浅谈老年肺心病的护理

浅谈老年肺心病的护理

张昆 1 刘丹 2

1 北部战区总医院干二科 110000

2北部战区总医院延安里卫生所 110000

【摘 要】目的：针对老年肺心病的诱发因素及临床表现，探讨对应的护理对策。方法：选取2015年11月至2017年11月本院收治的60例老年肺心病患者作为本次研究的对象，以随机方式分为观察组与对照组各30例，其中对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组患者在常规模式基础上增加安全健康指导及个性化护理措施，分析对比两组患者的治疗效果以及患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者的显效率为93.3%，对照组患者的显效率为53.3%；观察组患者的护理满意度为93.3%，对照组患者的护理满意度为63.3%，以上两组比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：加强对老年肺心病患者安全健康指导，同时采取个性化的护理措施，能够有效提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

【关键词】老年肺心病；护理

老年肺心病是一种多发性、常见性的慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴有或不伴有右心衰竭的心脏病。该疾病的诱发因素主要包括慢阻肺、肺结核、慢性肺感染、肺放疗、胸廓畸形、睡眠呼吸障碍、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。在我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的^[1]。该疾病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。代偿阶段的主要临床表现是咳嗽、咳痰、喘息，活动后出现心悸气短、体力下降；失代长阶段的主要临床表现是呼吸衰竭和心力衰竭。

为研究老年肺心病的预防与护理措施，本文对我院2015年11月至2017年11月收治的60例老年肺心病患者的临床资料进行综合分析比对，以随机方式分为观察组与对照组各30例，总结对老年肺心病患者采取个性化护理措施的效果以及患者对护理工作的满意度。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年11月至2017年11月住院治疗的60例老年肺心病患者作为研究对象，患者年龄区间在61至95岁，平均（79.6±7.6）岁；其中男性患者26例（43.3%），女性患者34例（56.7%）；心肺功能代偿期患者41例（68.3%），心肺功能失代偿期患者19例（31.7%）；病程最短为1年，最长为10年，平均5.5年。以随机方式将60例患者分为观察组与对照组各30例，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者以上一般资料对比无明显统计学差异（P﹥0.05）,可比性高。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组患者则在常规护理的基础上，对患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况进行综合评估，增加安全健康指导及个性化护理措施，实施积极的护理干预，同时对患者及其家属进行健康教育，共同做好系统化、综合性的预防与护理。

1.2.1护理原则及目标

⑴遵循医嘱，科学用药；

⑵调剂饮食，适当运动；

⑶控制病情，恢复健康。

1.2.2药物护理

临床护理人员必须叮嘱老年肺心病患者，一定要遵循专业医师的医嘱合理用药、科学用药。由于市面上治疗肺心病的药物种类繁多，很多老年患者发病时不愿去医院就诊，而是轻信广告宣传和熟人推荐，自行购买服用一些所谓的特效药物，盲目用药、重复用药、超量超时用药的现象屡见不鲜，其结果往往是掩盖了病情，给后续的诊断治疗造成了麻烦，延误了最佳治疗时机。护理人员必须耐心指导老年患者走出用药误区，特别提醒老年患者切勿滥用抗生素，而且应当在病情有所好转或是稳定后立即停用抗生素，以免长时间的使用抗生素导致耐药性或者其它的严重后果^[2]。

1.2.3饮食护理

老年肺心病患者在饮食上应注意合理的安排，最为理想的营养结构是荤素兼顾、菜肉搭配，可以多食用一些含维生素C和维生素E的水果，并且可以适当的吃一些瘦肉、鸡蛋等，但一定不要贪多，避免给肾脏造成过大的负担。应当保证优质植物蛋白质的摄入，如大豆类、干果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子）等。新鲜蔬菜及水果不可少，特别是绿色蔬菜，含有丰富的维生素及无机盐，对提高免疫力有重要作用^[3]。水果中的梨、西瓜、橘子、大枣、桂圆等，对预防肺心病很有好处。应当提醒患者注意补充水分，每天多喝白开水，可保持呼吸道湿润，利于痰液咯出，保持呼吸通畅。切忌烟酒、浓茶、辛辣和浓烈的调味品；切忌暴饮暴食，以免增加心脏负担。

