浅谈全程护理应用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会

浅谈全程护理应用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会

林丹方

浙江省台州市玉环县人民医院 317600

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死溶栓治疗的临床护理效果。方法：选取我院于2010年11月至2014年3月收治的60例急性心肌梗死患者，按照不同的护理模式，随机分为观察组和对照组，每组患者30例，对照组采用常规治疗护理，观察组采用溶栓治疗的全程护理，对比分析两组患者的住院时间、医嘱执行时间、以及冠状动脉的再通率和患者的满意度。结果：观察组患者的住院时间、医嘱执行时间、抢救时间显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的冠状动脉的再通率和患者的满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者使用全程护理可以显著提高服务质量和临床疗效，大大的缩短了住院时间，具有临床价值意义，可以大力推广。

【关键词】全程护理；急性心肌梗死；溶栓；阿替普酶

在现代临床研究治疗中，心脏内科中急性心肌梗死是最常见的疾病，对于患者的健康安全构成了严重的威胁，死亡率也非常高。患者急性心肌梗死发作的时候，胸骨会出现压榨性剧烈疼痛，后期预后非常差。目前公认对于治疗急性心肌梗死最有效的方法是静脉溶栓，可以缩小梗死范围，促进冠状动脉再通，改善心脏功能都有重要意义，但是在进行溶栓治疗的同时，还要进行相对应的护理措施。权威资料显示，科学的护理路径可以显著改善急性心肌梗死患者的临床症状，对于急性心肌梗死患者的预后效果也拥有极其重要的意义。我院于2010年11月至2014年3月收治的60例急性心肌梗死患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2010年11月至2014年3月收治的60例急性心肌梗死患者，按照不同的护理模式，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。其中女性患者26例，男性患者34例，年龄为40岁-80岁，平均年龄为56.6±3.5岁。对照组女性患者16例，男性患者14例，年龄为40岁-79岁，平均年龄为55.6±11.5岁。观察组女性患者13例，男性患者17例，年龄为39岁-80岁，平均年龄为55.6±11.5岁。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者都具有典型的缺血性胸痛，疼痛持续时间都达到30分钟以上，进行硝酸甘油口服后临床症状仍然不能缓解。肌钙蛋白检测结果呈现为阳性，肌酸激酶都高出最高值的2倍以上。所有患者发病住院时间都不超过24小时。

1.3治疗方法

对照组采用常规治疗护理，观察组采用溶栓治疗的全程护理，对比分析两组患者的住院时间、医嘱执行时间以及冠状动脉的再通率和患者的满意度。

患者到达医院以后，急诊分诊护士对患者的病情进行简单的评估，立即进行急救措施。医院的医师和护理人员协调配合，随时组成应急小组，分批值班。

对照组患者的常规护理有心电监护和卧床吸氧。观察组患者进行溶栓前护理，进行血氧饱和度和血压监测，观察患者的瞳孔意识和生命体征，妥善固定好胸腔闭式引流管、气管插管等引流管的安全，护理人员对患者的家属讲解溶栓治疗急性心肌梗死的各项禁忌症和适应症。

采用阿替普酶进行溶栓治疗。患者在进行溶栓治疗时，对患者的胸痛程度、部位、性质、临床症状进行详细的观察和记录，指导患者胸痛消失之前不可以进食，胸痛缓解后，可以饮用流质食物和半流质食物，最后过渡到正常饮食。

急性心肌梗死患者治疗以后，患者比较担心心肌梗死出现复发，护理人员要对患者进行急性心肌梗死相关知识的健康教育工作。教导患者保持心情愉悦，降低情绪波动，保持健康乐观的心态。饮食要注意少食多餐、不可以太饱、低盐低脂，禁止吸烟、饮酒。

1.4观察指标

观察两组患者的住院时间、医嘱执行时间以及冠状动脉的再通率和患者的满意度。。

1.5统计学处理

本次研究的60例患的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s）P<0.05则具备统计学意义。

2结果

观察组患者的住院时间、医嘱执行时间显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者冠状动脉的再通率和患者的满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1.

表1两组患者的临床疗效对比分析（±s）

3讨论

在我国现代临床研究治疗中，心肌梗死是非常常见的疾病，严重威胁患者的生命健康安全。溶栓治疗20世纪80年代以来临床治疗急性心肌梗死最重要的突破。溶栓技术被临床广泛应用后，相对应的临床护理要求也越来越高，患者溶栓治疗的护理工作将会直接影响到患者的治疗效果和出院时间，患者从住院到出院都按照标准的模式来接受护理和治疗，可以让患者的病情显著好转^[1]。

全程护理是一门多学科的工具，是可以提高效益和质量的一种循证途径，是专业医护人员之间的交流工具，是作为一种标准化成果和管理为指导方向的护理方法。现代的全程护理可以使得护理人员主动地、有标准地、有预见地沿着护理路径进行工作，对于急症救治患者，时间就是生命。现代的急诊护理路径将被动护理改为主动护理，依据患者的生命体征和临床经验来预测患者接下来的救治措施^[2]。

急性心肌梗死患者发生胸痛后不超过6小时，采取溶栓治疗可以获得最大的临床价值，这段时间是急性心肌梗死抢救的黄金时间。当患者发生心肌梗死，患者阻塞的血管得到再次的开通，就可以再次开通冠状动脉。进而，相关的护理工作也就显得至关重要，护理人员要把握护理的每一个细节，不能有一丝一毫的懈怠，要尽可能的完成具有预见性的溶栓前的护理准备工作，为患者成功溶栓获得更好的条件^[3]。

本次研究，对照组采用常规治疗护理，观察组采用溶栓治疗的全程护理，观察组患者的住院时间、医嘱执行时间、抢救时间显著低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的冠状动脉的再通率和患者的满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对急性心肌梗死患者使用全程护理可以显著提高服务质量和临床疗效，大大的缩短了住院时间，具有临床价值意义。

参考文献

[1]李辉.急性心肌梗死患者静脉内容栓治疗期间的疗效观察及临床护理[J].航空航天医学杂志， 2013,24（17）：371-372.

[2] Kris Vanhaecht, Marcus Bollmann, Kathy Bower et al. Prevalence and use of clinical pathways in 23 countries — an international survey by the European Pathway Association. Journal of Integrated Care Pathways, 2010, （10）：28-34.

[3]刘贤玲，闫加兴，刘贤宝，等.急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2012,12（31）：6145-6147.