护理专案在降低新生儿医源性皮肤损伤的应用研究

护理专案在降低新生儿医源性皮肤损伤的应用研究

唐超 尤春燕通讯作者

（重庆巫溪县人民医院新生儿科 重庆巫溪 405800）

【摘要】目的：探究护理专案在降低新生儿医源性皮肤损伤中的应用效果。方法：将我院2019年1月至8月收治的240例新生儿按数字列表法随机分为常规组和实验组各120例，常规组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上运用护理专案。对比两组新生儿的医源性皮肤损伤情况。结果：护理干预后，实验组新生儿医源性皮肤损伤发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理专案能有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生，值得临床推广应用。

【关键词】护理专案；新生儿；医源性皮肤损伤；效果

医源性皮肤损伤一般指仪器故障或不当操作引发的皮肤损伤^[1]。新生儿医源性皮肤损伤的原因主要有以下几方面：皮肤娇嫩、屏障作用弱；仪器设备故障以及不当的操作过程；病房无家属、护理繁琐等^[2]。医源性皮肤损伤不仅给新生儿带来了痛苦，增加了感染的发生率，还增加了医疗纠纷的发生率。因此医源性皮肤损伤的发生率已成为评价新生儿病房护理质量的一个敏感性指标^[3]。有研究报道：通过系统性的分析与控制，实现护理工作的某一主题目标的护理专案管理能有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率^[4]。本文选择我院2019年1月至8月收治的120例新生儿实施护理专案，在降低新生儿医源性皮肤损伤中取得较为满意的效果。详见以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月至8月收治的240例新生儿为研究对象，按数字列表法将其随机分为常规组和实验组各120例。常规组男患儿71例，女患儿49例；平均体质量（3187.16±468.93）g；平均胎龄（38.69±1.35）周；平均日龄（7.82±6.98）d。实验组男患儿68例，女患儿52例；平均体质量（3201.05±475.27）g；平均胎龄（38.72±1.39）周；平均日龄（7.97±7.02）d。经比较，两组患儿的基线资料不具有统计学意义(P>0.05)。本研究获得患儿家属的知情同意，且医院伦理会批准同意实施。

1.2方法

对常规组患儿实施常规护理，实验组在此基础上运用护理专案，具体内容如下：

1.2.1组建专案小组

由护士长和责任护士组成护理专案小组，分析医源性皮肤损伤事件的原因，制定整改方案和培训内容，同时督导专案改善的落实。

1.2.2文献查证

查阅文献后对医源性皮肤损伤进行定义和分类：医源性皮肤损伤指住院前并不存在、住院过程中发生的各种皮肤损伤。主要包括：药物渗漏、粘贴伤、皮肤感染性损伤、压伤、擦伤、划伤、烫伤。

1.2.3分析现状、原因

据2018年年底统计结果发现我院新生儿发生的医源性皮肤损伤粘贴伤占总损伤的比例最高，其次为划伤、压伤、擦伤、药物渗漏。

总结原因发现原因有：奶量不够、工作繁忙、安全意识不足(未及时安抚患儿，未加戴手脚套，未及时修剪指甲)、培训不到位。讨论后制定护理专案改善重点：人员流动后培训不到位、病人周转快致人力不足、医护人员安全意识不强。

1.2.4改善方法

新进人员、进修护士、轮转护士入科时，培训常见新生儿护理操作、修剪指甲及张贴和撕取敷贴的标准作业流程，并进行考核和监督；合理调配护理工作量，确保人力充足；责任护士每日晨间沐浴后为患儿穿戴护手和护脚套，易脱落者可采取袜子反穿法；使用安抚奶嘴以提高禁食、烦躁患儿的安抚效果；奶量不足的患儿加以记录，交班提醒并落实；为烦躁哭闹的患儿播放轻音乐。发生医源性皮肤损伤后应第一时间报告管床医生进行针对性处理，再向护士长和科主任汇报，评估和关注皮损处理方案和恢复情况，做好家属的沟通解释工作。

1.3评价指标

记录两组新生儿的医源性皮肤损伤发生情况，即药物渗漏、粘贴伤、皮肤感染性损伤、压伤、擦伤、划伤、烫伤等。统计医源性皮肤损伤发生率。

1.4统计学方法

本文搜集的所有数据均采用SPSS23.0统计软件进行分析处理，计量资料的组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理干预后，实验组新生儿医源性皮肤损伤发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1两组新生儿医源性皮肤损伤发生比较（n=120例）

3讨论

护理专案是对临床护理工作中的人、事、物进行改善的一种管理方法^[5]。我院对120例新生儿实施护理专案，结果显示：护理干预后，实施护理专案的实验组新生儿医源性皮肤损伤发生率显著低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明通过组建护理专案小组，加强医护人员的培训，提高医护人员的安全认知，制定防止医源性皮肤损伤发生的对策和操作标准的护理专案干预能有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生率，保障了患儿的安全和护理的质量。

新生儿医源性皮肤损伤发生的原因较多，只有加强人员的培养与教育，才能促使护士操作规范化、专业化，进而提高工作质量^[6]。在本次研究中，粘贴伤发生率最高，这与留置针的透明敷贴和一般纸胶的应用相关。因此在改善时应提出具体可实施专案：如使用无酒精的液体保护剂或水胶体敷料，置于皮肤、粘贴剂之间；撕取胶布前用蘸有温水、石蜡油、润肤剂的棉球去除粘贴剂；防止在相同的地方再次粘贴；横向拉伸法去除黏粘贴物^[7-9]。

综上所述：护理专案能有效降低新生儿医源性皮肤损伤的发生，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2] 何静,陈欢宇,区凤英等.集束化护理干预在新生儿医源性皮肤损伤预防中的临床应用效果[J].中国当代医药,2018,25(35):215-217.

[3] 朱萍.集束化护理干预新生儿医源性皮肤损伤的临床应用效果观察及价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(1):159,163.

[4]代金丽,何华云,杨丽莎等.护理专案在降低新生儿医源性皮肤损伤的应用研究[J].护士进修杂志,2018,33(8):681-684.

[5] 刘平,张璐.护理专案管理对夜间护理安全质量改善的效果分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(15):1163-1166.

[6] 李娜,屈清荣.护理风险管理在新生儿医源性皮肤损伤中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3511-3513.

[7] 张晓乐,余艮珍,易永红等.护理专案改善在提高儿科急诊分诊准确率中的应用[J].护士进修杂志,2019,34(2):145-148.

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[9] 彭莲花.集束化护理干预新生儿医源性皮肤损伤的价值评价[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(4):85.