1.2.4运动护理

在病情允许的前提下，临床护理人员应当鼓励和动员老年肺心病患者进行一些比较轻松、适度的运动锻炼，以提升个人机体免疫和抗病的能力。比如：早起散散步、打太极拳、做深呼吸运动等，不仅能够增强体质，还可以有效的锻炼心肺功能。需要提醒患者的是，无论进行哪一种运动项目，都应该根据个人的身体情况量力而行，切不可过于劳累，以免增加心肺负担。

1.2.5心理护理

任何疾病都和人的情绪情志波动有直接关系，老年肺心病也不例外。老年患者大多体质差，生活自理能力弱，肺心病迁延不愈，常年吃药、打针、住院，难免使其产生自卑感，当家人一时照顾不周时，往往更容易加重失落、失望的感觉，以至对治疗丧失信心^[4]。还有的患者担心自身疾病会传染给别人，于是有意隔绝了与他人的交流交往，离群索居，自我封闭，内心的孤独、苦闷、抑郁无法化解，客观上导致病情持续恶化。针对这种情况，临床护理人员必须耐心做好患者的心理疏导工作，引导患者正视疾病，配合治疗，树立战胜疾病的信心，应当开导患者放下思想负担，珍重自己、善待自己，宽容他人、理解他人，从容淡定地面对自然法则。另外，可以根据患者的身体状况及个人爱好，组织一些轻松愉快的文娱活动，如下棋、打牌、体操、舞蹈等等，让老年朋友们保持良好的情绪和乐观的精神状态，进而促进身心健康。

1.2.6安全健康指导

临床护理人员应当向患者、家属及陪护人员普及关于肺心病的常识，重点是指导树立患者自我预防、自我护理意识，学会基本的防护技巧。例如，北方冬季寒冷，通常肺心病在这个季节容易加重，所以有人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此，预防的重点是注意防寒，加强保暖，老年朋友冬季外出要戴好帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。再如，老年肺心病患者对于空气质量较为敏感，所以应尽量保持居室空气流通，控制好温度和湿度，在雾霾污染严重时，应考虑使用空气净化或吸氧设备，以保证患者呼吸通畅，保证血液中的含氧量充足。患者家属及陪护人员应当随时关注患者的病情变化，科学照料患者的饮食起居，做好患者预后的日常管护，并叮嘱其定期进行复查。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

采取上述护理措施后，观察组有28例患者取得明显疗效，显效率为93.3%；对照组有16例患者取得明显疗效，显效率为53.3%。观察组治疗效果显著优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度为93.3%（28/30），明显高于对照组的63.3%（19/30），二者对比具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[例数（%）]

3.讨论

老年肺心病作为一种多发、常见的慢性疾病，具有病程持续时间长、治疗难度大、预后复发率高等特点。由肺、支气管病变引发的肺心病会导致咳嗽、咳痰、呼吸困难和双下肢浮肿，临床检查可发现患者颅脑缺血、双手为杵状指并伴有肝颈静脉回流阳性和右心肥大等症状。由感染引发的肺心病会导致患者呼吸困难、右心功能不全、颈静脉波动增强^[5]。肺心病比较严重的并发症有肺心脑病、酸碱平衡的紊乱和电解质的紊乱以及严重的心律失常，包括消化道出血，弥漫性的血管内凝血等这些问题。这些问题都可能危害患者的身体健康，甚至威胁患者的生命。

尽早发现、及时治疗、强化护理是应对老年肺心病的关键，医护人员应当鼓励鼓励老人定期去医院体检或参加社区健康普查；临床护理应当从药物、饮食、运动、心理等方面多措并举，有的放矢；家属更要耐心倾听老人对自己病情的叙述，为老人营造舒适安逸的生活环境，使老人提高自身抗病的能力，促进身心健康。

综上所述，要做好老年肺心病的预防与护理，需要临床护理人员不断强化系统化、科学化、规范化的护理措施，不断学习掌握相关的新理论、新技术，努力提升自身专业技术水平，为老年肺心病患者提供更加优质的护理服务，让老年朋友们早日康复。

参考文献：

[1]李金兰.心理干预对肺心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2015,28（27）：7-8.

[2]李晓燕.心理护理对肺心病患者负性情绪及生活质量的改善效果[J].医学信息杂志，2016,29（16）：108-109.

[3]顾 炎.浅谈老年肺心病患者的护理[J].东方食疗与保健，2016,（8）：190-194.

[4]汪艳娟.精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].河南医学研究，2018,27（21）：4018-4019.

[5]赵珊珊.健康教育在老年肺心病患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018,30（15）：97-98.

7