早期应用 联合超声导入治疗 在 急性胰腺炎 促进胃肠道功能恢复中的应用 效果

早期应用 联合超声导入治疗 在 急性胰腺炎 促进胃肠道功能恢复中的应用 效果

唐利华 童 蓓 强玉波

江油市人民医院消化内科 四川 江油 621700

【摘要】目的 探讨联合超声导入治疗在急性胰腺炎促进胃肠道功能恢复中的作用及护理要点 。方法：将80例急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组，每组 40例。 在综合治疗和基础护理相同的情况下，实验组使用联合超声导入治疗，而对照组未使用，观察两组患者恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门首次排气排便、肠鸣音恢复等胃肠功能恢复情况以及住院时间、满意度。结果：两组患者恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门首次排气排便、肠鸣音恢复等胃肠功能恢复情况以及住院时间、满意度比较差异有显著意义(P结论：联合超声导入治疗可促进急性胰腺炎患者的肠鸣音恢复及排气排便，减轻腹痛、腹胀，加快胃肠功能恢复，且操作简便、安全、无不良反应，能加速患者康复，缩短住院时间，值得临床推广应用^［1］。

【关键词】 联合超声导入治疗 急性胰腺炎 应用效果

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,病情较重者可发生全身性炎症反应综合征,并可伴有器官功能障碍的疾病,是临床常见的急腹症之一。 急性胰腺炎患者常伴有胃肠功能障碍,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等症状。 研究证实,急性胰腺炎在早期即可发生胃肠屏障功能障碍。 胃肠功能障碍的程度既与病情的发展有关,又可作为判断疾病愈后的重要指标之一,故及时发现胃肠功能损害,尽早改善胃肠功能显得尤为迫切^［2］。本研究在肚脐天枢穴采用联合超声导入治疗急性胰腺炎促进胃肠道功能恢复,疗效明显,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取 2017年3月—2018年3月在我科接受治疗的急性胰腺炎伴有胃肠功能障碍的患有80例。急性胰腺炎的诊断及严重程度分级均采用急性胰腺炎诊治指南(2014) 中的标准。临床上符合以下 3 项特征中的 2 项,即可诊断为急性胰腺炎:①与急性胰腺炎相符合的腹痛、腹胀；②血清淀粉酶或脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；③腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变^［2］。 排除合并有严重心、肝、肾等其他疾病者；保守治疗病情不缓解、需要手术治疗者；妊娠、哺乳期妇女及精神异常者。 按随机数字表法分为观察组和对照组,各40 例。观察组男性27例，女性13例；年龄22～77岁，平均37岁；胆源性23例，酒精性12例，其他原因引起5例。对照组男性25例，女性15例；年龄23～78岁，平均39．5岁；胆源性21例，酒精性16例，其他原因引起有的3例。80例患者均在发病后2d内就诊，且未出现心、肝、肾、肺等并发症。两组患者在性别、年龄、发病和就诊时间、病情程度等方面无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用中西医常规治疗方法，患者给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压，补充体液、防治休克；纠正水／电解质、酸碱平衡紊乱；用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；生长抑素/奥曲肽抑制胰酶活性、抑制胰腺的分泌；应用抗生素防治感染，营养支持治疗；大承气汤帮助排便，促进胃肠功能恢复等^［3］。

1.2.2 实验组 实验组在对照组的基础上予以联合超声导入治疗,具体用药方法及操作：确诊急性胰腺炎后应早期干预，第1天开始使用超声药物导入治疗，1周为1疗程，其方法为：联合超声导入的治疗参数统一设定后，去掉超声电导凝胶贴片背面的防贴纸，将贴片金属膜固定在治疗发射头的凹槽内，并将两片药片分别置于两个贴片的金属凹槽内，固定药片及治疗头于肚脐两边旁开2寸的天枢穴，固定时需注意治疗头紧贴皮肤，并可再外加腹带加压固定两个治疗头，固定后接通电源，启动治疗仪，每次治疗30 min，在取下治疗头后再将药片保留30 min，每日2次，治疗1疗程；治疗期间注意询问患者有无不适, 观察治疗部位皮肤有无异常情况, 如有异常, 应及时停止治疗。

