科普高血压脑出血的手术治疗

科普高血压脑出血的手术治疗

吕光淘

四川省广安市人民医院， 638000

高血压脑出血实际上就是平时我们常说的脑出血，而造成脑出血的根本原因就在于高血压。在我国，因为高血压脑出血造成病人死亡的案列并不少见，而在出血病人中很多病人都是高血压脑出血。而通过手术治疗，可以很好的提高病人的生活质量。

如何鉴别高血压脑出血

造成高血压脑出血的病因有很多，那么该如何鉴别高血压脑出血呢？可以根据高血压脑出血的症状对该疾病进行有效的鉴别。

得了高血压疾病的病人，在半夜起床或者活动时，很容易因为激动用力而引发高血压脑出血。

得了高血压脑出血的病人，首发症状就是头痛、头晕，继而病人会感觉到恶心，还有一些病人可能会失去语言能力或者形成意识障。

如果得了高血压脑出血的病人，出血量较大和已经牵扯脑干的病人，其瞳孔一般会出现不一样大的现象，病人的呼吸也会慢慢的减弱。

不同高血压脑出血病人出血的地方各有不同，可以根据病人的体征表现来定位神经受损害的部位。

高血压脑出血病人在发病时的血压要明显比平时高出很多。

高血压脑出血手术治疗的适应症和禁忌症有哪些？

高血压脑出血做外科手术一般是为了止血、将血肿清除，降低病人颅内压强，尽可能的恢复病人脑部受损神经的功能，避免或者缓解病人高血压脑出血后出现的一系列并发症，防止对病人的生命安全造成危机。

病人在做高血压脑出血手术之前，需要全面的评估和检查自己的身体，包括精神和意识状态、病情实际发展情况、出血部位以及出血量等。对于脑叶浅表出血、小脑出血和脑基底层出血的病人应该考虑接受手术治疗。如果病人为大脑半球部位出血，并且出血量多于30毫升，小脑出血量大于10毫升，也就是有高血压脑出血手术治疗适应症。如果病人的意识障碍比较严重，出现脑疝或者有脑疝前期表现的病人，都需要考虑接受手术治疗。除此之外，病人颅内压强明显升高，基地池逐渐小时，脑室出血铸形，并且已经出现脑积水的病人同样需要考虑接受手术治疗。

如果高血压脑出血病人有以下几种情况，也就是存在手术治疗禁忌症，则不建议通过手术来治疗疾病。

病人的精神状态尚好，意识比较情形，出血量相对比较少。

病人处于深度昏迷状态，脑干已经严重受损，生命各项体征都非常的不稳定。

同时患有心脏、肺部、肝脏、肾脏等器官疾病的病人，或者存在凝血功能障碍的病人都不适合通过手术治疗高血压脑出血。

年龄超过70岁的老年高血压脑出血病人，应该综合病人身体的整体情况，慎重考虑是否接受手术治疗。

脑干、丘脑部位出血的病人应该综合病人的临床表现和影像检查结果来考虑是否接受手术治疗，并且病人家属不要对手术抱有太高的期望值。

高血压脑出血手术的最佳时机

高血压脑出血病人在发病的6到24小时内，或者在超早期6小时内，接受手术治疗，降低病人颅内压强，消除血肿，避免血肿对周围脑组织继续造成压迫，切实的提高病人的生存质量。对于超早期6小时内接受手术治疗的病人，可以及时的降低脑损害，但是这一时期病人脑出血还没有稳定，在手术的过程中，很容易出现再出血、肿胀、除此之外，在病人发病的6到24小时内接受手术治疗，病人的脑出血状态已经趋于稳定，在手术的过程中，出血量较少，病人脑肿胀的程度较轻。如果超过24小时，将错过挽救病人生命的最佳时机。所以，建议高血压脑出血病人在发病的6到24小时内接受手术治疗，这一时间段为最佳手术治疗时机。如果病人病情的发展比较缓慢，也可以考虑稍稍延迟一段时间在做手术。

温馨提示：

对于高血压脑出血疾病来说，手术是最有效的治疗手段，但是，也并不是所有高血压脑出血的病人都适合做手术。在病人入院时，医生会根据病人身体的整体情况和各项生命体征，来辨别病人是否存在手术适应症和禁忌症，并为病人和家属讲清手术可能会出现的突发情况和风险发生的几率，病人和家属可以综合考虑是够接受手术治疗。