饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病控制的影响

饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病控制的影响

朱佳

扬中市人民医院 内分泌科 212200

【摘要】目的：探讨饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病控制的影响。方法：选取我院2017年4月-2018年3月60例妊娠糖尿病患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组实施饮食干预与运动指导，对照组实施常规指导，对比干预效果。结果：观察组各时间点血糖均低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后血脂及脂肪因子水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病控制的影响显著，可有效降降低血糖、脂肪因子及血脂，值得推广。

关键词：饮食干预；运动指导；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖尿量减退，妊娠期才出现的糖尿病，占糖尿病孕妇的80%以上，国内发病率约为1%-5%^[1]。妊娠糖尿病治疗原则为确保孕妇在妊娠会分娩过程中，保持正常血糖，避免因代谢异常引发母婴并发症。饮食干预与运动指导是一种重要辅助治疗手段，但其在妊娠糖尿病控制中是否有作用还存在争议。本次研究中，给予观察组饮食干预与运动指导，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月-2018年3月60例妊娠糖尿病患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。纳入标准：均符合妊娠糖尿病诊断标准^[2]；均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：合并其他妊娠期并发症者；中途退出者；依从性较差者。观察组年龄22-37岁，平均（30.25±3.45）岁；对照组年龄23-37岁，平均（30.25±3.77）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规干预：对妊娠糖尿病发病因素、危害及控制措施进行讲解，耐心倾听主诉，及时解答所提疑惑，叮嘱注意事项，强调遵医用药及改善不良生活习惯的重要性，提升认知度及依从性，树立治疗信心。分析患者心理状态，及时给予安抚，鼓励其表达自身感受，释放心理压力，消除负性情绪，每天上午9点-10点，给予音乐疗法，指导其掌握自我放松方式，提升自我管理能力。

观察组：在上述基础上，加入饮食干预与运动指导：根据患者体重指数、孕周及血糖水平，计算总热量，即：每天需提供总热量=25－35×(身高－105)，根据结算结果，合理安排饮食，将食物分配到一日多餐中。饮食中，蛋白质比例为20%-30%、脂肪为30%-40%、碳水化合物为40%-50%，结合实际情况，适量补充维生素、钙剂等。遵循少食多餐原则，每日分5-6次饮食，早餐占总热量的10%、9点-10点再次进食10%，午餐30%，下午3点-4点再次进食10%，晚餐30%，睡前1h再次进食10%。饮食需定时定量、品种多样，适当增加膳食纤维，促进肠胃蠕动。由经验丰富的康复医师，给予患者个体化运动方案，以漫步为主，每天3-4次，每次10-15min，同时根据兴趣，选取慢跑、游泳、孕妇体操等。患者需在医师指导下进行运动，合理把控强东，运动心率在（220-年龄）×65%以下，运动时间以餐后为宜。

1.3观察指标

血脂及脂肪因子水平:在治疗结束后，使用美国Ｒayto全自动生化分析仪检测甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C);采用ELISA法测定肿瘤坏死因子(TNF－α)及瘦素(leptin)。

用葡萄糖氧化酶法检测两组患者治疗后血糖情况，主要包含：空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖及夜间血糖。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖控制效果比较

观察组各时间点血糖均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组血糖控制效果比较（ ±s，mmol/L）

2.2两组干预后血脂及脂肪因子水平比较

观察组干预后血脂及脂肪因子水平均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组干预后血脂及脂肪因子水平比较（ ±s）

3讨论

妊娠糖尿病是孕妇常见病，饮食调节是其最基础治疗方案，对多数患者而言，遵循合理妊娠期饮食方案较为困难，大部分患者及其家属对妊娠期饮食及运动的重要性存在知识盲区，甚至部分患者及其家属认为妊娠期需强化营养或卧床休息^[3]。为进一步分析饮食干预与运动指导在妊娠糖尿病控制中的影响，本次研究结果显示，观察组各时间点血糖均低于对照组（P＜0.05），提示饮食干预与运动指导可显著降低患者血糖，提升血糖控制效果。此外在研究中发现，观察组干预后血脂及脂肪因子水平均低于对照组（P＜0.05），提示饮食干预与运动指导可有效控制患者血脂，降低脂肪因子水平，控制体重。通过制定合理饮食方案，控制能量摄入，采取针对性运动干预，提升身体机能，提高免疫力，进而有效控制患者病情。

综上所述，饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病控制的影响显著，可有效降降低血糖、脂肪因子及血脂，值得推广。

参考文献

[1]刘小英, 刘红梅, 谯艳,等. 家庭运动干预联合饮食控制对妊娠期糖尿病患者脂肪因子及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(14):3114-3117.

[2]陈海天,崔俭俭,王子莲等.妊娠期糖尿病的产后随访和管理:2018年美国妇产科医师学会和美国糖尿病协会指南相关内容解读[J].中华围产医学杂志,2018,21(10):652-656.

[3]崔风云,宫荣泉,高承香等.单纯运动及生活习惯干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(17):3874-3877.