低颅压性头痛有危险吗

低颅压性头痛有危险吗

杨锡娇

四川省凉山州会东县人民医院 615200

很多人都听过三叉神经痛、偏头痛，那什么叫低颅压性头痛呢？乍一听比较专业，不好理解，这样的头痛会给大家带来什么样的影响呢。今天我们就来聊聊低颅压性头痛是什么？有什么危害？如何防治？

什么叫低颅压性头痛及发病原因？

低颅压性头痛主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的"液垫"作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。除了有头痛外，还可伴有眩晕、恶心、呕吐、视物模糊，严重者可出现意识障碍或精神障碍。检查可发现颈部有不同程度的抵抗。

低颅压性头痛可分为原发性和继发性两种，原发性主要是因为脑脊区脑膜穿洞，脑脊液漏出导致。继发性可由多种原因引起，如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液漏出增多；脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜炎、低血压等使脑脊液产生减少。脑脊液量减少、压力减低、脑组织移位下沉使颅内痛敏结构，特别是脑膜、血管、脑神经（主要是三叉、舌咽和迷走神经）等受到牵拉而出现头痛。

二、低颅压性头痛有哪些危险？

本病可见于各种年龄，原发性以体弱女性多见，低颅压性头痛分为轻中重三度，不同程度对人体危害不同，下面来详细讲解一下不同程度的危害到底有哪些？

轻度危害：

患者首先表现的症状为近记忆障碍，如刚放的东西不知道在哪里、记不住看过的文字、自己说出的事情也容易忘记、答应别人事情也忘记；在日常工作中，对于新的事物，学习起来比较困难，经常丢三落四，对于新的东西也记不住等；对于简单计算也不能算出，对一些数字性的事项也无法算出记住。并且会表现出反应迟钝、迟缓，无法正确思考事情，比较懒散等。对于出现这些症状的患者，可协助一些其他工具，如对于记不住的东西，使用笔记本等进行事项记忆，或者将重要事项告知亲戚朋友，让他人帮助记忆。对于一些重要东西，让家人帮忙保管，自己日常生活方面，如果可以自己完成事项自己完成，锻炼动手能力。

此期患者也会出现轻微性格改变，如做事变得不积极，缺乏热情、缺乏主动性，感觉孤独、不合群、活动度减少等。对周围事项也漠不关心，活在自己世界当中，情绪方面也会有所改变，如变的暴躁，容易激动等，很难适应外界环境。

中度危害：

此阶段患者行为表现方面更加严重，随着记忆能力逐渐下降，不能自己独立生活，如对于随手用的东西，即可就忘；出门也记不住回家路以及家庭成员姓名、地址等，但对于自己名字，尚可回答；日常工作中，不能记住工作事项，对于同事交代事项也不能很好完成，对其工作严重受到影响。

对于患者日常认知方面危害主要有：认知内容比较空洞，如不能说出物品名称，久而久之不能认识物品。而对于家庭成员等认识也会逐渐出现障碍，不能认识亲友，对于一些简单表达也无法完成，日常生活方面，自理能力逐渐下降，如洗脸刷牙等会表现出障碍，日常生活受到严重影响，需要他人协助。

对于此期患者，一般不建议其工作，日常生活上，难以完成家务劳动，需要他人协助；在自理能力方面也严重受到影响，不能自行完成，需要他人帮忙。对于患者行为性格方面改变也比较突出，如情绪波动比较大，不稳定，容易激惹；对任何事情存在疑心，如找不到一些物品而怀疑他人盗窃；或者怀疑自己配偶等对自己不忠；对有些事情存在幻觉，按自己想法做出某些不适行为；大部分患者会出现睡眠障碍，存在入睡困难、易醒以及黑白颠倒。行为方面也会出现怪异行为，如突然捡垃圾、盗窃他人物品、突然表现出亢奋或冷漠。

重度危害：

此期患者的记忆力、思维认知、行为等方面均受到严重影响，会忘记自己姓名、年龄、出生日期等，不认识他人，包括亲友。而对于语言表达，也很难表现出整句话语，一般都是单字发音，或者有时候会出现自言自语，别人也无法听清他说的是什么，最后出现语言发音障碍等。此时患者活动度也会受到影响，刚开始会活动度减少、范围缩小，后期严重者会出现行动不便，直至丧失活动能力、行走能力。最后患者会出现大小便失禁，生活完全不能自理，需要他人完全代替。

此期患者最严重最明显的是神经系统方面改变，如肌张力增高、肢体屈曲受限；此种系统病程为进行性，时间为10年左右；患者最终会出现如痴呆样症状，或因长期卧床出现褥疮、肺炎等造成患者死亡。

三、低颅压性头痛的治疗

多数低颅压性头痛呈自限性。去枕平卧、口服补液、绑腹带。静脉输注大量生理盐水，还可静脉输注糖皮质激素、咖啡因和茶碱。

对于少数症状难以缓解甚至进展的患者，应行脊髓造影明确漏口部位。治疗上首选在腰段硬脊膜外注射自体血10～20ml，即硬膜外血贴片，然后保持30度倾斜的头低脚高位，常可迅速缓解症状。首次治疗约三分之一患者有效，无效或未充分缓解的患者可重复注射，或给予20～100ml高剂量自体血注射。

如果硬膜外血贴片治疗无效，可选用经皮注射血纤维蛋白密封剂，有报道称此疗法对约三分之一硬膜外血贴片治疗无效的患者有效。

所有非手术疗法无效时，则应考虑手术治疗。对于脑脊膜憩室可缝合或用动脉瘤夹结扎。硬膜撕裂，可直接缝合或置以肌肉垫片和血纤维蛋白密封剂。硬膜下血肿，通常修补脑脊液漏之后可缓解，少数患者需行直接血肿清除术。少量硬膜下积液，在成功治疗数天至数周后MRI上可见明显改善。大的硬膜下血肿可能需要长达3个月才完全吸收。临床症状通常先于影像学改善之前即缓解。

小结：

低颅压性头痛会表现出明显不适，给人们生活和工作带来严重不良影响，应给予对症治疗，并在积极有效治疗的基础上做好日常护理，如心理护理、住院护理和生活护理；同时在发病时应保持心情舒畅避免情绪暴躁，注意劳逸结合，养成良好生活饮食习惯等，对低颅压性头痛都有很大帮助。