腹部提压心肺复苏术在灾害救援中的应用分析

腹部提压心肺复苏术在灾害救援中的应用分析

刘茂伟

三台县人民医院，四川 绵阳 621100

【摘要】近几年，我国的灾害事故频发，对于社会、环境、人身安全均造成了严重的影响，而灾害事故的救援水平又直接影响到伤员的生死存亡，而心脏复苏术是最基本的急救技术，其称为CPR，主要是在患者发生心脏骤停时进行的最直接、最快速的抢救方式，并且心脏骤停是伤员死亡的最直接、最常见的原因，并且大部分伤员伴随着胸部创伤，从而导致心脏复苏术的进展难度加大，所以临床上对于心脏复苏术进行不断的改善是必要的，本文的腹部提压心脏复苏术能够有效的进行循环和呼吸，成为心脏复苏术的新途径，广泛的应用于灾害事故中，以下为本文的心脏复苏术概述和分析。

【关键词】 腹部提压；心脏复苏；灾害救援；效果

随着环境的恶化，工业、建筑业等行业的不断发展，使得我国灾害事故不断发生，同时也是因为灾害事故死亡人数最多的国家，就近几年的地震来讲，虽不是频发地震最多的国家， 确实因地震死亡人数最多的国家，占全球的50%，目前为止，全球上发生的4次巨大地震中，中国就占了3次，并且死亡人数特别高，使得国家对于灾害事故的防范和发生后的救援卓为看重，其中最直接影响伤员发生死亡情况的原因为心脏骤停，而心脏复苏是最直接、最基本、最关键的急救技术，所以为了其保证急救的效果，则需要在临床上通过不断的实践进行完善，使其能够在第一时间岁伤员进行心脏复苏，挽救伤员的生命。

常规心脏复苏的不足

为了保证心脏复苏的效果，往往需要按压的频率在100-120次/min，并且深度保证在5-6cm，大概的重要在45-55kg左右，由于在灾害事故中，每位救援人员均处于高强度作业，身体能量严重透支，在常规的心脏复苏术中很难保证心脏复苏的效果，直接影响抢救的效果，同时，心外按压和人工呼吸为主的心脏复苏术在进行人工呼吸时中断心外按压，缺乏人工循环支持，造成通气与血流脱节，导致通气 / 血流比例异常，影响肺内气体交换，不能保证心脏复苏时的氧合，造成复苏成功率降低，加上多数伤员在心脏骤停的同时伴随胸部外伤，所以使得心外按压有一定的局限性，加大了难度，无法满足心脏复苏的要求。

腹部提亚心脏复苏的优势

（1）根据常规的心脏复苏术的局限性，有医学教授研制了心脏复苏仪，建立了腹部提压心脏复苏，有效的缓解了常规心脏复苏带来的局限性，腹部提压 CPR 仪由提压板、负压装置和提压手柄三部分组成，主要是通过对腹部的按压和提拉进行^[1]，大致的流程为：抢救人员需要将双手紧握，提压手柄将提压板上方的三角形顶角放在肋缘和剑突下方，使提压板平放于被救者的中上腹部，负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触，开机后腹部提压装置产生负压使患者腹壁和提压板紧密结合，之后抢救人员需要在伤员的侧方以100次/min的音频提示对伤员进行持续性的垂直向下按压以及向上按压，按压时间和提亚的时间相一致，并且注意角度需要保持垂直，并且均匀用力，主要不要左右摇摆，根据指示灯提示将压力控制在45-50kg，提拉力度在30kg左右。（2）循环支持：腹部提压心脏复苏术主要是通过心泵、腹泵以及胸泵进行人工循环的支持，主要的机理为：人在发生心脏骤停时，需要增加人体腹腔内的压力，并且将各血管床的压力也同时增加，而腹部按压正好可以起到该效果，与此同时，在上腔和下肢的静脉处均存在静脉瓣阻隔，而下腔则不存在，所以腹腔内的血管床血液被挤入下腔静脉，再入右心；再行按压处理，可以使静动脉之间产生压力差，二尖瓣叶因顺血流方向而单向开放，使血流产生前向流动；当对腹部进行按压和提拉时，腹外静脉压力大于静内，促使血液留回腹部，当挤压腹部使腹腔内压升高时，血液被挤出腹部；逆向血流则被心脏瓣膜和全身的静脉瓣所阻止，全身静脉塌陷也可防止血液逆流^[2]；其次，将腹部进行提拉处理时，腹部的内容体积增加，压力减小，使得膈肌最大限度的发生下移，影响腹腔的压力和容积，加快了血液回流，同时对腹部进行按压时，可以使腹腔内的压力增大，促使膈肌最大限度的发生上移，容积减少，加重内压，促进血液流出，还可起到类似“胸泵”的作用。最后，提拉和按压腹部可以使膈肌发生下移或者上移，可以使位于膈肌之上的心脏受到规律性地挤压和放松，还可起到类似“心泵”的作用（3）呼吸支持：当对伤员进行腹部提拉时，可以使腹腔内部压力和膈肌下降，增加胸腔容积，使得胸腔内负压水平增大，使得肺脏膨胀，让伤员能够吸入空气，对伤员进行腹部按压时，可以使腹腔内部压力和膈肌上升，减少胸腔内积，使得胸腔内负压水平减少，使得肺部回缩，让伤员能够呼出空气。在此过程中国，弥补了在急救过程中的人员和设备不足的缺点，并且在在不间断循环的状态下完成人工呼吸支持，实现了循环与呼吸并举的心脏复苏。使得伤员的提拉潮气量达到了500ml，接近正常的水平，提高了心脏复苏的成功率。

讨论

心脏复苏是保证灾害事故伤员最直接、最重要的保证，其可以帮助患者维持生命体征，而常规的心脏复苏由于具有一定的局限性，所以已经慢慢被取缔，随之迎来的是腹部提压心脏复苏术，其通过仪器可以对伤员进行腹部提亚与按压，具有设计新颖、便捷的特点，并且还具备循环支持和呼吸支持，并在在操作的过程中可以根据指示灯和音频的提示进行压力和压频的调整^[3]，使得操作更规范化、标准化，提升了伤员心脏复苏的效果。同时弥补了伤员存在心胸外伤不能进行胸外压的局限性，使得腹部提压心脏复苏术能够适应各种灾害事故中，值得临床推广。

参考文献

[1]张思森,孟志剑,刘青,等.腹部提压心肺复苏术在胸部创伤患者院前急救中的应用[J/OL].中华卫生应急电子杂志,2015(1):31-33.

[2]王立祥,宋 维,张思森,等.腹部提压心肺复苏多中心临床实验报告[J].中华急诊医学杂志,2017,26(3):333-336.

[3]孙刚，李亦纲，杜晓霞，等．2017年地震灾害及应急响应总览[J].中国应急救援,2018,(1):9-14．

作者简介：刘茂伟（1987年08月25日），民族：汉族，性别：男，籍贯：四川省凉山州，工作单位：三台县人民医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：灾害救援