局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床价值

局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床价值

汤世敏 1 聂 永莉 1 梅雄 1 安世兴 2

1 湖北省丹江口市国药汉江医院 湖北丹江口 442700 2 老河口市第一医院 442700

摘要：目的：本次实验将采用放疗联合唑来膦酸的方式对恶性肿瘤骨转移疼痛的患者实施临床治疗改善，关注患者的疼痛度缓解情况。方法：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为恶性肿瘤骨转移并伴有疼痛，在符合实验要求的人数中抽取了82例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组采用唑来膦酸，观察组在此基础上结合局部放疗措施，完成对比实验。结果：从治疗上看，观察组的疼痛缓解效率为85.4%，对照组为75.6%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在止痛起效时间的对比中，观察组为（7.2±2.3）d，对照组为（3.4±1.3）d，由此我们认为在疼痛改善上，观察组更具有优势。结论：采用放疗联合唑来膦酸的治疗方案能更好的协助恶性肿瘤骨转移患者实施治疗，并缓解疼痛度，具有积极的效用。

关键词：局部放疗；唑来膦酸；恶性肿瘤骨转移；疼痛

恶性肿瘤患者在晚期的时候容易出现骨转移问题，并具有顽固性疼痛，患者的生活质量备受干扰【1】。在临床治疗策略上，其方式很多，但是是否对患者有效，且能够考虑患者疼痛度问题是值得不断尝试、探究的。本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为恶性肿瘤骨转移并伴有疼痛，在符合实验要求的人数中抽取了82例，通过对比不同改善方案，进一步在改善疾病的过程中降低患者所承受的疼痛感，提升治疗满意度。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为恶性肿瘤骨转移并伴有疼痛，在符合实验要求的人数中抽取了82例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性46例，女性36例，患者年龄在42-81岁之间，平均年龄为（65.6±2.1）岁。从疾病上看，包括了乳腺癌、食管癌、肺癌等，并排除了药物过敏、免疫性疾病、心肝肾功能不全的特殊情况，患者能够配合治疗全程。

1.2 治疗方法

对照组采用唑来膦酸，即将其稀释在100ml的生理盐水中，静脉滴注；观察组在此基础上结合局部放疗措施，需要明确放疗部位，并针对骨痛情况进行分析，采用6MV-X线照射300cGy/次，在两周之后对比实验结果。

1.3 评价标准

本次实验主要针对患者的疼痛度情况进行分析，可分为完全缓解、部分缓解和未缓解三个方面，其依据的主要内容包括睡眠质量、日常活动能力以及疼痛评分结果，其中，完全缓解指的是患者疼痛减轻2级别，并在生活和睡眠质量上较好；部分缓解则为患者疼痛减轻1级，睡眠质量受到影响，生活可基本维持；无效则是病情、疼痛度无明显改善，且需要止痛药物维系。随后，对患者进行止痛起效时间的统计分析。

1.4统计方法

在本研究中对恶性肿瘤骨转移并伴有疼痛患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在止痛起效时间上使用计量统计，在疼痛缓解率上使用计数统计，统计结果具有意义（P＜0.05）。

2 结果

从治疗上看，观察组的疼痛缓解效率为85.4%，对照组为75.6%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。与此同时，在止痛起效时间的对比中，观察组为（7.2±2.3）d，对照组为（3.4±1.3）d，由此我们认为在疼痛改善上，观察组更具有优势。

表1 两组患者疼痛缓解率对比分析（例，%）

3 讨论

恶性肿瘤骨转移患者往往需要止痛药进行病情缓解，但是这不能从根本上治疗这一问题。为了有效地对降低转移灶对骨折所产生的不良影响，实施高效的治疗方案，并注意疼痛度缓解十分重要。

唑来膦酸属于二磷酸化合物，其主要作用在于抑制骨吸收，从而抑制骨细胞活动。在个过程中，可以诱导破骨细胞的凋亡，并形成矿化骨，进行软骨吸收，这对于抑制肿瘤因子的释放，抑制骨钙吸收具有积极意义【2】。除此之外，这一治疗措施的起效快，能够帮助肿瘤患者改善病症。而拒不放疗措施也可以对肿瘤细胞进行清除，并控制肿瘤细胞的生长，这对于疾病的缓解、抑制具有积极作用【3】。在减缓骨转移癌灶对神经组织侵犯的过程中，有利于降低患者的疼痛度，提升治疗的依从性，对于患者提升生活质量有所帮助。在实施治疗的过程中，需要对治疗措施进行简单的说明，以及患者可能会感受到的不良症状，在结合患者治疗情绪、耐受度的基础上选择适合的方案，能够提升治疗满意度。

综上所述，采用放疗联合唑来膦酸的治疗方案能更好的协助恶性肿瘤骨转移患者实施治疗，并缓解疼痛度，具有积极的效用。

参考文献

[1]赵永军. 放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效分析[J]. 中国社区医师,2014,30(04):32+34.

[2]龚志敏,王言,刘曾,孙秋实,陈怀云. 放射联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的疗效观察[J]. 现代肿瘤医学,2009,17(02):309-310.

[3]汤忠明,黄乃信,郭恒照. 放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察[J]. 中国处方药,2019,17(04):73-74.