138例慢性乙肝病人健康教育的调查分析

138例慢性乙肝病人健康教育的调查分析

谢秀金

福建省沙县医院 感染科 365500

摘要：目的：探讨慢性乙肝病人对健康教育内容、方式的需求和实施健康教育前后患者对乙肝疾病知识的掌握情况。方法：采用自行设计的调查表，对138例慢性乙肝病人进行调查分析。结果：显示慢性乙肝病人对健康教育内容最想了解的分别是抗病毒用药相关知识占90%左右、乙肝患者该注意什么占95.6%乙肝患者如何进行自我调养占95.6%；乙肝病人对健康教育方式最愿意接受的分别是护士个别指导占89.1%、发放健康教育手册占91.3%；健康教育后慢性乙肝病人对于乙肝疾病的相关知识和自我管理能力都发生了根本性改变，差异有统计学意义。结论：加强了护理人员主动开展健康教育的意识，提高了护士对慢性乙肝病人健康教育质量。

关键词：慢性乙肝病人；健康教育；护理

慢性乙肝病势缠绵，迁延难愈，治疗费用高，是目前我国流行最广且危害最重的一种传染病，给病人的精神、经济带来很大的压力，随着疾病进展可出现肝硬化、甚至肝癌等危及生命的并发症。而健康教育是指通过教学的途径帮助人们学习保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康行为，从而使人们达到最佳的健康状态^[1].为了使健康教育具有可行性、针对性、实效性，对住感染科138例慢性乙肝病人的健康教育需求进行了调查分析。现报告如下：

研究对象与方法

1.1研究对象

2012年4月至2013年12月的138例住我院感染性疾病科愿意合作的慢性乙肝病人，2000年病毒性肝炎防治方案中慢性乙型肝炎诊断标准^[2]。其中男89例，女49例；年龄18至70岁，平均年龄44岁

1.2方法

采用自行设计健康教育需求表进行问卷调查，调查表由专职护士负责，调查前统一指导语言，向病人讲解填表要求，使病人完全理解后填写，对无书写能力者可通过询问方式进行笔录代填，可采用反问式、多项选择方式、患者可同时多种选择，在患者住院两天内进行问卷调查。对每位患者在出院前两天对健康教育的各项内容再次进行问卷调查，每项内容的掌握程度分为完全掌握和未掌握两个级别，均采用单项选择。本次发放问卷138份，45分钟后收回，收回有效问卷138份，有效回收率100%。表格用spss11.0软件进行统计学处理。

