腹腔镜下肝癌切除术治疗原发性肝癌的效果

腹腔镜下肝癌切除术治疗原发性肝癌的效果

刘波

常德市汉寿县第二人民医院 普外科 415904

摘要：目的：探究腹腔镜下肝癌切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的48例原发性肝癌患者作为本次对照实验的研究对象，将其分为对照组和观察组，每组随机分配24例患者，均进行肝癌切除术。其中，给予对照组患者行常规开腹式手术，观察组患者使用腹腔镜微创手术，对比在手术之后，两组患者的并发症发生情况及手术基本情况。结果：经过本次实验发现，采用腹腔镜微创手术治疗的观察组患者，并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05），且在切口长度、手术时间、术中出血量、首次进食时间、引流管留置时间、住院时间等方面，观察组明显优于对照组，（P＜0.05）。结论：使用腹腔镜微创手术对原发性肝癌患者进行治疗，可有效降低对患者身体的影响，促进患者的快速康复。

关键词：腹腔镜；肝癌切除术；原发性肝癌；临床效果

前言：近年来，我国原发性肝癌的发病率在逐渐增高，威胁着多数中年群众。由于原发性肝癌在发病前期，症状较为浅显，易被患者忽视，从而使该疾病的发展得到了“可乘之机”。目前，原发性肝癌的最佳治疗方法是直接将肿瘤切除，而随着医疗技术的不断进步，出现了腹腔镜微创手术，在对患者进行治疗时，仅需要针对肿瘤位置进行微创穿刺并切除，与传统开腹式手术相比，该手术方式效果更好，且对患者身体的影响较小，临床应用价值较高，适宜在临床上广泛推广。本文围绕腹腔镜微创手术对原发性肝癌患者的治疗进行了详细分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次对照实验的研究对象为我院于2018年9月至2019年4月收治，共48例患者，均被临床确诊为原发性肝癌，在入组前，被随机分为采用常规开腹手术切除的对照组和采用腹腔镜微创手术的观察组，每组24例患者，且在实验开始前，患者及患者家属已在相关知情同意书中签字。观察组中，男性患者14例，女性患者10例，最小年龄47岁，最大年龄57岁，中位年龄（51.32±1.58）岁；对照组中，男性患者17例，女性患者7例，最小年龄42岁，最大年龄56岁，中位年龄（53.22±1.47）岁。对比两组患者的一般资料，无较大差异，不具备可比性，（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组的原发性肝癌患者行常规开腹式手术，在手术之前，需要对患者的身体情况进行全面检验，确保手术的可行性。护理人员应协助患者保持仰卧姿势躺于手术台，对患者进行气管插管，开始全身麻醉，于肝部上方进行开腹，在开腹完成后，首先应对患者的腹腔情况进行详细检查，确保没有腹水、黏连等现象^[1]。其次，主治医生应针对患者的肝部来进行检查，观察肝部肿瘤的形状、大小、所处位置等基本情况，一般情况下，原发性肝癌的肿瘤位置会位于肝脏边缘或位置更深处，前者的切除较为简单，仅需使用电刀离断便可，而位置较深处肿瘤的切除需要使用肝门阻断法来进行切除，在切除完毕，并做完后续工作后，需要在患者腹腔内留置引流管，术毕^[2]。

观察组患者使用腹腔镜微创手术，准备工作与对照组相同，在对患者麻醉后，将压力控制在10~15mmHg，并建立人工气腹，采取五孔法穿刺，并深入腹腔镜，与对照组相同，在腹腔镜深入至患者腹腔内后，要查看患者腹腔内是否存在腹水、黏连等情况，在检查完毕后方可继续^[3]。其次，将腹腔镜深入至患者肝部附近，寻找肿瘤，确定其位置、大小、形状等基本情况，并使用超声刀离断，通过应用标本袋将肿瘤带出患者体内；最后，止血完毕后留置引流管，术毕^[4]。

1.3疗效判断标准

本次疗效判断标准以两组患者术后的并发症发生情况、切口长度、手术时间、术中出血量、首次进食时间、引流管留置时间、住院时间等为判断标准^[5]。

1.4统计学处理

统计学分析处理软件使用SPSS20.0，（n）为计数资料，并发症发生率（%），切口长度（cm）、手术时间（min）、术中出血量（mL）、首次进食时间（d）、引流管留置时间（d）、住院时间（d），（P＜0.05）有统计学意义。

结果

观察组患者出血1例，无切口感染、胸腔积液、胆汁瘘等情况出现，并发症发生率（4.16%），切口长度（4.51±0.74）cm、手术时间（67.58±9.42）min、术中出血量（143.61±23.17）mL、首次进食时间（1.42±0.35）d、引流管留置时间（4.18±1.04）d、住院时间（7.12±1.08）d；对照组患者中，出血2例，切口感染1例，胸腔积液1例，无胆汁瘘情况，并发症发生率（16.66%），患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、首次进食时间、引流管留置时间、住院时间等基本情况分别为（19.21±1.34）cm、（75.64±18.37）min、（554.33±57.94）mL、（2.95±0.64）d、（6.28±1.47）d、（15.87±5.59）d。组间差异较大，有明显统计学意义，（P＜0.05）。

2.1

表 1 两组患者基本情况对比（P＜0.05）、（n=24）

表2两组患者并发症发生情况对比（n=24）

讨论

就本次实验来看，对患有原发性肝癌患者采用腹腔镜微创手术进行肿瘤切除，效果相对较好，就表一、表二数据来看，采用腹腔镜切除术的观察组，并发症发生率明显低于采用开腹式手术的对照组，且各项基本指标也均优于对照组，（P＜0.05），由此可见，应广泛推广腹腔镜微创手术，造福广大原发性肝癌患者。

参考文献：

[1]李东升,刘苗苗.腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌近期疗效及远期预后效果分析[J].中国社区医师,2019,35(17):39+43.

[2]杨飞龙.腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌患者的效果及对肝功能的影响[J].中国民康医学,2019,31(03):43-45.

[3]傅志栋.腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌近期疗效及远期预后效果评价[J].名医,2018(12):66.

[4]王全晖,张元浩,袁守信,乔师师.腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平的变化[J].实用肝脏病杂志,2018,21(05):753-756.

[5]刘曙民,孙邱,张美菊.微波凝固坏死疗法联合腹腔镜脾切除术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效果观察[J].临床肝胆病杂志,2018,34(01):142-146.