老年脑梗死病人吞咽功能障碍的发生风险及护理干预对策

老年脑梗死病人吞咽功能障碍的发生风险及护理干预对策

江婷

广西壮族自治区北海市人民医院 536000

【摘要】目的：探究在对老年脑梗死患者护理时，患者发生吞咽功能障碍的影响因素，并基于此给予患者有针对性的护理。方法：选取在2018年1月_~2019年1月间我院接诊的老年脑梗患者的诊疗信息，并将其中的142例患者进行研究，其中出现吞咽功能障碍症状的患者为研究组，没有出现吞咽功能障碍症状的患者为对照组，两组患者各71例。对两组患者的诊疗信息以及其它相关的信息进行探究与分析，并统计可能导致老年脑梗死患者出现吞咽功能障碍病症的影响因素，并在此基础上给予患者有效的护理。结果：经过实验研究发现，患者的年龄较大、食用固体食物以及不能独立进食等因素是导致患者出现吞咽功能障碍的重要影响因素，数据对比分析p＜0.05。结论；导致老年脑梗死患者发生吞咽功能障碍症状的影响因素较多，在临床中应该对这部分因素重点关注，并给予患者有针对性的护理，降低患者发生吞咽功能障碍症状的几率，保障患者的生命安全。

【关键词】吞咽功能障碍；老年脑梗死；影响因素；护理方法

相关的研究表明，脑梗死患者出现吞咽功能障碍的几率较高，最高可以达到40%，并且在患者出现吞咽功能障碍后极有可能导致肺炎疾病的产生，并引发患者的死亡^[1]。因此为了保障患者的生命健康与生命安全，应该给予患者有效的护理，在缓解患者病症的基础上，降低患者发生吞咽功能障碍的几率，进一步的降低患者的死亡率，促进患者的康复。因此应该对吞咽功能障碍的患者进行有效的预防与护理，而预防最重要的就是基于患者发生吞咽功能障碍症状的影响因素进行有针对性的预防，为了探究在对老年脑梗死患者护理时，患者发生吞咽功能障碍的影响因素，并基于此给予患者有针对性的护理。本文对2018年1月_~2019年1月间我院接诊的142例老年脑梗患者，并依据患者是否出现吞咽功能障碍症状对患者的诊疗信息等基本资料进行对比分析，进一步的统计导致患者出现吞咽功能障碍病症的影响因素，并制定有针对性的护理措施，具体研究过程如下：

1 实验研究对象与研究方法

实验研究对象常规资料

选取在2018年1月_~2019年1月间我院接诊的老年脑梗患者的诊疗信息，并将其中142例患者进行研究，其中出现吞咽功能障碍症状的患者为研究组，没有出现吞咽功能障碍症状的患者为对照组，两组患者各71例。组成研究组的71例患者中，患者的性别组成男性患者与女性患者的数量比为35:36.患者的年龄组成中，年龄最大为87岁，最小为65岁，年龄平均值为（75.21±3.14）岁。组成对照组的71例患者中，患者的性别组成男性患者与女性患者的数量比为37:34.患者的年龄组成中，年龄最大为85岁，最小为60岁，年龄平均值为（63.69±4.33）岁。所有的患者在实验研究开始前，均经过专业的ct或者其它的方式检查，并依据规范的脑梗死诊断标准，确定患者为脑梗死疾病，并且对病灶的位置确定。所有的患者均属于首次发病的患者，并且患者能够在护理人员的指导下对吞咽功能障碍进行评判。所有的患者均不存在肺部感染疾病，丧失语言功能以及认知功能障碍的患者。并且患者也不具有吞咽功能障碍疾病的病史，精神状态与智力均正常。

1.2方法

主要是依据患者的诊疗信息以及采用调查问卷的方式了解患者疾病的相关症状进行实验研究。其中主要包括患者的性别、年龄、食物的种类、其它的基础疾病、病灶所处的位置、饮食时间以及是否能够独立进食等基本的信息等。

在给予患者调查问卷之前，应该首先向患者讲解此次实验研究的目的与研究方法，并使患者了解此次实验研究会对患者的隐私与基本信息保护等，促使患者以自愿的态度参与此次的实验，并且在调查的过程中，要采用当面指导调查的方式并且患者填写调查问卷的时间要维持在20分钟，并且在填写完成后及时的回收问卷。在完成调查问卷后，应该采用专业的测试方法对患者的吞咽功能进行测评。主要的测评法法为，指导患者采取坐立的姿势，并进行口服温开水的实验，温开水的质量为30毫升，在患者吞服的过程中观察患者是否存在呛咳症状，以及呛咳症状发生的频率，进而作为患者吞咽功能障碍的发展情况^[2]。

