急性胰腺炎诊断中多层螺旋 CT与磁共振成像应用效果分析

急性胰腺炎诊断中多层螺旋 CT与磁共振成像应用效果分析

贺泽民

邵阳市中医医院 422000

【摘要】目的：探究CT与磁共振成像诊断方式对于急性胰腺炎诊断效果。方法：将本院在2017年12月到2018年12月间收治的80例疑似急性胰腺炎患者视为研究对象，所有患者在确诊前均接受多层螺旋CT检查和MRI检查，对比两组患者阳性检出率以及CT、MRI特异度、敏感度、准确度。结果：80例疑似急性胰腺炎患者中，临床确诊为65例，MRI检出敏感度、诊断准确率均高于CT检查，组间数据对比：P＜0.05。MRI与CT特异度对比并无统计学差异性：P值大于0.05。结论：相较于CT诊断，MRI对急性胰腺炎诊断效果更佳，有助于提高临床诊断准确率，具有较高应用价值，值得推广。

【关键词】急性胰腺炎；CT；MRI；准确性；敏感度；诊断价值

急性胰腺炎属于临床上较常见的一种急腹症，轻者患者往往表现出上腹疼痛，恶心呕吐等症状，重者出现高热、休克、肠麻痹、腹膜刺激等症，具有明显的临床表现，患者需要及时入院就诊，否则可能危及患者生命安全^[1]。由于该疾病临床表现与其他急腹重症相似，因此单纯的依靠临床表现进行诊断效果不佳，临床上常见的影像学诊断方式包括CT、MRI、超声等，其中CT检查具有快速扫描、操作简单优势，而MRI 则具有组织分辨率高、多序列成像技术，为了了解上述两种检测手段在急性胰腺炎中的应用效果，现对本院收治的80例疑似急性胰腺炎患者进行研究，以下是具内容。

1 资料、方法

1.1 资料

选择 2017年12月到2018年12月间本院收治的80例疑似急性胰腺炎患者作为研究对象，所有疑似急性胰腺炎患者均采用CT和MRI检查。80例患者均知晓并同意参与本次研究。

80例疑似急性胰腺炎患者基本信息：男性患者45例、女性患者35例，年龄46~73岁，平均年龄（56.8±4.6）岁。

由于本次研究属于组内对比，因此80例患者的基本资料对本次研究结果并无明显影响：P＞0.05。

1.2 方法

80例患者均接受CT与MRI检查，CT检查：采用Philips Ingenuity core128 螺旋CT机进行检查，患者检查前饮水500ml充盈胃肠道，取仰卧位，从肝顶部至肾脏下极进行平扫，采用容积扫描，自动毫安秒，原始图像层厚1mm，重建图像厚度5mm。增强对患者肘静脉高压注射碘海醇，注射速率为：3.0ml/s，胸主动脉阈值触发扫描动脉期，70~80s后进行静脉期扫描。

MRI检查：选择Philips Achiva 1.5T 超导型磁共振成像仪进行扫描，层厚设为4mm、层间距设为1mm，横断位T1WI、T2WI序列，横轴位及冠状位压脂序列。并对患者注射对比剂进行增强扫描^[2]。所有图像均由2名或2名以上的经验丰富的影像学诊断医师进行阅片。

1.3 观察指标

观察对比两种检查方式诊断准确率、特异度、敏感度、准确度。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0版，计数资料以（%）表示，两两对比采用卡方检验；计量资料符合正态分布以（ ±S）表示，两组数据比较采用t检验；以P值＜0.05表达组间差异性具有统计学意义。

2 结果

病理学诊断结果显示共有65例患者确诊为急性胰腺炎，MRI阳性诊断准确率高于CT检查，详细结果见表1。CT与MRI特异度、敏感度、准确度相比较详细见表2。

表1 对比两种检查方式阳性率、阴性率（n/%）

表2 对比两种检测方式特异度、敏感度、准确度（n/%）

可以看出，MRI诊断准确率高于CT检查，敏感度也高于CT检查，数据对比结果：P值＜0.05，但是两组检查方式特异度对比无统计学差异性：P＞0.05。

3 讨论

急性胰腺炎作为临床上常见的炎症反应之一，属于急腹症的一种，患者往往表现出发病急促、疼痛明显等症状，导致急性胰腺炎发生的原因十分复杂，最常见的几种主要见于胆石症、胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、胰管阻塞及创伤、继发感染等，随着病情发展患者，严重者甚至还会出现休克等现象，危及患者生命安全，需要尽早接受诊断和治疗^[4]。

多层螺旋CT与MRI均属于临床上常见的影像学诊断方式，其中CT检查能够较清晰显示出胰腺形态密度改变以及周围组织器官结构改变，因此在诊断急性胰腺炎中能够取得良好的效果，但是CT伴有X线辐射，且对比剂存在不良反应甚至过敏等风险。而MRI诊断则可以多方位成像，以及多序列扫描，对软组织均具有较高的分辨率，且诊断特异性、敏感性均较高，尤其是对少量炎性渗出、积液等征象特别敏感，不会对患者带来明显的不良反应，MRI对比剂亦相对CT对比剂更安全，具有较高的应用价值^[5]。

在本次研究中，MRI检查结果明显优于CT检查，其中两种检查方式特异度对比无统计学差异性：P＞0.05，但是MRI诊断准确率、敏感度分别为：92.50%、95.38%，均高于CT检查结果，差异性对比：P＜0.05。

综上所述，CT与MRI检查在急性胰腺炎中均具有各自的优势，但是MRI检查准确率明显高于CT检查结果，在临床诊断与治疗中更能够发挥诊断价值，建议首选。

【参考文献】

[1]张敏,李倩.急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例并文献复习[J].锦州医科大学学报,2018,39(5):105-107.

[2]徐世平,吴本俨.关于高胰酶血症的现代认识[J].中华保健医学杂志,2017,19(2):93-95.

[3]杜晨,柴宁莉,令狐恩强,李惠凯,孙玉发,徐伟,李贞娟,姜蕾,孙丽华,郭旭,杨晶,唐平,王向东.胰腺囊性肿瘤内镜超声引导下聚桂醇消融术的前瞻性研究[J].中华消化内镜杂志,2017,34(9):653-657.

[4]杜晨,令狐恩强,柴宁莉,李惠凯,李贞娟,杨晶,唐平,王向东.超声内镜引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤安全性及有效性的前瞻性研究[J].中华胃肠内镜电子杂志,2017,4(1):1-5.

[5]杨帆,陈卫霞.对比分析肿瘤相关性急性胰腺炎与单纯性急性胰腺炎的影像特征[J].中国普外基础与临床杂志,2015,22(10):1265-1269.