右美托咪啶用于 全身麻醉安全吗？

右美托咪啶用于 全身麻醉安全吗？

刘贤忠

四川省泸州市 泸县人民医院麻醉科 646100

全身麻醉是临床诊疗中应用最为广泛的麻醉方式之一，近年来伴随麻醉医学的发展，全身麻醉的效果与安全性也在不断提升，但受患者个体化差异、手术方式、病变严重程度等多种因素的影响，患者围术期多合并不同程度的应激反应，术后继发恶心呕吐、躁动、心率异常、血压异常升高等不良反应的风险较高，会对手术效果及术后恢复产生不同程度的负面影响。右美托咪定属α₂肾上腺素受体激动剂，具有较好的镇痛、镇静效果，本文就右美托咪啶用于全身麻醉患者中的应用方式与效果进行探讨分析。

全身麻醉是各类术式应用最为普遍的一种麻醉方式，通过静脉滴注、肌肉注射、呼吸道给药等方式作用于机体，达到术中镇痛的效果，同时能够在一定程度抑制患者术中的应激反应，从而确保手术的顺利展开。但在临床诊疗中发现，诱导插管期、术后苏醒期，患者易因气管插管、手术创伤等的刺激，而出现不同程度的生理应激反应，出现心率血压等生命体征异常，恶心呕吐、躁动不安等不良反应，严重时会导致心脏骤停、肺部感染等，危及患者的生命安全，严重影响手术及预后效果。因而给予有效且安全的镇静镇痛药物干预，是临床诊疗中关注的重点内容。右美托咪啶已被证实能够有效降低气管插管期、拔管期及术后苏醒期的应激反应的风险，本文就其具体应用与价值进行分析。

1 右美托咪啶在全身麻醉手术中怎么使用的？

患者在开展手术前，麻醉医师需要进行相关宣教、注意事项介绍及麻醉同意书的签署工作，患者进入手术室后须连接生命体征监护仪，完善生命体征的监护，同时医护人员须向患者进行手术流程、手术团队等的介绍，缓解患者紧张焦虑等负面情绪，同时建立静脉通道给予平衡液的输注，在麻醉诱导前给予右美托咪啶缓慢静脉泵注，给药剂量在0.5~1μg/kg左右，泵注时间控制在超过10min，不宜过快，在此基础上给予麻醉诱导及全身麻醉。除却静脉泵注给药外，还可在麻醉诱导前通过持续性静脉滴注给药，给药剂量控制在0.5~1μg/kg/10min，静脉滴注的速率控制在0.25-0.5μg/kg·h，在气管插管拔管后停止。

2 右美托咪啶在全身麻醉手术中起什么作用？

为提升全身麻醉的安全性，降低气管插管期、苏醒期及拔管期不良反应的发生风险，右美托咪啶在全身麻醉手术中的应用逐渐增多，王悦^[1]纳入部分接受全身麻醉手术的患者为研究对象，就给予右美托咪啶辅助给药的应用与效果进行了探讨分析，通过持续性的静脉滴注给药，结果显示开展右美托咪啶辅助给药的患者术中血压及心率的稳定情况显著优于未给予右美托咪啶的患者，在稳定患者生命体征、减轻围术期应激反应方面效果显著。王群超^[2]等就右美托咪啶在全身麻醉手术中的应用效果进行了研究，结果显示给予右美托咪啶辅助干预的患者术中心率及血压水平较低，且围术期不良反应的发生率为10.34％，均显著低于常规全身麻醉的患者。

3 右美托咪啶的优势在哪？

全身麻醉是一种麻醉药物给药途径多样，可通过呼吸道、肌肉或静脉等不同途径给药的应用广泛的麻醉方式，以气管插管全身麻醉最为常用，通过麻醉药物的给药能够暂时性的抑制中枢神经系统的功能，发挥镇痛、松弛骨骼肌的效果，同时给予全身麻醉的患者神志暂时性消失，能够有效降低术中因心理因素导致的应激反应的发生风险。气管插管属侵袭性操作，会导致不同程度的紧张恐惧、躯体不适等情况，在插管及拔管期间易发生应激反应，同时麻醉苏醒期也是呕吐呛咳、躁动不安等不良反应的高发阶段，应激反应的发生将会直接对手术的开展及效果产生影响。右美托咪啶是诊疗中常用的一类镇静镇痛类药物，能够高选择性的发挥对α-2受体的激动作用，从而抑制交感神经系统的兴奋性，从而维持患者机体心血管功能的稳定性，手术中使用还能够有效减少其他麻醉药物的使用剂量，已有较大研究证实右美托咪啶辅助全身麻醉能够有效降低围术期不良反应的发生风险，提升生命体征的稳定性，应用价值较高。

参考文献

[1]王悦.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(11):35,38.

[2]王群超,陈莉.右美托咪啶用于全身麻醉的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(25): 139-140.