1.3评价标准

当患者在服用温开水的过程中并未出现呛咳症状，并且一次喝完温开水，此时说明患者不存在吞咽功能障碍。当患者在服用温开水的过程中并未出现呛咳症状，并且两次喝完温开水，此时说明患者存在轻度吞咽功能障碍。当患者在服用温开水的过程中出现呛咳症状，并且一次喝完温开水，此时说明患者存在中度吞咽功能障碍。当患者在服用温开水的过程中出现呛咳症状，不能将温开水完全的喝完，此时说明患者存在重度吞咽功能障碍。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0对所有的数据进行处理，使用百分数以及（x±s）所有的数据进行表示，采用t与x²对数据进行检验，使用P＜0.05表示数据差异的意义。

2 结果

2.1单因素对患者发生吞咽功能障碍的影响因素分析

研究组患者男性患者与女性患者的数量比为35:36，对照组患者男性患者与女性患者的数量比为37:34.数据分析p＞0.05。研究组患者的年龄平均值为（75.21±3.14）岁，对照组患者的年龄平均值为（63.69±4.33）岁，数据对比分析p＜0.05。研究组患者食用固体食物与非固体食物患者65例与6例，对照组患者食用固体食物与非固体食物患者11例与60例，数据对比分析p＜0.05。研究组患者可以自主进食与不可以自主进食分别有9例与62例，对照组患者可以自主进食与不可以自主进食分别有41例与30例，数据对比分析p＜0.05。

2.2多因素分析对患者发生吞咽功能障碍的影响因素

经过多因素分析发现，当患者的年龄在75岁以上、食用固体食物以及不能自主进食，其发生吞咽功能障碍的几率较高。因此可以得出年龄在75岁以上、食用固体食物以及不能自主进食是导致吞咽功能障碍的危险因素。

3 讨论

脑梗死作为一种脑血管疾病，在临床中的发病几率较高，并且对患者的危害也较大，在临床中脑梗死疾病发病人群具有较为显著的年龄特征，发病几率较高的为老年患者，并且由于老年患者的身体素质较差，还有可能具有其它的疾病，因此在临床中老年脑梗死患者的危险性较其他患者更高^[3]。虽然在医疗技术不断发展的今天，经过不断的研究与优化，已经极可能的降低脑梗死患者的死亡率，但是在对脑梗死患者治疗后，依旧有大部分患者会出现一定程度的功能障碍，最高可以达到80%。其中最为常见的功能障碍就是患者的吞咽功能障碍。不仅对患者正常的进食产生消极的影响，还导致患者出现营养失衡的症状，最终提高患者死亡的几率^[4]。

由本研究可以看出，年龄在75岁以上、食用固体食物以及不能自主进食是导致吞咽功能障碍的危险因素。因此应该基于此给予患者有针对性的护理，降低患者发生吞咽功能障碍的几率。可以给予患者科学的健康教育，向患者普及吞咽功能障碍疾病的危害性，提高患者与家属的防范意识，并在向患者与家属讲解疾病相关知识的过程中，提高患者与家属防范的能力以及护理的方法等。指导患者在进食时尽可能的选择坐立的姿势，并且尽可能的促使患者自主进食。并且在保证食物营养均衡的情况下，应该选择有利于吞咽，不会造成呛咳的食物，尽可能的选择半流质与流质食物。不可以食用具有刺激性的食物，进一步的降低患者出现呛咳症状。护理人员还可以指导患者进行吞咽功能训练，主要的训练方法为吞咽动作，缓解患者的吞咽功能障碍的症状。

综上所述，在临床中导致老年脑梗死患者发生吞咽功能障碍病症的危险因素较多，因此护理人员应该针对危险因素制定与针对性的护理措施，降低患者发生吞咽功能障碍的几率，为患者的生命安全与健康提供有效的保障。

参考文献：

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张霞. 改良置管联合中医护理对脑梗塞吞咽给功能障碍营养干预效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(31):64-66.

赖若芸, 农秀明, 张美花, et al. 临床护理路径在脑梗死吞咽障碍患者康复中的应用效果[J]. 广西中医药大学学报, 2018(2):115-117.