肺鳞癌组织 PD-L1表达变化及其病理学意义探讨 陈志忠 福建省立医院病理科 福建福州

肺鳞癌组织 PD-L1表达变化及其病理学意义探讨 陈志忠 福建省立医院病理科 福建福州

350001

【摘要】目的:探讨肺鳞癌组织PD-L1表达变化及其病理学意义。方法：选择2017年2月-2019年2月肺鳞癌组织患者88例分为对照组和观察组，每组44例。对照组取正常肺组织，观察组取肺鳞癌组织。两组均进行免疫治疗PD-L1表达。分析两组患者PD-L1的表达变化、病理学意义及患者生存预后的关系。结果：PD-L1表达在肺鳞癌组织患者中，阳性表达率高于其正常组织的表达，具有统计学差异（P<0.05）；病理分期越晚，变化越小，有淋巴结转移者，PD-L1表达越高，阳性率越高（P<0.05）。结论：肺鳞癌组织在PD-L1表达变化及其病理学意义的探讨中，病理分期及淋巴结转移有关，肺鳞癌组织PD-L1表达变化越高，肺鳞癌组织患者的淋巴结转移越高，PD-L1表达变化有助于判断患者预后情况。

【关键词】肺鳞癌组织；PD-L1；表达变化；病理学意义

肺癌是临床常见发病率最高的一种恶性肿瘤疾病^[1]，症状主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛气闷等。近年来随着人们的生活方式和饮食习惯的改变，肺癌的发病率越来越高，对人们的生命健康有着严重的威胁，肺癌患者的发病率和死亡率极高，严重影响着患者的生命健康和生命安全。因此，本文以肺鳞癌组织患者作为对象开展研究，探讨肺鳞癌组织PD-L1表达变化及其病理学意义，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年2月-2019年2月肺鳞癌组织患者88例分为对照组和观察组，每组44例。其中，对照组44例，男28例，女16例，年龄（45-58）岁，平均（56.35±4.56）岁，病理分期Ⅰ期、Ⅱ期23例患者，Ⅲ期21例患者；有淋巴结转移患者24例，无淋巴结转移患者20例；有吸烟史者29例，无吸烟史者15例。观察组44例，男25例，女19例，年龄（40-58）岁，平均（53.23±3.50）岁；病理分期Ⅰ期、Ⅱ期26例患者，Ⅲ期18例患者；有淋巴结转移患者27例，无淋巴结转移患者17例；有吸烟史者30例，无吸烟史者14例。临床资料均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合肺鳞癌组织诊断标准^[2]，均获得病理学检查确诊；（2）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。

排除标准：（1）合并精神异常或肿瘤发生转移，预计生存期<3个月者；（2）合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病者；（3）近1个月居其他药物治疗或入院资料不全者。

1.3 方法

选取2017年2月-2019年2月的88例肺鳞癌组织患者均进行肺鳞癌组织根治手术。术后采用肺鳞癌组织免疫PD-L1表达变化。所有患者取手术切除的肺鳞癌组织及癌旁边的正常组织，使用10%中性福尔马林固定、石蜡包埋，3μm厚连续切片，切片后脱蜡、水化，CC1修复，封闭组织非特异抗原；以鼠抗人PD-L1多克隆抗体作为一抗，抗体工作稀释至 1∶100，DAB 显色，苏木精复染，中性树胶封片，以 PBS 代替一抗作阴性对照。观察在显微镜下的切片，每张切片观察 5 个高倍镜的视野，每个视野至少观察 100 个细胞。PD-L1 阳性染色主要定位于细胞质，为黄至棕褐色颗粒。

1.4 观察指标

（1）肺鳞癌组织PD-L1表达变化及其病理学意义。采用染色强度和阳性细胞百分比综合判断 PD-L1 阳性表达变化。染色强度评分：棕褐色计 3 分 ，棕黄色计 2 分，淡黄色计 1 分，无着色计 0 分；阳性细胞百分比评分：＞ 50% 计 4分，＞ 25% ～ ≤50% 计 3 分，＞ 11% ～ ≤25% 计 2 分，阳性细胞≤10% 计 1 分，无阳性细胞计 0 分。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

肺鳞癌组织PD-L1表达变化

PD-L1表达在肺鳞癌组织患者中，阳性表达率高于其正常组织的表达，具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 肺鳞癌组织患者PD-L1表达变化[n（%）]

3 讨论

肺癌是我国的发病率最高的恶性肿瘤之一。肺癌早期症状不明显，没有特殊的临床表现。所以大部分的肺癌发现已经是中晚期。而肺鳞癌组织是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，肺鳞癌组织发生于抽吸香烟的90%以上吸的烟者。肺鳞癌多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生，严重影响着患者的身体健康。目前，临床上治疗肺鳞癌的方法包括手术治疗，放化疗和药物治疗等。肺鳞癌的治疗效果与治疗方法的选择有很大的关系，根据患者的不同情况采用相应的治疗方法，根据不同的症状采用不同的治疗方法。但是患者预后较差，因此，针对肺鳞癌组织PD-L1表达及其病理学意义重大^[3]。

近年来，PD-L1表达变化在肺鳞癌组织患者中得到应用，且效果理想^[4]。本研究中，PD-L1表达在肺鳞癌组织患者中，阳性表达率高于其正常组织的表达，具有统计学差异（P<0.05）；说明PD-L1在在恶性肿瘤的发生、发展中起着一定作用。临床研究表明，PD-L1 在乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等肿瘤组织中表达变化升高，并伴有肿瘤的转移变化，从而导致肿瘤的发展、发生率增强。临床研究表明，PD-L1 在乳腺癌、结肠癌、胰腺癌等肿瘤组织中表达变化中，患者预后效果较差，生存期较短。临床研究表明，肺鳞癌组织PD-L1阳性表达率与患者淋巴结转移、有无吸烟史及病理分期有关。与患者年龄、性别等基本临床资料无明显统计学意义。本研究中，病理分期越晚，变化越小，有淋巴结转移者，PD-L1表达越高，阳性率越高（P<0.05）。说明肺鳞癌组织患者PD-L1阳性表达率与淋巴结转移、病理分期有关。PD-L1 阳性表达率、有淋巴结转移患者、病理分期较晚的肺鳞癌组织患者生存时间较短，PD-L1表达在肺鳞癌的发展、发生中有重要的作用。

综上所述，肺鳞癌组织在PD-L1表达变化及其病理学意义的探讨中，病理分期及淋巴结转移有关，肺鳞癌组织PD-L1表达变化越高，肺鳞癌组织患者的淋巴结转移越高，PD-L1表达变化有助于判断患者预后情况。

【参考文献】

王玲玲, 高颖, 沈冰,等. 肺鳞癌组织PD-L1表达变化及其与患者临床病理参数和预后的关系[J]. 山东医药, 2017, 57(08):31-34.

刘云云, 王保军, 齐战. 肺鳞癌和腺癌中E-钙黏附素和基质金属蛋白酶-9的病理意义[J]. 河北医药, 2016, 38(24):3690-3694.

岳泓旭, 李飞, 李宝重,等. PD-L1在食管癌中的表达及意义[J]. 医学临床研究, 2016, 33(4):736-738.

王月华, 胡志远. PD-1/PD-L1在肿瘤免疫逃逸中的作用机制及其临床应用[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2017, 24(7):784-790.