 统计学方法

采取SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以（ ±s）表示，采取t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度比较

护理前：观察组疼痛VAS评分（6.27±1.34）分，对照组疼痛VAS评分（6.24±1.32）分；护理后：观察组VAS评分（1.64±0.58）分，对照组VAS评分（3.01±0.71）分；两组护理前后及两组护理后比较，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后恢复时间

观察组排气时间（16.31±2.84）h，下床时间（1.68±0.21）d，住院时间（5.82±1.49）d；对照组排气时间（24.25±3.94）h，下床时间（2.57±0.49）d，住院时间（8.02±1.64）d；有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在祖国医学方面，胆结石属于“黄疸”“肋痛”范畴，认为湿滞内郁化热为病机，情志与饮食为发病病因，患者情志不畅，使胆升降失常，肝气郁结而内生湿热；同时会造成肝气湿浊，内蕴于胆；过食肥甘致湿热内生，过食辛辣致阴虚^[3]；故对胆结石手术患者，中医对其取得深入研究。

中西医结合护理是在西医健康教育、症状监测基础上开展情志干预、膳食护理及中医镇痛；根据患者情志不畅状态，采取不同干预方法减轻患者负面情绪，调和情志，避免肝气郁滞；对不同病症类型者采取不同膳食干预，基于整体观念，充分发挥中医辨证特色，以此提高术后恢复效果。在开展中西医结合护理时，护理人员需先评估患者饮食、情绪状况，便于个性化护理方案的开展；同时强调护理方案的系统性，重视围术期每项护理环节，为患者手术开展及术后恢复创造良好的条件。本组研究中，观察组护理后疼痛VAS评分低于对照组，术后排气、下床及住院时间短于对照组，有统计学意义（

P<0.05）。研究证实，胆结石手术患者经中西医结合护理，可减轻患者术后疼痛程度，加快患者康复速度，获得理想的护理效果。

综上所述，中西医结合护理在胆结石手术患者中取得显著应用效果，患者术后恢复速度快，术后疼痛程度减轻明显，临床价值高，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘丽,薛娟敏.个性化护理干预老年胆结石手术患者术前焦虑的临床观察[J].老年医学与保健,2017，23(6):574-576.

[2]伏永艳.疼痛评分表的制作与临床应用[J].护理实践与研究,2016,13(12):137-138.

[3]雷春梅,蒋秀娟,方贵蓉,等.中西医结合护理干预围术期胆结石患者临床效果观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(2):69-72.