有创机械通气治疗 ICU重症心力衰竭和常规方法治疗效果对比研究

有创机械通气治疗 ICU重症心力衰竭和常规方法治疗效果对比研究

胡 沥

泸州医学院附属医院 急诊 ICU， 四川泸州 646000

【摘要】目的:探讨有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床治疗效果。方法:对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组采用有创机械通气治疗，比较两组治疗效果。结果:患者治疗30min后，实验组29.5%患者好转；治疗24h后68.6%患者好转率，高于对照组（P＜0.05）；实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组55%（P＜0.05）；实验组治疗72h后实验组NT-proBNP指标为（1636.3±53.5pg/mL）、LVEF指标为（0.60±0.13）优于对照组（P＜0.05）。结论:ICU重症心力衰竭发病率较高，临床上采用有创机械通气治疗效果理想，能够有效的提高临床治愈率，改善患者肺功能，值得推广使用。

【关键词】有创机械通气；常规方法；ICU重症心力衰竭；治疗效果

[Abstract] Objective: To investigate the invasive mechanical ventilation and conventional treatment for ICU patients with severe heart failure clinical therapeutic effect. Methods: 80 cases of patients admitted to our hospital data were analyzed, they were randomly pided into two groups. The control group were given conventional treatment, the experimental group using invasive mechanical ventilation in the treatment, the therapeutic effect was compared between the two groups. Results: the treatment of patients with 30min, 29.5% patients were improved in experimental group; after 24h treatment in patients with improvement rate of 68.6%, higher than that of the control group (P < 0.05); the ideal effect experimental group of 55% patients, 55% more than that of control group (P < 0.05); the experiment group after treatment for 72h experimental group NT-proBNP index (1636.3 + 53.5pg/mL), the LVEF index is (0.60 + 0.13) than the control group (P<0.05). Conclusion: ICU patients with severe heart failure disease incidence rate is high, clinical use of invasive mechanical ventilation with ideal treatment effect, can effectively improve the clinical cure rate, improve pulmonary function of patients, is worthy to be popularized.

[Key words] invasive mechanical ventilation; conventional method; ICU patients with severe heart failure; curative effect

心力衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在ICU重症患者中发病率较高。根据有关数据分析结果显示：一半以上的慢性心力衰竭患者发病年龄为60周岁及以上；且年龄越大发病率越高。并且这个已经得到相关结果证实。患者发病后，临床上主要表现为：疲乏、运动耐力明显减低等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是患者治疗后并发症较多，不良反应较多，药物依从性也比较差，给患者带来很大痛苦

^[1]。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。为了探讨有创机械通气和常规方法治疗ICU重症心力衰竭临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2岁，病程在1-6天，平均病程为3.5±2.4天；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5天，平均病程为4.2±3.1天。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：强心、利尿、减轻心脏前后负荷等综合治理。实验组采用有创机械通气治疗，具体方法如下：在常规治疗的基础上，在治疗过程中对患者进行气管插管，治疗过程中使用Servo-i机型。根据患者情况设置参数，使用起初使用初始模式，待患者使用后根据患者生命指证等设置不同的参数，患者设置完参数之后进行治疗，并且在0.5-1h之内对患者血气等复查，若患者血气等各项指标均得到好转则表明患者机械通气相关参数比较合理，患者机械通气8-12h后再进行复查^[2]。

1.3统计学处理方法

利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行 检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1好转率

本次研究中，两组患者治疗30min后，实验组好转率为29.5%，治疗24h后好转率为68.6均优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗前后呼吸困难好转率比较（%）

2.2两组患者治疗前后血浆BNP水平、心室射血分数比较

本次研究中，两组患者治疗后心功能均得到好转，患者治疗72h后实验组NT-proBNP指标为（1636.3±53.5pg/mL）、LVEF指标为（0.60±0.13）（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗72h后心功能指标比较（x±s）

3.讨论

心力衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状也比较多，并且在ICU患者中发病率较高。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是治疗效果不理想，患者治疗后并发症也比较多，患者治疗后容易反复发作，给患者带来很大痛苦。

近年来，机械通气在ICU重症心力衰竭中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，两组患者治疗30min后，实验组好转率为29.5%，治疗24h后好转率为68.6均优于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究

^[3]结果类似。有创机械通气和常规药物治疗相比优势较多，这种治疗方法使用比较方便，并且治疗过程中能够根据患者情况进行间断或者直接使用，可以减轻患者症状。此外，患者采用有创机械通气治疗过程中能够正常说话、进食，被多数患者接受。这种治疗方法和药物治疗方法相比能够有效地降低治疗过程中的并发症，能够有效地改善患者呼吸功能，缓解患者病情。临床上对于ICU重症心力衰竭患者在机械通气治疗帮助下，能够有效的改善患者气道畅通，有的改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为治疗基础疾病创造条件，并且这种治疗方法对于设备要求较低，更加适合基层医院推广使用。根据相关实验结果显示：作为proBNP的代谢产物为NT-proBNP与BNP，因NT-proBNP血液中存在时间长2小时左右，而BNP血液中存在时间短22min左右，NT-proBNP容易监测，故血清NT－proBNP水平能够有效的判断患者心力衰竭的严重程度、治疗后的效果以及预后等。本次研究中，两组患者治疗后心功能均得到好转，患者治疗72h后实验组NT-proBNP指标为（1636.3±53.5pg/mL）、LVEF指标为（0.60±0.13）（P＜0.05），这个结果和相关研究^[4]结果类似。由此看出：有创机械通气治疗的临床效果。

但是，患者采用机械通气治疗时要密切观察患者呼吸频率、神志变化等，密切监测、分析患者的血气，根据患者临床症状、呼吸节奏等适当的调节呼吸机相关参数。其次，ICU重症心力衰竭患者机械通气时，患者分解代谢能力较强，需要消耗大量能力，易造成营养不良等，根据相关研究结果显示：机械通气患者出现营养不良概率高达74%以上。因此，患者机械通气治疗时要加强患者营养支持，密切观察患者身体指标，正确的知道患者胃肠道与静脉营养的联合使用，对于精神状态、皮肤异常患者要采取方法处理，提高临床治愈率。

综上所述，ICU重症心力衰竭发病率较高，临床上采用有创机械通气治疗效果理想，能够有效的提高临床治愈率，改善患者肺功能，值得推广使用。

【参考文献】

［1］曾国平,田劲松,段世英.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(3):44-47.

［2］倪慧.冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭15例的护理体会[J].中华危重症医学杂志,2012,5(1):57-59.

［3］沈文沂,王丽莉.无创正压通气治疗COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J].实用临床医药杂志,2012,13（5）:49.

［4］吕晓东,刘加良.Bipap无创通气在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的应用价值.临床肺科杂志,2011,4(12):377-378.