探讨分娩球护理干预联合拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩结局及护理满意度的影响

探讨分娩球护理干预联合拉玛泽减痛分娩法对产妇分娩结局及护理满意度的影响

郭晓敏

楚雄医药高等专科学校 云南 楚雄 675000

【摘要】 目的:探究在产妇分娩中运用分娩球护理联合拉玛泽减痛分娩法起到的干预效果。方法:选取我校教学医院于2018.03-2019.03期间所接纳实行分娩的产妇80例，采用随机法将其分为对照组（40例，采用常规护理法）以及观察组（40例，采用分娩球联合拉玛泽减痛分娩法实行护理），并对两组产妇的最终分娩效果进行数据的统计和分析。结果:观察组SDS评分、SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），且护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论: 运用分娩球护理联合拉玛泽减痛分娩法在产妇分娩中实行干预能够有效改善产妇的分娩结局，具有良好的临床运用价值。

【关键词】分娩球；拉玛泽减痛分娩法；产妇；分娩结局

近年来已对于分娩镇痛已经存在笑气吸入镇痛、针麻镇痛以及硬膜外神经阻滞麻醉等方式，虽在镇痛中对产妇的创伤较小，但依然会造成产妇出现如神经损伤等一类的不良后遗症。而目前有临床研究资料显示分娩球联合拉玛泽减痛分娩法护理能够有效改善这一状况的发生^[1]。本研究则是对分娩球联合拉玛泽减痛分娩法护理在产妇分娩中起到的干预效果进行探究和分析，现报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选取我校教学医院于2018.03-2019.03期间所接纳实行分娩的产妇80例,将其采用随机分组法将其分为对照组40例（年龄（26.32±2.34）岁）以及观察组40例（年龄（25.24±3.12）岁）。两组产妇均是足月产妇，且一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时所有产妇均对本次研究知晓且均签署知情同意书。

方法

对照组采用常规护理模式，包括对产妇实行产妇深呼吸护理指导以及常规护理。观察组则采用分娩球护理联合拉玛泽减痛分娩法进行护理，具体内容如下：

①对怀孕时间＞7个月的产妇予以健康施教，让产妇及其家属能够对拉玛泽减痛分娩法能够有一定的认知度。同时助产士对产妇实行一对一、面对面的培训，包括拉玛泽减痛分娩法的相关的动作要领。。

②产妇在接受培训后，在家中实行廓清式呼吸训练，以每次训练15min-20min为佳。

③护理人员在产妇孕期的实际状况进行系统性的评估和检查，并及时纠正产妇出现的不合理问题，同时找出产妇在呼吸技巧、神经肌肉控制方面的不足，审查后对产妇予以证书发放。

④在产妇入院后将拉玛泽减痛分娩法证实交予护理人员，在家属的陪伴下将产妇送往产房，后对产妇进行分娩球乘骑的指导，对产妇上下颠动以及骨盆摇摆的动作节奏进行培训引导，幅度控制以15cm左右为佳，保证产妇的舒适程度。

⑤护理人员依据产妇的具体宫缩节奏，在产妇的分娩过程中，尽量引导其选择胸式呼吸法，确保产妇的呼吸能够浅且慢，让产妇适宜进行闭气用力和哈气用力的运动^[2]。

1.3 疗效标准

对两组产妇护理后的心理状态变化以及护理满意度进行数据的统计和分析。其中心理状态变化采用SDS评分量表以及SAS评分量表来进行；而护理满意度以产妇认为该护理模式显著减轻其分娩疼痛和分娩流程顺利为满意；以产妇认为该护理模式对其分娩起到一般作用为基本满意；以产妇认为该模式对其分娩起到的效果不佳或是未起到效果为不满意。总满意率=（满意+基本满意）/患者数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇护理后SDS评分以及SAS评分

观察组产妇在护理后SDS评分、SAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组产妇护理后SDS评分以及SAS评分比较（ ）

2.2两组产妇护理满意度

观察组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组产妇护理满意度比较[n,(%)]

讨论

初产妇由于对分娩的认知度不强，因此容易导致产妇出现诸如焦虑、恐惧、紧张等一类的不良情绪，导致产妇自身的中枢神经功能受到影响出现失调，从而导致其体内的茶酚胺的增多，使其子宫的正常收缩受到印象，出现一系列不良情况。在产妇的分娩过程中，由于其分娩的主要阵痛来源是其宫颈扩张和子宫收缩，相同致痛物质会导致产妇的疼痛感加剧出现剧烈疼痛，导致初产妇在分娩过程中出现紧张、焦虑、急躁等情绪。使产妇的交感神经兴奋出现痛阈值下降的状况，加剧产妇痛苦感。

而如何在分娩过程中最大程度减少医疗干预，在最大程度上保护产妇同新生儿的健康成为了临床上的重点讨论内容。拉玛泽分娩法中的生物本能认为，产妇孕育和分娩婴儿的过程可通过其自行来完成，并不需要（或是需要较少）的医疗干预来协助其完成。目前的现代医学中已经推出了一系列的干预措施来降低产妇的分娩痛苦、缩短产妇的产程，但忽略了人类心理的本能需求。

拉玛泽分娩法在一定的程度上，提升了产妇在分娩过程中所能承受的分体疼痛，通过让产妇提前了解分娩过程，同时在其分娩疼痛时让其对呼吸注意调节，以此来达到自然减少恐惧感和疼痛感的目的。产妇在分娩过程中的过度紧张、疼痛会导致产妇的换气过度，从而导致其分娩过程出现困难，而通过拉玛泽分娩法能够让产妇在分娩时将注意力集中于呼吸，保持自身情绪的稳定，减轻产妇的痛苦感和分娩对产道的损伤^[3]。分娩球的使用能够让产妇的盆地肌肉得到良好的放松，以此降低其阴部神经的疼痛感，坐位到的姿势则能够有效使胎儿对宫颈起到促进扩张的作用，以此加快产妇的产程。

本研究结果显示，观察组在护理后的SDS、SAS评分均低于对照组，且护理满意度高于对照组，说明分娩球护理联合拉玛泽减痛分娩法能够有效改善产妇的心理状况，同时提升产妇的护理满意度。

参考文献

[1]钟巧姬. 分析拉玛泽减痛分娩法、分娩球护理联合对产妇分娩结局、心理改善作用[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(11):65-66.

[2]王晓菊. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的应用及影响分析[J]. 四川解剖学杂志, 2018, 26(2):127-129.

[3]卢晓燕. 拉玛泽减痛分娩联合分娩球对产妇分娩结局的影响[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(30):187-189.