你不知道的 T管带管患者的居家护理手段！

你不知道的 T管带管患者的居家护理手段！

周璐

四川省凉山彝族自治州第一人民医院消化科 615000

无论是胆道成形/重建手术，还是胆总管切开探查手术，在手术结束时，大多数需要在胆总管内留置一根T型橡皮管，以便引流胆汁，促进胆总管压力降低，以及减轻炎症反应，以防术后患者发生胆道相关并发症，如梗阻、感染、狭窄等^[1]。因此，认为T管属于胆道手术患者的重要辅助治疗技术。随着胆道疾病患病数量的增多，相关手术率随之增高，同时T管使用率也明显增加。一般情况下，T管在术后2~3周即可拔除。但是为了减短患者住院时间，减少医疗费用，避免加重患者经济负担，在术后第一天确定患者T管留置处及其周围组织无异常症状（发红、肿胀、腹胀/腹痛等）基础上，便可以携带T管出院^[2-3]。所以，患者如何做好居家护理成为当前需要解决的重要问题。基于此，现对T管携带患者的居家护理情况进行分析，介绍如下。

1什么是居家护理？

居家护理，属于对住院患者的延伸服务，即患者在家中仍然得到规范、专业的护理指导及休养，主要是在医护工作人员指导下，帮助患者学会、掌握病情观察技巧及基础护理技能，使其病情变化得到有效控制，以改善临床结局及转归。

2您需要掌握的T管携带患者的居家护理内容

2.1妥善固定及引流通畅

建议、指导患者将T管出口端取合适的弧度后，使用医用胶布将其以“工”字贴合皮肤在表面，注意不可打折、折角，避免引流不畅；定时挤压连接管，即先用右手固定在连接管上端，再用左手的大鱼际及指腹反复挤压连接管远端，促使胆汁及时排出，注意保持力度适当；紧密连接引流袋的连接管，建议患者在平时活动时，将引流袋固定在腹部切口下方，而平卧时，保持引流袋放置的位置不可高于腋中线，以免发生胆汁反流，诱发逆行感染；使用干燥、清洁腹带包裹在引流管外层，避免滑脱，注意保持松紧度适宜，避免过紧，导致引流管受压，甚至变形，造成引流不畅。

2.2清洁消毒

嘱咐患者保持T管出口端的周围皮肤处于干燥、清洁状态；T管脱出时，切不可回纳，应当使用无菌纱布覆盖皮肤开口处，联系“120”，就诊检查治疗。

2.3观察及记录引流液

嘱咐患者在日常生活中，每隔24小时排空一次引流袋，注意观察、记录引流液的量、颜色及性状。一般来讲，正常的引流液颜色为黄绿色，或是金黄色，且颜色清亮，无杂质，一旦胆汁呈白色、草绿色、血性等异常，立即就诊检查。另外，成年人一天的胆汁分泌量为1200毫升左右，而术后患者胆汁分泌量具有少到多特点，通常术后第一天为700毫升，等到进食后，即可逐渐恢复正常状态，一旦胆汁分泌量突然增多，或是减少，及时到医院就诊。

2.4如何做好T管的开放及夹闭

患者确定出院时，夹闭T管，如果此期间，患者感到腹胀、腹痛等异常，立即开放夹闭的T管，查看、记录引流管内胆汁颜色及量，确定有无异常，与此同时，测量、记录患者体温变化，如果患者全身情况良好，无异常表现（发热、腹痛等），尝试夹闭T管，注意在试行夹管初期，分别在三餐前后开放1小时的T管，其余时间保持T管处于夹闭状态，如果患者无异常，即可全天夹闭T管。

2.5日常护理

建议患者在平时，按照少食多餐原则，多食用清淡易消化的高蛋白、低脂肪、高维生食物，切不可食用油腻、辛辣刺激性食物；指导患者结合自身恢复程度及兴趣爱好，积极参与文体活动，促使心情愉快，以及增强机体免疫力，提高抗病能力；尽量穿宽松、柔软衣服，避免压迫引流管，导致引流不畅；建议患者在淋浴时，使用保鲜膜覆盖引流管及引流袋，避免发生感染。

2.6T管的拔除

T管拔管指征：经T管造影检查，确定胆道通畅；黄疸消失，且大小便恢复正常，无发热及腹痛，胆汁引流量减少，颜呈黄色/黄绿色，无脓液、沉渣、结石等情况；夹管期间，未见不良反应。符合以上项目患者，即可拔出T管，拔管后，继续观察2小时，确定无异常，便可以回家休养，交待患者回家2~3天后到医院门诊换药，促进引流处尽早愈合，嘱咐患者在加重定时测量体温，若有发热，立即到医院检查、治疗。针对部分合并低蛋白血症/糖尿病、老年人等特殊情况，适当延长T管留置时间。

总结

本次文章中，主要向广大群众介绍T管携带患者的居家护理手段，包括妥善固定及引流通畅、清洁消毒、观察及记录引流液、T管的开放及夹闭、日常护理、T管拔除等，希望提高患者医学知识认知程度、家庭护理能力，以防发生T管护理不良事件，减轻患者经济负担及精神压力。以上内容，已经充分证实了加强做好T管携带患者的居家护理对其康复水平的提升具有重要作用。在此希望，本文所提到的内容对所有T管携带患者有所帮助。

参考文献

[1]马金莲.带T管出院50例患者居家护理知识调查[J].宁夏医学杂志,2016,38(9):855-856.

[2]黄臻.胆总管结石术后T形管引流的处理探讨[J].基层医学论坛,2017,21(19):2587-2588.

[3]盛瑶雪,邹志辉,付亭亭,等.移动健康教育平台在带T管出院患者居家护理中的应用[J].解放军护理杂志,2018,35(3):73-76.