宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

谭武鹏

湖南省衡阳市妇幼保健院 421001

【摘要】目的：探究宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效与宫腔粘连的相关危险因素。方法：研究对象为80例流产者，未出现宫腔粘连者作为对照组（40例），出现宫腔粘连者作为实验组（40例），并给予宫腔镜手术治疗，了解临床疗效与宫腔粘连的危险因素。结果：与中度宫腔粘连治疗效率（63.6%）与重度宫腔粘连治疗效率（60.0%）比较，实验组患者宫腔粘连轻度患者治疗总有效率（100.0%）显著较高，差异显著，P<0.05。合并盆腔炎时间、吸宫时负压与吸宫时间是宫腔粘连的相关危险因素。结论：造成宫腔粘连的危险因素较多，应及时给予针对性防治措施。在宫腔粘连中开展宫腔镜下手术治疗，能够取得满意疗效，促使患者症状显著改善，在临床上的应用价值较高。

【关键词】宫腔镜下手术治疗；宫腔粘连；临床疗效；观察；相关危险因素分析

宫腔粘连在临床上比较常见，其主要是由于创伤引起的子宫内膜基底层脱落与损伤，会导致宫腔部分封闭或完全封闭，从而会出现月经异常、疼痛、流产、不孕等症状。大多数宫腔粘连患者的发病因素与子宫腔内操作史有密切联系，例如具有人工流产史、子宫肌瘤切除术史、刮宫史等患者发生该病的概率较高^[1]。随着现代人思想观念的不断改变，婚前性行为越来越普遍，导致人工流产术在不断增加，继而会促使宫腔粘连疾病的不断增加。该病会导致患者月经改变、腹痛以及生育等相关问题，因此，需要及时了解宫腔粘连的危险因素，必要时给予宫腔镜下手术治疗，以便提高疗效。在本次研究中，对宫腔粘连患者的临床资料进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为80例流产者，均在2017.12-2018.12时间段入选。未出现宫腔粘连者作为对照组（40例），出现宫腔粘连者作为实验组（40例）。对照组中，年龄跨度为19-41岁之间，平均为（29.3±2.4）岁。孕周为4-18周，平均为（9.3±0.6）周。其中人工流产26例，自然流产14例。实验组中，年龄跨度为20-42岁之间，平均为（29.8±2.7）岁。孕周为5-19周，平均为（9.6±0.8）周。其中人工流产25例，自然流产15例。基础资料对比中，两组具有可比性。宫腔粘连程度：轻度粘连24例，中度粘连11例，重度粘连5例。

1.2方法

需要对所有患者流产手术时吸宫时间、吸宫时负压与合并盆腔炎时间等进行分析与记录。实验组采用宫腔镜下手术治疗，术前给予静脉麻醉，超过40岁的患者给予50mg阿司匹林治疗，每天1次，预防血栓，促使内膜血运。并给予直肠内置入400μg米索前列醇治疗。在手术当天，告知患者禁食。术中给予4.5mm检查镜了解粘连具体部位、程度等，并对其确认与分类。之后根据不同粘连情况采取不同治疗方法。针对细小肌性粘连与膜状粘连患者，采用宫腔镜剪刀分离法。借助宫腔镜在宫腔内放入微型剪刀，对粘连部分进行分离与恢复宫腔解剖结构。在手术治疗的时候，需要尽可能将粘连部位分离，确保宫腔形态良好，避免损伤到内膜。针对宫腔粘连比较广泛的患者，一次手术无法彻底分离粘连，需要经过2-3次或者更多次手术治疗。在术后需要在宫腔位置留置导尿管，球囊内留置3.0-4.5ml的生理盐水，术后给予人工周期，并留置2ml的透明质酸钠，在5天后取出导尿管。

1.3观察指标

不同程度宫腔粘连的疗效对比，了解宫腔粘连相关危险因素。轻度宫腔粘连：粘连范围占宫腔范围的三分之一以内。中度宫腔粘连：粘连范围是宫腔范围的三分之一到三分之二之间。重度粘连：粘连范围与宫腔范围对比，超过三分之二的范围。显效：患者月经恢复正常，宫腔恢复正常形态；有效：月经量明显增加；无效：月经量未改变，宫腔没恢复。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1不同宫腔粘连程度疗效分析

与中度宫腔粘连治疗效率（63.6%）与重度宫腔粘连治疗效率（60.0%）比较，实验组患者宫腔粘连轻度患者治疗总有效率（100.0%）显著较高，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：

表1 不同宫腔粘连程度疗效分析[n(%)]

注：*表示与中度、重度对比，P<0.05。

2.2相关危险因素分析

实验组患者中吸宫时负压、合并盆腔炎时间、吸宫时间均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。表明合并盆腔炎时间、吸宫时负压与吸宫时间是宫腔粘连的相关危险因素。见表2所示：

表2 宫腔粘连相关危险因素分析

注：与对照组比较，P<0.05。

3.讨论

宫腔粘连的危险因素较多，合并盆腔炎时间、吸宫时负压与吸宫时间均是其危险因素。在术前积极治疗盆腔炎，降低炎症程度，提高手术效果。合理控制刮宫深度，减少吸宫时间，降低吸宫时负压，可以对相关危险因素进行有效的避免，从而减少宫腔粘连的发生。在宫腔镜下给予手术治疗，该手术操作简单快捷，直观了解宫腔粘连情况，治疗效果比较显著。另外，需给予有效措施降低宫腔粘连程度，促使患者月经量快速恢复正常，降低不孕症的发生。针对合并盆腔炎患者，需要对其进行有效的治疗，避免炎症反应的增加而引起宫腔粘连的现象发生。因此，需要对其相关危险因素进行分析，采取措施对其进行防治处理需要对其各种因素进行分析，以便采取有针对性的防治处理，促使患者预后效果的提高，显著提高生活质量^[2]。

综上所述，造成宫腔粘连的危险因素较多，应及时给予针对性防治措施。在宫腔粘连中开展宫腔镜下手术治疗，能够取得满意疗效，促使患者症状显著改善，在临床上的应用价值较高。

【参考文献】

[1]曾薇薇.宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效及危险因素分析[J].中国实用医刊,2015,42(06):712-713.

[2]李满园.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J]. 中外女性健康研究,2015,23(18):194-195.