2结果

表1 138例慢性乙肝病人住院期间健康教育内容需求调查表

项目 最想了解人数 百分率（%）

什么是乙肝 79 57.2

什么是慢性乙肝患者 86 62.3

慢性乙肝的主木检测指标有哪些 90 65.2

乙肝是怎样传播的 92 66.7

慢性乙肝患者该如何治疗 128 92.8

什么样的患者需要抗病毒治疗 125 90.6

抗病毒治疗的药物有哪些 129 93.5

抗病毒治疗何时能够停药 127 92.0

什么是病毒的耐药变异 124 89.9

慢性乙肝患者该注意什么 132 95.6

乙肝患者该如何进行自我调养 132 95.6

表2 138例慢性乙肝病人健康教育方式需求调查表

项目 最愿意人数 百分率（%）

护士个别指导 123 89.1

健康教育手册 126 91.3

宣传栏 84 60.9

病友间经验交流 90 65.2

电话短信沟通 111 80.4

门诊随访 99 71.7

表3 138例健康教育前后患者对乙肝知识掌握情况比较表

内容 教育前 百分率（%） 教育后 百分率（%）

病因临床症状 21 15.2 129 93.5

抗病毒药物相关知识 28 20.2 133 96.3

情绪对疾病的影响 29 21.0 124 89.9

饮食注意事项 30 21.7 134 97.1

自我护理 26 18.9 130 94.2

教育前后比较 P〈0.05 差异有统计学意义

3讨论

3.1加强健康教育的针对性和实效性

由表1可见慢性乙肝患者需要深层次的健康教育知识指导，同时对健康教育内容有不同程度的求知需求，表明传统的卫生宣教已无法满足促进患者的健康需求，要满足患者的需求，护理人员必须全面学习慢性乙肝疾病的相关知识不断汲取新的信息等。从教育内容需求结果提示：乙肝抗病毒药物相关知识占90%左右，慢性乙肝患者该如何治疗占92.8.健康教育是一种无形的治疗和一项低投入、高产出、高效益的保健措施^[3]。医护人员应告知患者慢性乙型肝炎并不可怕，战胜乙肝需要有必胜的信心再加上长期有效的抗病毒治疗以阻止病情向肝硬化和肝癌的方向发展。同时一定告知患者必须注意抗病毒治疗并不是一旦达到治疗终点就停药，至少要维持1年的用药时间，开始停药的一段时间，要每个月复查，看病情有没有反弹。切忌擅自停药，有时擅自停药会出现病情反弹，如果身体条件差的话，病情反弹可能会危及生命。只有通过这些知识点的健康教育才能提高乙肝患者抗病毒治疗的依从性，引导乙肝患者积极配合治疗，继而保证进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者治疗的连续性，以提高药物疗效。

3.2加强健康教育的全面性

由表1可见病人对“慢性乙肝患者该注意什么”“乙肝患者该如何进行自我调养”的需求是占了95.6%，表明乙肝患者对能解决实际问题的教育内容需求更高，表明了患者不满足于症状的控制，更注重疾病的预后及生活质量。提示我们医护人员应从乙肝患者的饮食原则；乙肝患者该如何休息；乙肝患者应保持平和的心态；乙肝患者禁忌乱用药物这四方面进行健康教育，而这些知识的缺乏是使慢性乙肝患者复发的重要原因。良好的健康教育能充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量^[4]。通过健康教育，护士与患者接触多了，护患关系融洽，不但满足了患者的基本需要，更减轻了患者的孤独感和心理压力，改变了不良的生活方式，以最佳身心状态维护自身健康，使患者合理安排饮食、活动、休息取得最佳的治疗效果。

3.3健康教育形式的多样化

由表2可见，病人愿意接受健康教育的方式依次为发放健康教育手册、护士个别指导、电话短信沟通、门诊随访。提示护理人员应将一对一口头教育与书面指导相结合，单一的教育方式单调乏味，除了采用一对一的口头教育外，将教育内容写进宣教手册分发给患者，发放本科室自编的《慢性乙型肝炎防治小手册》《慢性乙型肝炎临床表现及治疗》《饮酒对肝脏的危害》《慢性乙型肝炎知识宣教》等小册子，使患者在接受护士口头健康教育之后可以翻阅宣传手册，加深印象，从而增进健康保健意识。对于出院病人通过电话短信门诊随访的方式，不断强化健康教育的内容，尤其短信健康教育具有方便、快捷、直观的特点，而且教育内容可以永久保存，随身携带，随时重复查看^[5]。

3.4加强健康教育的必要性

由表3可见，通过健康教育后慢性乙肝病人对于乙肝疾病的相关知识和自我管理能力都发生了根本性改变，差异有统计学意义。当今，生物－心理－社会医学模式已经取代了传统的生物医学模式，从单纯的医疗型向医疗、预防、保健相结合的方向发展，是社会发展的大趋势。健康教育是十分重要的一环，开展健康教育既是时代的需要，也 护理服务工作模式的需要。健康教育是一种以“患者的健康为中心”的新型护理模式，健康教育主要是指针对患者个体存在的危险因素指导患者采取相应的非药物干预措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制疾病以及减少其他疾病的发病危险^[6].

我科护理人员会主动从健康教育入手，对慢性乙型肝炎患者这一特殊群体进行综合干预，用心关爱，以期达到提高乙型肝炎患者生活质量的最终目的。

参考文献

[1]黄津芳，刘玉莹，主编.护理健康教育学[M].北京：科学技术出版社，2000：20

[2]黄祖珊，李军，主编.慢性病毒性肝炎现代诊疗[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：226

[3蒋冬梅，主编.病人健康教育指导[M].湖南：湖南科学技术出版社.1998：338

[4]尤黎明，吴瑛，主编.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2012：586

[5]戴美琴，短信教育在中青年高血压患者的应用[J].护理与康复2010，9（3）269－271

[6]肖影连，梁冬梅，健康教育在ICV住院病人中的应用[J]当代护士（学术版）2006，13（3）：11