异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的效果观察

异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的效果观察

罗叶辉

邵阳学院附属第一医院 湖南 邵阳 422000

【摘要】目的：观察异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床效果。方法：选择本院在2018年1月~2019年2月收治的异位妊娠患者120例，将120例患者采用随机数字表法分成实验组60例与对照组60例，对照组接受甲氨蝶呤治疗，实验组联合米非司酮治疗，比对两组患者不良反应发生率、治疗效果及指标改善情况。结果：实验组患者不良反应发生率为91.66%(55/60）,对照组患者不良反应发生率为66.66%(40/60），差异明显（P＜0.05）；实验组治疗效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）；实验组包块直径、住院时间、阴道流血停止时间、腹痛消失时间、血清β-HCG指标改善情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论：异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，可以有效改善患者临床病症，缩短患者住院时间，改善预后，促进康复，值得推广。

【关键词】异位妊娠；采用；甲氨蝶呤；联合；米非司酮

选择本院在2018年1月~2019年2月收治的异位妊娠患者120例临床资料作为研究指标，观察异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床效果。

1 资料与方法

一般临床资料

选择本院在2018年1月~2019年2月收治的异位妊娠患者120例，将120例患者采用随机数字表法分成实验组60例与对照组60例，对照组接受甲氨蝶呤治疗，实验组联合米非司酮治疗。纳入标准：经本院伦理委员会批准；经临床诊断确诊为异位妊娠；存在下腹疼痛、阴道流血等病症。排除标准：排除存在依从性差的患者；排除存在过敏体质的患者；排除合并严重脏器疾病的患者^[1]。对照组最长停经时间为7周，最短停经时间为4周，平均停经时间为（5.8±2.0）周；最大年龄为39岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（29.6±3.4）岁；实验组最长停经时间为7周，最短停经时间为4周，平均停经时间为（5.8±2.0）周；最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（28.6±3.4）岁。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

方法^[2]

对照组接受甲氨蝶呤（H20030447；EBEWE Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）治疗，肌肉注射，一日一次，一次50mg，持续治疗5d，复查结果显示血清β-HCG水平下降至50%则可在第7d后开展后续治疗，直至患者血清β-HCG指标恢复征程。

实验组联合米非司酮（国药准字H10983129 ；华润紫竹药业有限公司）治疗，甲氨蝶呤治疗方法与对照组相同，口服米非司酮，一日两次，一次75mg，持续治疗3d，若血清β-HCG指标未恢复正常则需在第8d开展下一个疗程。

1.3 评定指标

比对两组患者不良反应发生率、治疗效果及指标改善情况。

1.4 统计学分析

将本院收治的异位妊娠患者120例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者不良反应发生率、治疗效果，t检验，以 形式展开包块直径、住院时间、阴道流血停止时间、腹痛消失时间、血清β-HCG指标改善情况，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 比对两组患者不良反应发生率

实验组患者不良反应发生率为91.66%(55/60）,对照组患者不良反应发生率为66.66%(40/60），差异明显（P＜0.05）。

表1 比对两组患者不良反应发生率{例（%）}

2.2 比对两组患者治疗效果

实验组治疗效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表2 比对两组患者治疗效果{例（%）}

2.3 比对两组患者指标改善情况

实验组包块直径、住院时间、阴道流血停止时间、腹痛消失时间、血清β-HCG指标改善情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

表3 比对两组患者指标改善情况（ ）

3 讨论

妇产科急腹症且较为危险的病症之一就是异位妊娠，该病是指受精卵未正常着床，若患者未接受有效的治疗则会导致其出现大出血、休克甚至死而亡等情况^[3]。可见，有效及时的药物治疗方案对异位妊娠患者而言是非常必要的^[4]。甲氨蝶呤作为抗代谢化学药物，可以有效抑制二氢叶酸转化，进而抑制机体四氢叶酸合成，减少嘌呤及嘧啶RNA及DNA的合成，减少滋养细胞增殖，缩短胚胎组织脱落及坏死时间，但单纯应用该药物的效果检查，且不良反应发生率较高，影响最终治疗效果^[5]。而米非司酮作为新型孕酮拮抗剂可以分离绒毛及蜕膜，促进胚胎组织排出，避免异位妊娠组织生长，降低体内孕激素水平。经临床研究显示，两种药物联合使用可有效改善患者临床病症，缩短康复时间，改善预后^[6]。经过本次数据研究可见：实验组患者不良反应发生率为91.66%(55/60）,对照组患者不良反应发生率为66.66%(40/60），差异明显（P＜0.05）；实验组治疗效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）；实验组包块直径、住院时间、阴道流血停止时间、腹痛消失时间、血清β-HCG指标改善情况与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。综上所述，异位妊娠采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，可以有效改善患者临床病症，缩短患者住院时间，改善预后，促进康复，值得推广。

参考文献： [1] 王颖.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠疗效及不良反应观察[J].包头医学,2017,41(1):15-17.

[2] 廖莉君.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床分析[J].当代医学,2017,23(4):75-76.

[3] 冉春雷.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(3):51-52.

[4] 王晓凤.甲氨蝶呤、米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(33):88-90.

[5] 刘吉芝.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及安全性评价[J].临床医学,2016,36(12):97-98.

[6] 李英,陈清云.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J].基层医学论坛,2016,20(33):4637-4638.