2 结果

实验组和对照组患者的恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门首次排气排便、肠鸣音恢复等胃肠功能恢复情况以及住院时间、满意度比较差异有显著意义(P

两组患者情况对比

讨论

急性胰腺炎属于危重病症,具有起病急、病情发展快的特点,若治疗不及时发展为重症胰腺炎病死率可高达10% -20% 。研究显示胃肠功能障碍在急性胰腺炎中发生率为46.70%。急性胰腺炎早期发生胃肠功能障碍主要原因为:疾病早期胰腺可产生炎性渗出,加之患者体液丢失而引起胃肠道局部缺血肿胀及炎症,导致肠蠕动减弱，疾病引起腹腔炎症反应使炎性细胞浸润腹膜后神经丛,发生毒性反应,造成胃肠神经反射障碍。 这两种机制共同作用导致胃肠功能蠕动障碍,胃肠道大量积气、积液,患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状,继而引起机体代谢障碍,电解质紊乱及酸碱平衡失调,若此时未加以有效控制,肠道内的细菌和毒素突破胃肠屏障进入血液和淋巴液,病情可进一步发展为胃肠功能衰竭,造成腹腔压力增高,引起腹腔间隔综合征,最终可导致多器官功能衰竭,甚至死亡。 由此可见,胃肠功能是否正常对急性胰腺炎的发生发展至关重要,早期恢复胃肠功能,保护胃肠屏障的完整性,减轻炎症反应,是有效控制疾病恶化、降低死亡率的关键。

本研究是在传统护理的基础上, 早期给予联合超声导入治疗仪进行治疗以促进胃肠功能恢复。联合超声治疗是根据超声波治疗理论和最新的超声药物透入理论, 在超声波治疗的同时利用超声作用直接将治疗药物经过肚脐天枢穴进入体内而产生局部和全身疗效的治疗方法, 是一种新型的经皮给药方法。 药物经超声波的机械效应(内按摩)提高生物膜、毛孔的通透性, 促使毛孔扩张， 使药分子顺利进入体内。 温热效应 (内生热) 可增加血液循环, 加速代谢, 改善局部组织营养, 增强酶的活力, 两者的协同作用促进了药物向体内的有效转运。 配套的药片具有通里攻下,行气散结之功效, 增加血中胃肠动力素水平, 在超声波温热理疗和药物导入的联合作用下, 能促进药物透入的双重功效, 实现 “1+1>2 效应”, 加速了急性胰腺炎胃肠道功能的恢复^［4］。 此方法具有操作方便、安全、无痛苦、无创伤、患者依从性高等优点。 从本文结果显示中可以看出, 实验组的恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门首次排气排便、肠鸣音恢复等胃肠功能恢复情况以及住院时间较对照组缩短，满意度升高。

综上所述, 急性胰腺炎患者在中西医常规治疗方法上, 早期应用联合超声治疗仪促进胃肠功能恢复是患者快速康复的一种简单可行、 安全高效的治疗方法,同时还可提高患者满意度, 值得临床推广应用。

参考文献

［1］王春燕 印义琼 罗艳丽 文日 梁涛 刘春娟 . 超声药物透入治疗在促进胃肠道功能恢复中的应用研究 ；护士进修杂志2010年10月第25卷第20期

［2］王绍彬 . 穴位艾灸治疗急性胰腺炎伴胃肠功能障碍的疗效观察；中西医结合护理，2018 年第 4 卷第 2 期

［3］蔡玲 . 大承气汤对改善重症急性胰腺炎患者胃肠功能障碍临床观察；中国中医急症2014年1月第23卷第1期 JETCM．Jan．2014，V01．23，No．1

［4］黄梅雪 黄艳青 韦丽莉 . 早期应用联合超声导入治疗仪促进术后胃肠功能快速恢复的临床观察 ；国际护理学杂志 2016 年 4 月第 35 卷第 8 期 Int J Nurs,April 2016,Vol. 35. No. 8