肺炎支原体患儿 IL-6和 Hs-CRP水平检测的临床价值

肺炎支原体患儿 IL-6和 Hs-CRP水平检测的临床价值

何 军

（湖南省南华大学附属南华医院检验科，湖南衡阳 421000）

[摘要] 目的 探讨肺炎支原体(MP)患儿血清中白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平检测的临床价值。方法 应用ELISA法和乳胶免疫比浊法检测60例MP患儿及60例正常儿童的IL-6和Hs-CRP浓度。结果 与正常儿童组相比较，MP患儿组的IL-6和Hs-CRP浓度显著升高，其差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.05)，并且MP患儿的IL-6和Hs-CRP浓度呈明显的正相关(r=0.565, P<0.05)。结论 联合检测IL-6和Hs-CRP变化及患儿的临床指征可初步鉴别诊断，对MP感染患儿的病情监测及治疗有重要的临床价值。

[关键词] 肺炎支原体，超敏C反应蛋白，白介素-6

肺炎支原体（Mycoplasmal pneumonia，MP）是一种介于细菌与病毒之间严重危害人类健康的原核细胞型微生物，也是导致小儿性肺炎的重要病原体之一。MP 感染在临床上尚无快速、敏感和特异的直接检测手段。很多研究表明，MP致病与相关细胞因子异常表达有关。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP) 是人体受各种因素侵袭后产生的一种急性相反应蛋白，也是细菌感染的敏感指标。因此本研究拟检测MP患儿血清中的白介素-6(IL-6)和Hs-CRP的浓度，探讨两者在判断病情及治疗中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月在本院小儿科住院的60例MP患儿为研究对象，其中男38例，女22例，年龄1个月～13岁，其诊断符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准^[1]。选取60例正常儿童作为对照组，其中男35例，女25例，年龄1个月～13岁，所有对象均排除肝、肾、心等其它系统疾病，且在性别、年龄分布经χ²检验，具有可比性。

1.2 试剂与方法 入院后第二天清晨空腹抽取5mL外周静脉血，离心后提取血清分别采用ELISA法和乳胶免疫比浊法检测60例MP患儿及60例正常儿童的IL-6和Hs-CRP浓度。

1.3 统计学分析 每份标本检测3次取平均值作为检测数据。检测数据用均数±标准差（ ±S）表示，其比较采用T-Test检验分析，所有统计由SPSS 16.0软件处理，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

MP患儿组的平均IL-6水平显著高于正常对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)；MP患儿组的平均Hs-CRP水平显著高于正常对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。依靠MP患儿的IL-6和Hs-CRP作相关性分析发现，IL-6水平与Hs-CRP水平呈明显的正相关(r=0.565, P<0.05)。

表1 两组血清中IL-6和Hs-CRP浓度的比较（ ±S）

3 讨论

支原体肺炎(MPP)主要通过飞沫经呼吸道传播，好发于春秋季节，其病情重、病程长，易引发全身炎症反应综合征(SIRS)。近年来，MP感染呈逐年上升趋势，特别是对于儿童，严重的可伴多系统、多器官免疫损伤，但具体致病机理仍不清楚^[2]。由于儿童抵抗力较弱，对MPP伴有SIRS的死亡率较高，因此临床上需要更佳的指标对MP的感染做出早期诊断和病情监测。

MP 感染能诱导产生各种细胞因子，这些细胞因子对MP发生、发展及预后有重要意义。当机体处于正常状态时 IL-6量较少，而在炎症和感染的状态下，单核-巨噬细胞和T淋巴细胞会释放大量IL-6作用于淋巴细胞，通过与细胞表面受体结合，在炎症、免疫调节及清除病原体中发挥重要的生物学效应^[3]。研究证实IL-6介导的炎症反应在 MPP 的转归中发挥重要作用^[3]。IL- 6等细胞因子与 MP 诱发的毒性作用及预后密切相关^[4]。研究发现IL-6作为前炎症因子在MPP 发病早期水平升高，提示在MP感染状态下，IL-6的合成及释放增多，其过度表达与患儿肺部损伤严重程度有关^[5]。我们的结果显示，MP患儿的IL-6水平相对对照组明显升高，说明患儿在MP感染后，机体产生了大量的IL-6与体液免疫的调节及肺部炎性反应的病理过程有关，水平高低可反映肺部感染程度，IL-6 等炎症因子产生增加可加重炎性损伤。

Hs-CRP为一种急性时相反应蛋白，并不是一种新的CRP，而是灵敏度很高，反应迅速，炎症反应的早期就能为临床诊断提供依据，在临床上已广泛应用^[6]。因其受年龄、免疫状态、皮质激素甚至抗炎治疗的等因素的影响较小，同时能与炎症、感染程度同步，是反映炎症、感染以及疗效的良好指标^[7]。我们的结果显示，MP患儿的IL-6水平相对正常儿童组明显升高，说明机体在MP感染后，机体产生了大量的CRP，诱导组织因子的促凝活性，促进巨噬细胞的吞噬作用，在机体的应激反应调节中起着重要作用。

IL-6和Hs-CRP在患儿感染MP时同时升高，并且两者呈一定的相关性，在一定程度上反映着机体应激MP感染损伤的状况。但由于巨大的个体差异和方法学的限制，仅通过单一的检测指标对MPP诊断存在一定的局限性，而联合检测在一定程度上能弥补这一不足。此外本研究认为依靠IL-6和Hs-CRP虽然不能做出病原学诊断，但结合两者变化及患儿的临床指征可初步鉴别诊断，对MP 感染患儿的病情监测及治疗有重要的临床价值。

参考文献

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基金项目：湖南省自然科学基金面上项目（编号14JJ7044，CD14在肺炎支原体脂质相关膜蛋白免疫识别及上调胞内Ca²⁺中的作用）