围绝经期妇女怎么预防骨疏松

围绝经期妇女怎么预防骨疏松

刘坚

成都市双流区妇幼保健院 四川 成都 610200

围绝经期是指女性相邻2个月经周期长度改变≥7天,10个月内重复出现。女性绝经的年龄平均在50岁左右，这是一种特殊情况的生理时期，这个时期的女性会有很多的症状，例如月经失调、潮热盗汗、激动易怒、委屈、失眠、心慌、心悸、疲倦乏力、阴道干涩、反复泌尿系感染、骨质疏松等。为什么会出现这些症状呢？原因就在于，随着年龄的增长，各个器官功能开始衰退，卵巢也不例外。卵巢具有内分泌和生殖功能，当衰竭后不能生育、在衰退过程中首先出现雌激素的波动性减少，随之出现急剧下降。在波动性减少、急剧下降的过程中出现了上述症状。

骨质疏松症主要体现在骨量减少、骨微结构遭到破坏，从而使患者的骨强度逐渐下降，骨骼的脆性逐渐增加，这种情况很容易引发全身性骨骼疾病，增加骨折的风险。目前我国50岁以上人群患病率：女性20.7%，男性14.4%，据我国数据统计，截止到2017年我国患有骨质疏松症的患者近7千万人，并且这个数值在逐渐增加。骨质疏松症骨折率随着年龄的增加而增加，椎体骨折为最常见部位，髋部骨折是最严重的。

绝经后骨质疏松症是女性绝经后因雌激素缺乏引起的并发症中最常见的一种疾病，通常发生在绝经后5-10年。它的发生主要与绝经前成年期获得的骨峰量的高低和绝经后骨丢失的速度有关。女性50岁椎体骨折率约为15%，80岁后可达36.6%。骨折已经成为老年人致残的主要因素，老年人骨折对家庭以及社会都会造成一定的负担，因此预防骨质疏松症具有重大意义。

一、骨质疏松症的危险因素

据临床数据统计，导致患者出现骨质疏松症的因素有很多，其中包括生活方式不健康、老龄化、绝经期女性、骨折家族史、低体质量、长期服药、患有疾病等等。其中生活方式不健康主要体现在生活中缺少体力劳动，在饮食方面不健康，比如饮用过多含咖啡因的饮料、缺乏维生素D、过量饮酒、饮食不均衡、饮食中食盐过多、吸烟等。

二、骨质疏松临床表现

绝经后的女性很容易患有骨质疏松症，但是很多人并不知道自己患有骨质疏松症，这是因为骨质疏松症在早期没有明显症状，但是在后期可能会出现身高下降，驼背，骨折或者骨骼疼痛的问题，骨质疏松的临床表现症状主要有：

1.疼痛：患者会感觉到明显的腰背痛，病情严重的患者甚至会有全身疼痛现象出现，当患者长时间坐立或者是长时间行走时疼痛症状会加重。并且疼痛症状在夜间会逐渐加重，当患者出现疼痛时，还会伴有肌肉痉挛。

2.脊柱变形：骨质疏松后很容易引发椎体压缩性骨折，椎体压缩性骨折就会使患者出现驼背的现象，除此之外，压缩性骨折还会致使患者出现很多腹部脏器疾病，随着病情的加重，患者会出现腹胀、腹痛、食欲减退、便秘等现象。

3.骨质疏松发生骨折后，再次骨折的风险也会增加。

4.负性情绪：由于骨质疏松后患者身体出现变化，加上身体疼痛，就会使患者出现一些负性情绪，比如恐惧、焦虑、抑郁、自信心缺乏等等。

三、骨质疏松症的防治

因骨质疏松症的危害比较大，因此我们要及时排查高危人群。尽早发现疾病，对疾病进行诊断，尽早进行治疗，有效预防骨折的发生。一级预防：对有骨量减少情况的患者，要进一步治疗，防止发展成骨质疏松症。二级预防：对于已经诊断为骨质疏松症的患者，要注意避免发生骨折。那么我们应该怎样预防呢？

（一）基础治疗：首先要调整生活方式，建立良好的生活习惯，

1.在饮食方面要保持膳食均衡，补充足够的营养，建议富含钙、低盐、适量蛋白质，推荐每日蛋白质0.8-1.0g/kg ,每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品，戒烟限酒、避免过量饮用咖啡、碳酸饮料。

2.在日照充足的情况下，可以多晒太阳。

3.根据患者的个人状况选择适合自己的运动，比如说行走、慢跑、太极拳、瑜伽等等，运动不可过急，要遵循循序渐进、持之以恒。运动能够有效预防骨质疏松，能够有效改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡，减少患者跌倒风险，增加骨密度。

4.补充适量钙剂。成人需要摄入元素钙800mg/日,50岁以上需要元素钙1000-1200mg/日,通过膳食可补充元素钙约400mg/日,故尚需补充钙约500-600mg/日。

5.补充维生素D:充足的维生素D能够增加肠钙的吸收，起到促进骨骼矿化的作用，改善肌力。

6.避免或少用影响骨代谢的药物。

（二）药物治疗：目的是提高骨强度，降低骨折风险，需要在专科医生的指导下使用。治疗骨质疏松的药物有两类，一类是抑制骨吸收的药，另一类是促进骨生成的药物。具体包括绝经激素治疗、选择性雌激素受体调节剂、二磷酸盐类药物等。

绝经激素治疗（MHT）：能抑制骨转换、减少骨丢失、有效维持并提高骨密度，降低骨质疏松性骨折风险，成为预防绝经后骨质疏松症的首选一线治疗。绝经初期5年内骨量丢失最快，所以在绝经早期开始激素治疗，可有效防止骨量减少。如果在绝经10年以后再使用激素治疗，此时骨量已经非常低了，使用激素治疗，只有在现有骨量的基础上减少骨量丢失。而绝经激素治疗用药启动窗口期是年龄<60岁或绝经年限<10年，此时用药才能获益大，风险小，不在窗口期，不主张应用。

随着女性工作以及生活压力的增加，身体健康方面问题也越来越多。围绝经期的女性出现了各种各样的生理及心理问题，已经严重影响了女性的生活，而绝经期骨质疏松也成为了大部分女性的首要问题，解决骨质疏松的问题刻不容缓。绝经期女性应该听从医生的建议和方法，通过健康锻炼、饮食方面和药物方面的治疗改善和治疗骨质疏松问题，使身体保持一个更良好的状态。