老年骨创患者中椎管内麻醉和全身麻醉的临床应用分析

老年骨创患者中椎管内麻醉和全身麻醉的临床应用分析

鲁舜蓉 汪道安 李显碧

江油市人民医院 四川 江油 621700

摘 要：目的：分析予以老年骨创患者全身麻药、椎管内麻醉的效果。方法：将析2016年3月—2019年3月，笔者所在医院，收治的52例老年骨创患者为探究对象，采用随机模式，分成对照组（全身麻醉，n=26例），研究组（椎管内麻醉，n=26例），评估两组患者的麻语言恢复时间、麻醉用药量、手术时间。 结果：研究组的麻醉用药量比对照组少，手术时间与语言恢复时间比对照组短，差异大，P＜0.05： 结论：在为老年骨创患者麻醉中，采用椎管内麻醉方式与全身麻醉方式对比，椎管内麻醉法麻醉用药量较少，语言恢复时间与手术时间较快，值得推广。

关键词：老年骨创；椎管内麻醉；全身麻醉

当前。老年人发生骨创的发病率，呈现逐年上升的趋势，在治疗该疾病中，主要是通过手术的方式，进行治疗^[1]。而在老年骨创手术中，需要使用麻醉药，而麻醉药，会对对老年患者中枢神经产生一定的影响，所以，应予以患者对中枢神经影响小的麻醉药，本次以52例老年骨创患者为例，对比椎管内麻醉、全身麻醉两组麻醉方式的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将析2016年3月—2019年3月，笔者所在医院，收治的52例老年骨创患者，为探究对象，采用随机模式分成对照组、研究组，每组26例，对照组：性别：男12例、女14例，年龄：61—80岁。研究组：性别：男11例、女15例，年龄：60—80岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组：全身麻醉法：通过静脉给药方式，为患者注射：维库溴铵、芬太尼、丙泊酚、咪唑安定，用量分别为0.1毫克/千克、4μg/千克、1.5毫克/千克、0.05毫克/千克，将麻醉剂接通后通气，把潮气量、氧气流分别设置成8毫克/千克-10毫克/千克、1L/min，将呼吸比这是为1:2。手术过程中，将麻醉深度作为依据，并合理的调整药物浓度。

研究组：椎管内麻醉：通过硬膜外穿刺后，为患者注射0.5%的布比卡因，使用1毫升，在手术过程中，根据患者的身体情况、麻醉情况，适当的调整利多卡因的用量。在手术结束后，为患者连接微量止痛泵，为患者输注0.12%的罗哌卡因和3毫克/千克芬太尼，将输注率设置为每小时2毫升，患者的自控给药速率是0.5毫升/分钟。

1.3观察指标

（1）手术时间：将患者的手术时间记录下来。

（2）语言恢复时间：将患者的语言恢复时间记录下来。

（3）麻醉用药量：将患者的麻醉用药量记录下来。

1.4统计学方法

以SPSS22.0版本的统计学软件，对数据、资料进行统计、分析，以 ±s表示，手术时间、语言恢复时间、麻醉用量，行t检验，如果P＜0.05，说明两组差异明显。

2结果

研究组的语言恢复时间、手术时间比对照组短，麻醉用量比对照组少，差异明显，P＜0.05，详见表1。

表1比较两组患者的手术时间、语言恢复时间、麻醉用量[ ±s]

3讨论

目前，在治疗老年骨创中，主要使用手术方式治疗，但是因为老年患者的身体机能逐渐下降，手术后，可能会出现较多的并发症，例如：精神错乱、记忆力衰退、社交功能障碍等^[2]。而在对患者手术时，会使用麻药，而予以患者麻醉，会在一定程度上对患者的中枢神经造成一定影响。因为，麻醉药剂量比较多，手术时候会对患者神经元间信号传递，带来一定负面影响，从而使神经细胞凋亡速度加快，出现脑血流量降低的现象，所以，在为老年骨创患者治疗中，在选择麻醉方式时，应充分考虑其安全性^[3]。

全身麻醉为骨创病治疗的常用麻醉方法，但是该种麻醉方式，使用麻醉量比较大，很容易对患者的神经细胞蛋白质表达、信号传递造成干扰，从而影响患者的认知功能;椎管内麻醉,使用经椎管腔隙注入麻醉药物，通过将神经传导阻断的方式，起到麻药的阻滞效果。相对来说，该种方式麻醉药物用量少、副作用小，患者使用后，恢复时间较快。椎管内麻醉与全身麻醉方式比较，对中枢神经系统受损程度较轻，所以，对患者术后恢复，创造了更加有利的条件。本次研究得出，研究组的语言恢复时间、手术时间比对照组短，麻醉药物使用量比对照组少，差异明显，

P＜0.05。

综上，对比椎管腔隙、全身麻醉方法，经椎管腔隙的手术时间、患者的语言恢复时间短，麻醉药物用量相对较少，值得推广。

参考文献：

[1]康祥.探析椎管内麻醉和全身麻醉在老年骨创患者中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):80+83.

[2]王冬花.两种麻醉方式在老年骨伤患者中的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):31+38.

[3]翁柳杰.两种麻醉方式在老年骨伤患者中的疗效对比[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(05):129-131.